Tamiflu resistent svineinfluensavirus, der cirkulerer i befolkningen


Tamiflu resistent svineinfluensavirus, der cirkulerer i befolkningen

Tamiflu-resistente stammer af H1N1pdm09 (2009 pandemisk svineinfluenza) bliver i stigende grad påvist hos fællesskabspatienter, der aldrig modtog stoffet, hvilket tyder på, at de resistente stammer spredes, en forsker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i Melbourne Australien, annonceret ved Årligt videnskabeligt møde i Australasian Society for Infectious Diseases (ASID) i Canberra, Australien.

Dr. Aeron Hurt, som arbejder på WHO's Samarbejdscenter for Reference og Forskning om Influenza, Melbourne, Australien, forklarede, at H1N1-stammens evne til at sprede sig fra menneske til menneske og udvikle oseltamivir (Tamiflu) resistens øger risikoen for en offentlig Sundhed nødsituation.

Hvad er H1N1pdm09?

Den tidligere sæsonmæssige H1N1-virus - i 2008 var der en H1N1-virusstamme i omløb, der udviklede resistens over for Tamiflu. Det spredes globalt og er kendt i dag som "tidligere sæsonmæssige H1N1 virus".

H1N1pdm09-viruset - et år senere, i 2009, forekom "svineinfluenza" -pandemien. Det blev forårsaget af en anden H1N1 stamme, som er kendt som 'H1N1pdm09' (pdm står for pandemi). Når H1N1pdm09 opstod, blev den 'tidligere sæsonmæssige H1N1-virus' uddød. En af de gode ting H1N1pdm09 gjorde var at ødelægge den tidligere Tamiflu-resistente virus, der var i omløb.

Siden 2009 har niveauerne af Tamiflu-resistent H1N1pdm09 været stabile ved mellem 1% og 2%. Den eneste undtagelse er i Newcastle, New South Wales, Australien, hvor procentdelen af ​​resistente stammer oversteg 10%. Alligevel findes der i disse resistente stammer et voksende antal hos mennesker, der aldrig tog Tamiflu.

Ifølge WHO inficerede svineinfluenza pandemien næsten en ud af hver fem mennesker over hele verden og tæt på halvdelen af ​​alle skolebørn. Det menes at have forårsaget næsten 200.000 mennesker død.

Fra Adamantantes-lægemidler til neuraminidasehæmmere

Dr. Hurt forklarede, at to forskellige antivirale lægemidler er blevet brugt til behandling af influenza. Adamantantes-stoffer anvendes ikke længere, fordi alle influenzavirusstammer, herunder H1N1pdm09, er blevet resistente.

Neuraminidasehæmmere, en anden klasse af lægemidler, inkluderer:

  • Tamiflu (oseltamivir)
  • Relenza (zanamivir)
Hidtil har neuraminidasehæmmere fortsat været effektive til behandling af influenza. Selv blandt 1% til 2% af stammer, der opbygger modstand, har de en tendens til at miste deres "fitness".

Hvad betyder 'fit' eller 'fitness'? - Hvis en virusstamme passer, betyder det, at den effektivt kan overføre fra en person til en anden. Hvis en virus mister sin 'fitness', mister den sin evne til at sprede sig.

Dr. Hurt og team analyserede cirkulerende H1N1pdm09 stammer og opdagede at:

  • Modstand mod Tamiflu var forholdsvis lav. Kun ca. 2% af de testede H1N1pdm9-stammer var resistente.
  • Flere og flere af disse Tamiflu-resistente vira findes hos patienter, der ikke tager Tamiflu (oseltamivir). Dette antyder fremkomsten af ​​en "fit" -stamme, der er Tamiflu-resistent.

En udbredt klynge af Tamiflu modstand

I 2011 fandt Dr. Hurt og team en udbredt klynge af oseltamivir-resistent influenza i Newcastle, NSW, Australien. De siger, at dette repræsenterer "det mest udbredte udbrud af oseltamivir resistente H1N1pdm09 vira".

Verdenssundhedsorganisationen er bekymret over, at disse modstandsdygtige, stramme stammer kan spredes i udlandet.

Modstandsdygtige stammer er fundet i Europa, men kun enkelt tilfældige tilfælde eller meget små klynger, ikke udbredte klynger. I Det Forenede Kongerige i Wales i 2009 var der tegn på, at en Tamiflu resistent stamme havde spredt sig fra person til person på et hospital - fem patienter blev diagnosticeret med H1N1pdm09 resistent mod Tamiflu.

Dr. Hurtig tilføjet:

"Men den tendens, der observeres i Australien for, at en større andel af resistente tilfælde opdages hos ubehandlede samfundspatienter, observeres også både i USA og Europa."

Dyreforsøg udført af Hurt og team bekræfter nu, at disse Tamiflu-resistente virusstammer er meget bedre end de tidligere H1N1pdm09 resistente stammer.

Det betyder, at når der opstår resistente virusstammer hos patienter, der tager Tamiflu, er der en alvorlig risiko for, at de kan sprede sig bredt til andre patienter.

Dr Hurt sagde "Den største bekymring er, at disse resistente virus kan spredes globalt, svarende til det, der blev set i 2008, da den tidligere sæsonmæssige H1N1-virus udviklede oseltamivir resistens og spredte sig over hele verden på mindre end 12 måneder."

Relenza (zanamivir) er stadig effektiv

Ingen af ​​de Tamiflu-resistente vira, som Hurt og team har opdaget, er resistente over for zanamivir. Forskerne mener, at det er fordi medicinerne blev designet forskelligt, og at zanamivir bruges meget mindre end oseltamivir.

Dr. Hurt sagde "Vedvarende global overvågning af fremkomsten af ​​resistens er vigtig for at understøtte folkesundhed og vejledning for klinisk ledelse. Overvågningssystemer bør vurdere hyppigheden af ​​resistens i samfundet og i bestemte patientgrupper, der modtager behandling, såsom alvorligt immunforsvaret, alvorligt syg Patienter på hospitalet og patienter, der ikke reagerer på antiviral terapi. Yderligere undersøgelser for bedre at forstå influenzavirusinfektioner hos disse patienter og for at forbedre strategier for antiviral behandling er nødvendige. "

At redde liv afhænger af hurtighed og samarbejde

Enhver modstand skal opdages hurtigt, Hurt understreget. Prøver skal sendes og testes straks, og resultaterne meddeles straks til det medicinske og videnskabelige samfund for at sikre, at resistens registreres hurtigt, så behandlingsretningslinjer kan afgøres i tide - først da kan vi spare flere liv.

Dr. Hurt tilføjet "Vi skal også øge vores forståelse for, hvad der gør nogle af disse stammer til transmissionen. Den udbredte transmission og omsætning af oseltamivir-resistente H1N1pdm09-vira forbliver en risiko i fremtiden. Tæt overvågning af resistente vira i begge behandlede Og fællesskabspatienter er fortsat vigtige."

Laurie Garrett: What can we learn from the 1918 flu? (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom