Populære diabetes stoffer kan skade bugspytkirtlen


Populære diabetes stoffer kan skade bugspytkirtlen

Type 2-diabetespatienter, der har inkretinbehandling, har en højere risiko for at udvikle abnormiteter i deres bugspytkirtel sammenlignet med deres modparter på andre typer diabetesbehandlinger, forskere fra Larry L. Hillblom Islet Research Center ved UCLA og Diabetes Center ved University of Florida rapporterede i tidsskriftet Diabetes .

Forskerne forklarede, at patienter med inkretinbehandling var mere tilbøjelige til at have hurtig multiplikation af pankreasceller, der kan være forbundet med en højere risiko for neuroendokrine tumorer.

Mens man analyserede organer af afdøde donorer, der havde type 2-diabetes, fandt forskerne det Dem, der havde været behandlet med incretinbehandling, havde omkring 40% mere cellemasse i deres pancreas .

Incretinterapi udnytter virkningen af ​​det intestinale hormon GLP-1 (glukagonlignende peptid 1) for at reducere blodsukkerniveauet.

Der har været flere rapporter om, hvad virkningerne af incretinterapier er på bugspytkirtlen i dyreforsøg og med modstridende resultater. Forfatterne i denne undersøgelse siger, at deres er den første til at identificere ændringer i den menneskelige pancreas.

Co-teamleder, Dr. Mark Atkinson, professor i patologi og pædiatri på University of Florida, leder også netværket for pancreasorgedonorer med diabetes (nPOD), et forskningskonsortium sponsoreret af Juvenile Diabetes Research Foundation, der modtager pankreaser fra Afdøde organdonorer (med tilladelse fra deres nærmeste familie). Målet er at få en bedre forståelse af diabetes ved at undersøge væv hos dem med diabetes.

Co-team leder, Dr. Peter Butler, direktør for UCLA's Hillblom Islet Research Center og chef for endokrinologien, diabetes og hypertension enhed, sagde:

"Der er en stigende forståelse for, at dyreforsøg ikke altid forudsiger fund hos mennesker. NPOD-programmet er derfor en meget værdifuld ressource."

Holdet kiggede på bugspytkirtlen hos 20 afdøde organdonorer; De havde alle lidt af type 2 diabetes:

  • 8 af den afdøde havde modtaget incretinbehandling i mindst et år
  • 12 var blevet behandlet for type 2 diabetes, men aldrig med incretinbaserede lægemidler
  • 14 pancreaser fra donorer, der ikke var diabetiske, blev også undersøgt (kontrolgruppen)

Incretin terapi øger bugspytstørrelsen

De, der havde været på inkretinbehandling, havde større pancreas end de diabetespatienter, der aldrig havde været på inkretinbehandling. Den større bugspytkirtelstørrelse var forbundet med et større antal bugspytkirtelceller. De personer, der havde været på inkretinbaserede lægemidler, viste en stigning i bugspytkirtysdysplasi, en usædvanlig form for celleproliferation, der er en risikofaktor for kræft i bugspytkirtlen.

Forskerne observerede også et betydeligt større antal alfa celler (celler, der producerer glucagon) i pancreaserne hos donorer, der havde været på incretinterapier. Mest sandsynligt skyldes dette, at GLP-1-baserede terapier undertrykker frigivelsen af ​​glucagon ved alfa celler. Tidligere undersøgelser har vist, at reduktion af tilgængeligheden eller virkningerne af glucagon inducerer en proliferation af alveceller i alve bugspytkirtel. Denne stigning i alfa-celle tal har været forbundet med udviklingen af ​​pankreas neuroendokrine tumorer. Tre af patienterne på inkretinbehandling havde mikroadenomer, og man havde en neuroendokrin tumor bestående af alfa celler.

Syv af de otte patienter, der modtog incretinbehandling, havde været på sitagliptin, taget i pilleform under mærket Januvia (Merck-produkt), og en havde taget exenatid, solgt som Byetta (Bristol-Myers Squibb-produkt).

Disse lægemidler, og andre som dem, undersøges for øjeblikket af FDA for deres mulige foreninger med kræft i bugspytkirtlen og pancreatitis. Det Europæiske Lægemiddelagentur undersøger også en mulig øget risiko for metablasi i pancreatitis og pancreaskanal hos patienter behandlet med GLP-1-baserede terapier og dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) hæmmere).

Forfatterne skrev:

"Disse resultater giver yderligere vægt på bekymringer vedrørende virkningerne af langvarig GLP-1-relateret behandling med hensyn til både utilsigtede proliferative virkninger på eksokrine bugspytkirtlen og nu også en mulig øget risiko for neuroendokrine tumorer. Ud over den tidligere anbefalede overvågning For den potentielle association af GLP-1-baseret behandling og risiko for kræft i bugspytkirtlen, indebærer de nuværende data, at overvågning for en mulig øget risiko for pankreas neuroendokrine tumorer er berettiget."

Butler foreslår, at overvågningsmetoderne bør omfatte MR-scanninger af bugspytkirtlen og screening for neuroendokrine tumorer.

Butler sagde: "De nuværende undersøgelser er kun fra et lille antal individer, og mens resultaterne rejser bekymringer, vil det være vigtigt, at andre tilgange nu bruges i en større gruppe af levende individer for yderligere at undersøge disse resultater."

Forfatterne nævner en nylig undersøgelse foretaget af Dr. Sonal Singh og team på Johns Hopkins University School of Medicine og Folkesundhed, som viste at GLP-1-baserede terapier fordobler risikoen for at blive indlagt på hospitalet med akut pancreatitis. Undersøgelsen blev offentliggjort i JAMA Interne Medicin

Singh sagde: "Da de fleste risikofaktorer for akut pancreatitis også er forbundet med en øget risiko for kræft i bugspytkirtlen, er disse resultater af ændringer i den menneskelige bugspytkirtlen meget relaterede. Nu hvor GLP-1-baserede terapier har vist sig at øge risikoen for pancreas Betændelse og unormal celleproliferation er der behov for yderligere undersøgelser for hurtigt at præcisere, om disse forbindelser fører til kræft i bugspytkirtlen med langvarig brug."

Kejsersnit er populære i Brasilien - mindre smerte & mere løn til læge (men skadeligt for barnet) (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom