Ny retningslinje til håndtering af hjernerystelse


Ny retningslinje til håndtering af hjernerystelse

American Academy of Neurology har udgivet sin retningslinje til evaluering og styring af atleter med hjernerystelse. AAN siger, at over en million sportsfolk og sportsvenner i USA oplever en hjernerystelse årligt. Dette er den første hjernerystelse opdatering om 15 år.

Ifølge AAN (American Academy of Neurology), som offentliggjorde den nye retningslinje i Neurologi (18. marts 2013-udgave) har amerikanerne nu en objektiv, evidensbaseret gennemgang af litteraturen fra et ekspertudvalg fra forskellige områder.

Akademiet tilføjede, at dets retningslinje er blevet godkendt af en bred vifte af sports-, medicinske og patientgrupper, herunder: National Association of Emergency Medical Service Physicians, Neurocritical Care Society, American Football Coaches Association, National Football League Players Association, Child Neurology Society, National Academy of Neuropsychology, National Association of School Psychologists og National Athletic Trainers Association.

Hvis du har mistanke om hjernerystelse, skal du straks fjerne atleten fra spillet

Co-lead guideline forfatter, Christopher C. Giza, MD, med David Geffen School of Medicine og Mattel Children's Hospital ved UCLA, forklarede, at det er absolut nødvendigt, at enhver atlet, der mistænkes for at opleve hjernerystelse, fjernes straks.

Dr. Giza sagde:

"Vi har flyttet væk fra de hjernerystelsessystemer, vi først oprettede i 1997, og anbefaler nu hjernerystelse og tilbage til spillet vurderes hver enkelt atlet individuelt. Der er ingen fast tidslinje for sikker tilbagevenden til at spille."

Den opdaterede retningslinje anbefaler:

  • Umiddelbar handling - Enhver atlet med mistænkt hjernerystelse skal straks tages ud af spillet
  • Se en specialist - Atleten bør ikke få lov til at vende tilbage, indtil en undersøgelse er udført af en autoriseret sundhedspersonel, der er uddannet i hjernerystelse
  • En gradvis tilbagevenden til at spille - Tilbage til spil skal ske langsomt, og først efter at akutte symptomer er helt forsvundet
  • Børn og unge - Atleter op til gymnasiet med hjernerystelse "bør styres mere konservativt", når de får lov til at komme tilbage til spillet. Ifølge ledige beviser tager denne aldersgruppe længere tid til at komme i gang end ældre sportsfolk
Retningslinjens forfattere samlede og undersøgte alle tilgængelige beviser, der blev offentliggjort i akademiske tidsskrifter indtil udgangen af ​​juni 2012.

Forfatterpanelet omfattede en bred vifte af ekspertise, som AAN informerede. De brugte "tusindvis af arbejdstimer" til at lokalisere og undersøge videnskabelige undersøgelser. De udelukket studier, der ikke indeholdt overbevisende beviser for at fremsætte anbefalinger, såsom ekspertudtalelser eller anekdotiske regnskaber. Hvert studie blev uafhængigt analyseret og graderet af to eller flere forfattere.

Retningslinjerne siger at:

  • Sporten med den største risiko for hjernerystelse er fodbold og rugby, og derefter hockey og fodbold blandt mænd
  • Blandt kvinder har fodbold og basketball den største risiko for hjernerystelse
  • En sportsmand eller sportsvogter, der allerede har oplevet mindst en hjernerystelse, er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med en anden, sammenlignet med atleter uden historie med hjernerystelse
  • Efter at være blevet diagnosticeret med hjernerystelse er patienten størst risiko for at blive diagnosticeret med en anden hjernerystelse i løbet af de følgende ti dage
  • Forfatterne fandt ingen overbevisende beviser, der viste, at en type fodboldhjelm er bedre end en anden til at beskytte atleten mod hjernerystelse.
  • Læger, der er uddannet til behandling af hjernerystelse, skal søge efter igangværende symptomer, især tåge og hovedpine, en hjernerystelse og yngre alder i atleten. Disse faktorer er individuelt forbundet med længere genopretning efter en hjernerystelse.
  • Atleter med en tidligere hjernerystelse, lang eksponering for en sport, og dem, der har ApoE4-genet, har en højere risiko for at opleve kronisk neurobehavioral svækkelse.
AAN understregede, at "Hjernerystelse er en klinisk diagnose. Symptomchecklister, den standardiserede vurdering af hjernerystelse (SAC), neuropsykologisk testning (papir og blyant og computeriseret) og balancevirkningssystemet kan være nyttige værktøjer til diagnosticering og håndtering af hjernerystelser, men Bør ikke bruges alene til at foretage en diagnose. "

Hvad er tegn og symptomer på hjernerystelse?

  • Hovedpine
  • Følsomhed over for lys
  • Følsomhed over for lyd
  • Ændringer i reaktionstid
  • Ændringer i dom
  • Ændringer i tale
  • Ændringer i søvn
  • Bevidsthedstab, eller en "blackout" (forekommer hos mindre end 10% af hjernerystelser)
Jeffrey S. Kutcher, MD, med University of Michigan Medical School i Ann Arbor og et medlem af AAN, sagde:

"Hvis du er i tvivl, sæt det ud. At være set af en uddannet professionel er ekstremt vigtigt efter en hjernerystelse. Hvis hovedpine eller andre symptomer vender tilbage med træningsstart, skal du stoppe aktiviteten og konsultere en læge. Du får kun en hjerne, behandle det godt."

Skal der være absolut hvile efter en hjernerystelse? - Retningslinjerne siger, at der ikke er tilstrækkelige overbevisende beviser til at understøtte absolut hvile efter hjernerystelse, men atleten skal straks fjernes fra leg.

En del af hjernerystelseforvaltningen kan omfatte aktiviteter, der er kendt for ikke at forværre symptomerne, og som ikke er forbundet med en risiko for gentagelse af hjernerystelse.

Sports hjernerystelse Tool Kit - American Academy of Neurology

AAN har også lanceret en app kaldet "Hjerteforsøg Quick Check" Som er tilgængelig til iPad, Android, IOS (Apple) og nogle andre mobile enheder. Det har til formål at hjælpe trænere, undervisere, forældre og andre atleter hurtigt beslutte, om nogen har hjernerystelse og skal se en læge.

Et team af efterforskere fra Toronto University forklarede, at børn tager længere tid at komme sig fra anden eller tredje hjernerystelse sammenlignet med dem med en første hjernerystelse. Deres resultater blev offentliggjort i tidsskriftet Pedatrics (Juni 2013 nummer).

25-årige Christian fik sit liv ødelagt af hjernerystelse: Hovedpinen er der konstant (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis