Største hospice chain sued for påstået false billings to medicare


Største hospice chain sued for påstået false billings to medicare

USAs største profitterende hospitalkæde, Vitas Hospice Services LLC og andre hospice-datterselskaber af Chemed Corp, bliver sagsøgt af US Justice Department for påstået falske fakturering for Medicare hospice-tjenester .

Drakten (klage) er også indgivet mod Vitas Healthcare Corporation. Vitas leverer hospice-tjenester til patienter i i alt 18 stater - Wisconsin, Virginia, Texas, Alabama, Pennsylvania, Ohio, New Jersey, Missouri, Michigan, Kansas, Indiana, Illinois, Georgia, Florida, Delaware, Connecticut, Colorado, Californien, Og District of Columbia.

Vitas blev erhvervet af Chermed i 2004. Chermed ejer også ROTO-ROOTER, en VVS- og dræningstjeneste.

Hvad er Medicare hospice fordel?

Patienter, der vælger palliativ behandling, er berettiget til Medicare hospice-fordel. Palliativ pleje fokuserer på at forbedre patientens livskvalitet ved at lindre symptomer på ubehag og smerte samt stress forbundet med alvorlige og ofte terminale sygdomme uanset diagnosen. Målet er også at forbedre livskvaliteten for patientens familiemedlemmer.

Medicare hospice-fordel er kun tilgængelig for personer med en terminal sygdom , Hvis levetid er seks måneder eller mindre.

Når patienter under Medicare modtager hospitalsydelser, administreres de ikke længere behandling, der er designet til at helbrede deres sygdom. Medicare refunderer for en række niveauer af hospice-pleje, herunder krisesituation (vedvarende hjemmepleje) - dette er tilgængeligt for dem, der oplever en kort kriseperiode (akutte medicinske symptomer). Krisepleje under Medicare involverer patienter, hvis akutte medicinske symptomer kræver øjeblikkelig og kortvarig levering af specialiserede plejeydelser, med det formål at holde patienten hjemme.

Refusionssatsen for krisepleje er den højeste daglige sats hospices kan regne Medicare. En krisepleje patient, hvis tjenester kommer fra et hospice repræsenterer hundredvis af ekstra dollars om dagen fra Medicare for det hospice.

Chemed og Vitas angiveligt lavede falske påstande til Medicare for krisetjenester

Ifølge en pressemeddelelse fra det amerikanske justitsministerium:

"Regeringens klage hævder, at Chemed og Vitas Hospice bevidst har indsendt eller forårsaget indgivelse af falske påstande til Medicare for kriseplejeydelser, der ikke var nødvendige, ikke rent faktisk, eller ikke udført i overensstemmelse med Medicare krav."

Klagen gør gældende, at Virksomhederne havde faktisk "krisetidsmål", der skulle faktureres til Medicare . Virksomhederne er også anklaget for at bruge aggressiv marketing taktik og tvinge deres eget personale til at øge antallet af krisepleje krav, der blev indsendt til Medicare, uden at overveje, om disse tjenester var egnet til patienten eller alle virkelig leveret.

Justitsministeriet gav et eksempel på en patient, der spillede bingo i løbet af en af ​​krisetidene - i den dag havde Vitas faktureret Medicare til krisepleje.

Justitsministeriet tilføjede:

"Chemed og Vitas indgav bevidst eller forårsagede indgivelse af falske krav til hospice-omsorg for patienter, der ikke var terminalt syge.

Virksomhederne hævder at have betalt bonusser til personale baseret på antallet af patienter, der er indskrevet i programmet og baseret på patienter, der blev optaget i længere varighed, og tog negative beskæftigelsesforanstaltninger mod marketingrepræsentanter, der ikke opfyldte månedlige hospice-indlæggelsesmål.

Ifølge klagen resulterede disse forretningspraksis i adgangen til patienter, der ikke var berettiget til hospice care.

Ifølge justitsministeriet, Vitas anklager at indrømme en patient til et hospice, der ikke havde tegn på en terminal tilstand Og hvis lægejournaler viste, at hun var "meget sund i betragtning af sin alder."

Chemed og Vitas bliver anklaget for at overtræde False Claims Act, der mangler millioner af skattepligtige dollars fra Medicare-programmet.

Stuart F. Delery, fungerende assisterende advokat generaldirektør for den civile afdeling, sagde: "Medicare hospice-fordelen er beregnet til at give patienterne nærmer sig slutningen af ​​livet med smertebehandling og anden palliativ pleje for at gøre dem så behagelige som muligt. Alt for ofte, Vi hører rapporter fra virksomheder, der misbruger denne kritiske tjeneste ved at bruge aggressive marketing taktikker til at skubbe patienter ind i tjenester, de ikke behøver for at få højere refusioner fra regeringen. Justitsministeriet vil tage hurtige tiltag for at beskytte skatteydernes dollars og sørge for At Medicare fordele er tilgængelige for dem, der virkelig har brug for dem."

Justitsministeriet siger, at det har genoprettet over 10,3 mia. USD siden januar 2009 i tilfælde af svig mod føderale sundhedsydelser takket være False Claims Act. Samlede inddrivelser i False Claims Act sager siden januar 2009 har oversteget $ 14,2 milliarder.

Denne sag blev undersøgt af:

  • Den amerikanske advokatkontor for det vestlige distrikt Missouri
  • Den amerikanske advokatkontor for det nordlige distrikt Texas
  • Den amerikanske advokatkontor for det centrale distrikt i Californien
  • Department of Health and Human Services 'Kontor for Inspektør General
  • Commercial Litigation Branch of the Justice Department Civil Civil Division
Justitsministeriet understreger, at påstandene mod Chemed og Vitas "kun er påstand om beskyldninger, der har ikke været nogen bestemmelse om ansvar."

Klagen mod Chemed og Vitas søger diskantskader, lovbestemte sanktioner og omkostningerne ved aktionen plus renter .

Sagen er undertekst USA v. Vitas Hospice Services LLC, et al. (W.D. Mo.).

Hvordan reagerede Chemed og Vitas på jakkesætet?

Chemed og Vitas siger, at de har til hensigt at forsvare denne retssag "kraftigt". I et online-communiqué hævder firmaet at have foretaget betydelige investeringer i kontroller, systemer og procedurer for at opretholde de højeste industristandarder og for at sikre, at alle dets hospice opfylder fuldt ud lovkrav. "Vores overholdelsesbestræbelser er designet til at sikre, at vores ydelser leveres Kun til berettigede patienter. "

Optag $ 4,2 mia. Inddrevet i 2012 i kampen mod sundheds svig

Ifølge HHS (Department of Health and Human Services, USA) blev en rekordbrud $ 4,2 mia. Genoprettet i 2012 som et resultat af, at de føderale regeringer kører for at reducere svindel i sundhedsvæsenet.

Attorney General Eric Holder og HHS-sekretær Kathleen Sebelius hævder, at for hver dollar, som den føderale regering har brugt på sundhedsrelaterede svig og misbrugsundersøgelser i løbet af de sidste tre år, er den genoprettet $ 7,90. I løbet af 2012 blev 4 milliarder kroner genvundet.

500,000 Dominoes - The Year in Domino - 3 Guinness World Records (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Pensionister