Dødelighed priser på landdistrikterne hospitaler usædvanligt høj


Dødelighed priser på landdistrikterne hospitaler usædvanligt høj

Dødsfrekvensen for medicare-modtagere, der behandles hos kritiske adgangssygehuse i landdistrikterne, steg fra 2002 til 2010, mens priserne på andre hospitaler faldt, ifølge ny forskning offentliggjort i JAMA .

Analysen, ledet af Karen E. Joynt, M. D., M.P.H., fra Harvard School of Public Health, Boston, undersøgte data fra over 10 millioner Medicare-patienter, der oplevede et hjerteanfald, lungebetændelse eller hjertesvigt mellem 2002 og 2010.

For de patienter, der behandles på kritiske adgangssygehuse (hospitaler, der giver plejepleje til personer, der bor i landdistrikter), steg 30-dages dødelighed i denne periode sammenlignet med patienter behandlet hos andre akutte plejehospitaler.

Ifølge baggrundsinformation i artiklen:

"Mere end 60 millioner amerikanere lever i landdistrikterne og står over for udfordringer med at få adgang til højkvalitets plejepleje. I 1997 oprettede den amerikanske kongres CAH-programmet (Critical Access Hospital) som reaktion på stigningen i landdistrikterne i hospitalet. Hundredvis af hospitaler har sluttet sig til Program i løbet af det sidste årti - i 2010 var næsten 1 ud af 4 af landets hospitaler CAH'er. Disse hospitaler har stor risiko for at falde bag med hensyn til kvalitetsforbedringer på grund af deres begrænsede ressourcer og sårbare patientpopulationer. Har gået på patientresultater i løbet af det sidste årti er ukendt."

Forskerne udførte en undersøgelse for at måle tendenser i dødelighed blandt patienter, der blev behandlet hos kritiske adgangssygehuse, og sammenlignet dem med patienterne, der blev behandlet hos ikke-CAH'er.

Undersøgelsen bestod af data fra Medicare-gebyr-til servicepatienter, der modtog pleje fra amerikanske akuttsygehuse mellem 2002 og 2010, som havde:

  • Et hjerteanfald - 1.902.586 indlæggelser
  • Kongestiv hjertesvigt - 4.488.269 indlæggelser
  • Lungebetændelse - 3.891.074 indlæggelser
I 2010 var næsten 28% af de amerikanske hospitaler, der gav akut pleje til Medicare-patienter og rapporteret til American Hospital Association, CAH'er.

Undersøgerne afslørede, at der var forskelle i tendenser i 30 dages dødelighed over tid mellem ikke-CAH'er og CAH'er for de tre målte medicinske problemer.

Forfatterne forklarede:

"Når en sammensætning på tværs af de 3 betingelser blev formelt testet, var den sammenlignelige basislinjedødelighed tilsvarende for undervisningsstatus, ejerskab, region, ruritet, fattigdom og lokal lægeforsyning, mellem CAH'er og ikke-CAH'er (12,8 procent versus 13,0 procent).

Imidlertid steg mellem 2002 og 2010 dødeligheden ved CAH med en sats på 0,1 procent pr. År, mens de hos non-CAH'er faldt 0,2 procent om året, hvilket skyldes en forskel i dødelighedsændring på 0,3 procent om året. Således havde CAH'er i 2010 højere samlede dødelighedstal (13,3 procent mod 11,4 procent). I alt var CAH-indlæggelser forbundet med 10,4 overskydende dødsfald pr. 1.000 indlæggelser i undersøgelsesperioden."

På trods af at CAH'erne havde større dødelighed inden 2010 for alle de analyserede medicinske problemer, var den absolutte varians kun 1,8%.

Tendenser var ens for hver af de tre betingelser individuelt. Lignende trender blev også fundet, når man sammenlignede CAH med andre små landdistrikterne.

Forskerne konkluderede: "På grund af de store udfordringer, som CAH'erne står overfor, kan der være behov for nye politiske initiativer for at hjælpe disse hospitaler med at sørge for amerikanske beboere, der bor i landdistrikter."

I 2009 anerkendte Centers For Medicare & Medicaid Services officielt Joint Commission's Critical Access Hospital Accreditation. Dette gjorde det muligt for mange seniorer at få adgang til pleje i landdistrikterne byer.

Mr. Holmes (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis