Omskæring reducerer risikoen for hiv ved at ændre mikrobiom


Omskæring reducerer risikoen for hiv ved at ændre mikrobiom

Omskæring ændrer signifikant penisens mikrobiom, muligvis forklarer, hvorfor det giver beskyttelse mod hiv og andre virale infektioner.

Forskningsresultaterne blev offentliggjort i tidsskriftet mBio , Fra American Society for Microbiology, og analyserede virkningerne af voksen mandlig omskæring på de slags bakterier, der eksisterer under forskin før og efter omskæring.

Et år efter omskæring faldt mængden af ​​bakterier i forhuden kraftigt, og forekomsten af ​​anaerobe bakterier - som lever i områder uden ilt - blev reduceret, mens antallet af nogle aerobe bakterier steg moderat.

Foreskin Bakterier Signifikant spiller i HIV transmission

Tilsvarende forfatter Lance Price, fra Translational Genomics Research Institute (TGen) i Flagstaff, Arizona og George Washington University i Washington, DC, forklarede:

"Ændringen i lokalsamfundene er virkelig karakteriseret ved tab af anaerober, det er dramatisk. Fra et økologisk synspunkt er det som at vende tilbage en sten og se økosystemændringen. Du fjerner forhuden, og du øger mængden af ​​ilt, faldende Fugtigheden - vi ændrer økosystemet."

Tidligere randomiserede forsøg viste at Omskæring mindsker risikoen for hiv-infektion hos mænd med 50-60% og reducerer risikoen for infektion med herpes simplex virus type 2 og human papillomavirus.

Imidlertid er biologien forbundet med disse fordele endnu ikke veldefineret. Eksperter mener, at anatomien af ​​den omskårne penis hjælper med at forebygge infektion - eller det kan være ændringerne i mikrobiomhøringsbeskyttelsen eller en kombination af de to.

Price og hans team af efterforskere hos Johns Hopkins og TGen brugte swabprøver fra et stort omskæringsforsøg i Uganda. De havde til formål at undersøge, om omskæring i høj grad ændrer det penismikrobielle samfund.

Ved at anvende en kvantitativ metode kaldet qPCR med pyrosequencing for at identificere individuelle medlemmer af gruppen, var forfatterne i stand til at sammenligne prøver fra omskårne mænd med prøver fra uomskårne mænd, der blev taget før proceduren og et år senere.

"Der var en dramatisk og signifikant ændring i penis mikrobiomet som et resultat af mandlig omskæring," siger Price.

I starten var mikrobiotaten af ​​begge grupper af mænd sammenlignelige. Et år efter proceduren, De samlede bakterier hos alle hannerne var faldet lidt, men i omskårne mænd var reduktionen væsentligt større end hos de uomskårne mænd. Tæt på alle de bakterielle kategorier, der faldt, var strenge anaerober eller fakultative anaerober. I alt bidrog disse ændringer til en reduceret biodiversitet i mikrobiota.

Priserne siger:

"Fra et folkesundhedsmæssigt perspektiv er resultaterne meget interessante, fordi nogle af disse organismer, der falder, kan forårsage betændelse. Vi er vant til at tænke over, hvordan forstyrrelser af tarmmikrobiomet kan gøre nogen mere modtagelige for en infektion. Nu tror vi måske denne forstyrrelse [I penilmikrobiomet] kunne være en god ting - kunne have en positiv effekt."

Det nøjagtige bidrag, som penilmikrobiomet producerer ved hiv-erhvervelse, er stadig et mysterium, men undersøgelser påpeger, at kønsbakterier kan påvirke, hvor penis er sårbar for seksuelt overførte virusinfektioner.

I uomskårne mænd kan store bakteriebelastninger tilskynde til bevægelse i celler i forhuden, der kaldes Langerhans-celler, og forhindrer dem i at gøre deres normale aktiviteter for at afværge vira.

Disse aktiverede Langerhans-celler ender med at angribe kroppen - bindende og sende HIV-partikler direkte til T-celler - hvor de kan starte en infektion. Eliminering af antallet af bakterier på penis kan forhindre, at disse Langerhans-celler bliver forrædere til kroppen.

Omskæringshjælpemidler til forebyggelse af hiv

Forfatterne planlægger at løse spørgsmålet om, hvorvidt penilmikrobiomet påvirker hiv-transmission i fremtidig forskning. De planlægger at studere potentielle foreninger mellem ændringer i mikrobiome- og cytokinresponserne - signalmekanismer, som får immunsystemet til at reagere.

Pris mener ændringerne i mikrobiomet efter proceduren kan i sidste ende resultere i interventioner, der ikke kræver kirurgi.

Han konkluderer: "Det arbejde, vi gør ved potentielt at afsløre de underliggende biologiske mekanismer, kunne afsløre alternativer til omskæring, som ville have den samme biologiske virkning. Med andre ord, hvis vi finder ud af, at det er en gruppe anaerober der øger Risiko for hiv, kan vi finde alternative måder at bringe ned disse anaerober."

I juli 2012 udsendte AVAC (Global Advocacy for HIV Prevention) en rapport, der kræver frivillig medicinsk mandlig omskæring for at forhindre spredning af hiv.

I 2001 begyndte Rwandas regering ikke-kirurgisk omskæring for at forhindre HIV. Enheden, der anvendes i denne procedure, kaldes PrePex - er kirurgisk fri og blodtab fri.

What really matters at the end of life | BJ Miller (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom