En blodprøve, der sporer fragmenter af DNA-skur ved døende tumorceller, kunne en dag bruges til at overvåge, hvor godt patienterne reagerer på kræftbehandling, ifølge en lille undersøgelse hos kvinder med avanceret brystkræft. En sådan test kunne give et ikke-invasivt alternativ til biopsier og hjælpe med at tilpasse behandlingen til de enkelte patienter og sygdommens fremskridt.

Forskere ved Cancer Research UK Cambridge Institute ved University of Cambridge i Storbritannien skriver om deres resultater i 13. marts online udgave af New England Journal of Medicine .

Co-lead forfatter, professor Carlos Caldas, seniorgruppe leder på Cancer Research UK Cambridge Institute, siger i en erklæring:

"Denne undersøgelse giver en praktisk anvendelse af kræft genomik og fremhæver potentialet i personlig cancermedicin. Ved at forstå det punkt, hvor en kræft ændrer sig, kan vi vælge de mest effektive behandlinger og minimere bivirkninger for patienterne."

"Vi kan bruge blodprøver til at spore, hvordan brystkræft udvikler sig, da fragmenter af DNA bliver kaste af kræftceller, når de dør, hvilket betyder at de kan detekteres i blodprøver ved hjælp af følsomme nye sekventeringsteknikker. Niveauerne af tumor-DNA fortæller os, hvordan Kræft reagerer på behandling, "tilføjer han.

Brug af DNA-biomarkører til at vurdere tumorfremgang

For at klare behandlingen af ​​kræft skal lægerne vurdere, om tumoren vokser og spredes. På nuværende tidspunkt er måden at gøre dette på at tage biopsier, invasive procedurer, der fjerner små prøver af væv og sender dem til laboratoriet til analyse.

Forskere studerer ikke-invasive alternativer til biopsier, såsom at kigge efter biomarkører i form af celler eller spor af celler, der kaster fra tumoren og trænger ind i blodbanen.

De fleste undersøgelser, der søger blodbiomarkører, har tendens til at fokusere på cancerantigen 15-3 (CA 15-3) og cirkulerende tumorceller, men fremskridt inden for genometsekventeringsteknologi betyder at søge efter fragmenter af DNA-skur fra tumorceller, kan også være en levedygtig mulighed. Faktisk har nogle undersøgelser vist, at der er potentiale her i et begrænset antal forskellige faste kræftformer. Men få tilfælde af brystkræft er blevet analyseret, forklarer forskerne.

Studiet

Til deres undersøgelse sammenlignede Caldas og kolleger med anvendelse af cirkulerende tumor-DNA mod de to andre velundersøgte biomarkører, cancerantigen 15-3 (CA 15-3) og cirkulerende tumorceller for at vurdere sygdomsfremskridt hos 30 kvinder, der blev behandlet for avanceret brystcancer Det spredte sig (metastisk).

De 30 kvinder var en del af en større gruppe af 52 kvinder, der oprindeligt blev udtaget til undersøgelsen, men efter DNA-analyse og fuld genom-sekventering havde kun 30 af dem tumor-DNA-ændringer, der kunne spores, herunder to stemplingsmutationer i gener TP53 og PIK3CA.

Forskerne sammenlignede de tre sæt biomarkørresultater med CT-scanninger for at se, om ændringer i biomarkørerne matchede med ændringer i kræften.

Resultater Vis tumorum DNA giver mest nøjagtige vurdering af ændringer

Caldas og kolleger fandt, at ud af de tre biomarkører, Det cirkulerende tumor-DNA gav det mest nøjagtige "realtid" billede af ændringer, der finder sted i kroppen .

De opdagede succesfuldt tumor-DNA i 29 af de 30 kvinder (97%), mens cirkulerende tumorceller blev påvist i 26 af de 30 (87%), og CA 15-3 blev påvist i 21 af 27 (78%).

"Cirkulerende tumor-DNA-niveauer viste et større dynamisk område og større korrelation med ændringer i tumorbyrden end CA 15-3 eller cirkulerende tumorceller," bemærker forskerne.

Og af de tre biomarkører fandt de cirkulerende tumor-DNA også det tidligste mål for behandlingsrespons hos 10 af 19 kvinder (53%).

Forfatterne konkluderer:

"Denne proof-of-concept analyse viste, at cirkulerende tumor DNA er en informativ, iboende specifik og meget følsom biomarkør af metastatisk brystkræft."

Konsekvenser og næste trin

Resultaterne skal nu replikeres i et større, randomiseret forsøg, før metoden kan overvejes til klinisk brug, men forskerne er optimistiske, at deres tilgang giver en levedygtig, hurtig og nem måde at overvåge patientens respons på behandling.

Co-leder af undersøgelsen, Nitzan Rosenfeld, gruppeleder ved Cancer Research UK Cambridge Institute, siger:

"Dette værk er et vigtigt skridt i at etablere cirkulerende tumor DNA som en vigtig biomarkør til overvågning af avancerede brystkræftpatienter."

"Ved streng sammenligning med markører som cirkulerende tumorceller og CT-billeddannelse har vi vist, at personlige genomiske tests giver et følsomt og ikke-invasivt mål for kræftspredning og respons på behandling. Vi viste også, at disse kan måles effektivt af en række Af praktiske metoder, "siger Rosenfeld.

Peter Johnson, professor og chefkliniker ved Cancer Research UK, siger, at undersøgelsen lover at patienternes behandling kan ændre sig, efterhånden som deres kræft udvikler sig, fordi en sådan test gør det muligt for læger hurtigt at få fat i de personlige oplysninger om en kræft og derefter målrette den For den mest effektive terapi.

"En af de ting, der kan hjælpe vores forskere med at udvikle bedre kræftbehandlinger, er en måde at måle tidligt på, hvilke der arbejder, og som ikke er. Hvis vi kan finde de molekylære fodspor af kræft under behandling og se, hvordan de ændrer sig, håber vi Vil kunne spore dem og fjerne dem meget mere effektivt, "forklarer han.

Cancer Research UK, Experimental Cancer Medicine Center og National Institute for Health Research Biomedical Research Center på Cambridge University Hospital NHS Foundation Trust hjalp med at støtte studiet.

I 2012 rapporterede forskere i Tyskland, hvordan de brugte en Google-algoritme til at finde kræftbiomarkører, der kan hjælpe læger med at vurdere, hvor aggressiv patientens kræft er, og om de skal modtage kemoterapi eller ej.

Q&A - 369 - Fordyce Spots, Ketones, Lung Cancer, Kidney Failure (Video Medicinsk Og Professionel 2024).