Dyb venetrombose og lungeemboli


Dyb venetrombose og lungeemboli

Dyb venetrombose er en alvorlig, men forebyggelig medicinsk tilstand, hvor blodpropper forekommer, sædvanligvis i blodårer i underben, lår, bækken og undertiden våben. Det kan behandles, men det kan forårsage sygdom, handicap og død. Det er ofte underdiagnostiseret, så det er vigtigt at søge lægehjælp, hvis der opstår symptomer.

Når blodceller klumper sammen, kan dette danne en emboli.

Lungeemboli (PE) er ofte forbundet med dyb venetrombose (DVT). I PE bryder blodpropper fra DVT af fra venevægge og rejser gennem hjertet til lungearterierne. Hvis en PE opstår, kan lungerne og andre organer blive beskadiget, og døden kan forekomme.

Disse forhold kan opstå, når blodproppen er i bækken- eller lårregionens dybe vener. Blodpropper, der danner i vener tættere på hudens overflade, kendt som overfladisk venøs trombose, resulterer ikke i en PE. Det er også muligt at have en PE uden DVT.

Risikofaktorer for DVT og PE

Alle kan udvikle DVT og PE. Mange faktorer kan bidrage, men med flere faktorer på én gang kan øge sandsynligheden for, at en blodpropp vil opstå.

Nogle fælles faktorer, som kan øge risikoen for DVT og PE, inkluderer:

  • Skader på en vene forårsaget af brud, muskelskade eller større kirurgi
  • Træg blodgennemstrømning eller mangel på blodgennemstrømning på grund af sengeluften, begrænset bevægelse, sidder og krydsning af ben i lang tid og lammelse
  • Øget østrogen fra p-piller hormonbehandling, eller graviditet
  • Kræft og kræftbehandlinger
  • En personlig eller familiehistorie af DVT og PE eller koagulationsforstyrrelser
  • Fedme
  • Central venøse katetre
  • Åreknuder
  • Venøs insufficiens i underekstremiteterne.

Symptomer på DVT og PE

Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse anslår at op til 900.000 mennesker i USA er påvirket af DVT, PE eller begge, selvom det eksakte antal ikke er kendt. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive ramt af PE end mænd. Da nogen kan lide af DVT og PE, er det vigtigt at kende advarselsskilte og symptomer.

Hvis en emboli når lungerne, kaldes dette lungeemboli.

En person med DVT kan slet ikke have symptomer, men hvis en patient oplever symptomer og også er udsat for de ovennævnte risikofaktorer, skal de søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

Symptomer omfatter:

  • En følelse af kramper i kalven
  • Hævelse, smerte og ømhed i ekstremiteterne, især på den ene side
  • Rødhed i huden, der normalt er forbundet med hævelse, smerte og ømhed beskrevet ovenfor.

En PE kan forekomme med eller uden symptomer på DVT. PE kan være ekstremt alvorlig. Hvis et af følgende tegn på PE opstår, skal patienten straks se en læge:

  • Åndedrætsbesvær
  • Uregelmæssigt eller hurtigere hjerteslag
  • Brystsmerter eller ubehag, sædvanligvis bragt på grund af dybe vejrtrækninger
  • Hoster blod op
  • Lavt blodtryk, besvimelse og følelse af lyshår
  • Øget angst eller nervøsitet.

Hvordan DVT og PE diagnosticeres

Hvis en patient kontakter lægen med symptomer på DVT eller PE, vil de undergå tests, og lægen vil foretage en diagnose. Læger bruger normalt diagnostiske billedbehandlingstest, som ikke er invasive eller ubehagelige.

En venøs ultralydsundersøgelse kan identificere blodpropper i blodårerne, og en CT-scan med hurtig hastighed kan gøres for at søge blodpropper i lungernes arterier.

En anden test, der identificerer, hvor godt ilt overføres til lungerne er en VQ-scanning for lungerne.

MR er mindre almindelige i disse tilfælde, men de kan bruges til at evaluere venerne i bækkenet.

En blodprøve kaldet D-dimer testen kan gøres for at bestemme om der er overskydende blodkoagulation i kroppen. Hvis det er negativt, er chancen for at have en DVT eller PE meget lav. En positiv test indikerer dog ikke nødvendigvis et alvorligt problem, da det kunne henvise til noget så enkelt som blodpropper i et helbredende hudsår.

Blodprøver kan også gøres for at detektere protrombotisk tilstand, også kendt som en koagulationsforstyrrelse. Disse test er meget dyre, og resultaterne kan tage flere dage. Normalt bruges de kun, hvis en patient har en DVT eller PE, og der er bekymring for en koagulationsforstyrrelse, eller hvis en patient screenes for en koagulationsforstyrrelse, fordi de har en familiehistorie af DVT eller PE.

Behandling af DVT og PE

Det er meget vigtigt at fange og behandle DVT, før det bliver til en PE. En læge vil diskutere og ordinere en behandlingsstrategi, som skal nedsætte blodets evne til at størkne.

Antikoagulantia, eller blodfortyndere, er den mest ordinerede medicin til patienter, der lider af DVT eller PE. De gør to ting. De mindsker blodets evne til at størkne, og de stopper eksisterende blodpropper fra forstørrelse.

Blodfortyndere bryder dog ikke op på eksisterende blodpropper. De afbryder kun koagulationsprocessen, så kroppen kan nedbryde blodpropper gennem sine normale mekanismer.

Patienter kan tage antikoagulant medicin i form af piller, en injektion eller intravenøst. Normalt bliver patienter instrueret til at fortsætte oral medicin i ca. 6 måneder, men hver person er forskellig.

Faktorer der påvirker behandlingen omfatter:

  • Graviditet hos kvinder
  • Kortfristet blodproprisiko mod langvarige risici
  • Historie af blodpropper
  • Andre allerede eksisterende sygdomme.

Patienter, der ikke er i stand til at tage blodfortyndere på grund af en høj risiko for blødning, kan have brug for et vena-hulfilter. Dette filter er indsat i en stor vene i underlivet kaldet Inferior Vena Cava for at fange blodpropper, før de kan forårsage PE. Ulempen er, at de ikke stopper nye blodpropper fra at danne sig, og nogle gange kan blodpropper passere rundt om filteret gennem mindre årer eller form på filteret, afbrydes og stadig når lungerne.

I svære tilfælde af DVT har en vaskulær kirurg to muligheder. Den ene er at få adgang til den berørte vene og enten fjerne blodproppen i en operation kendt som trombektomi. Den anden er at give trombolytiske lægemidler eller "clot busters" på stedet for DVT for at forsøge at opløse det.

Behandling for PE involverer også normalt antikoagulanter som beskrevet ovenfor til behandling af DVT.

I tilfælde af en livstruende PE kan lægen ordinere trombolytisk medicin, som nedbryder blodpropperne. Dette kan være farligt, da det kan føre til blødning i andre dele af kroppen, såsom hjernen og mavetarmkanalen. Læger skal beslutte fra sag til sag om at give denne medicin.

I sjældne tilfælde må en kirurg muligvis fjerne blodproppen fra lungerne i en procedure, der kaldes en embolektomi. Dette er også en meget risikabel procedure, og den vil kun blive brugt som en sidste udvej.

Forebyggelse af DVT og PE

Mennesker kan reducere deres risiko for at udvikle DVT og PE ved at forblive sunde og styre deres vægt, undgå en stillesiddende livsstil og tale med en læge, hvis der er en familiehistorie af koagulationsforstyrrelser.

Nogle enkle regler kan bidrage til at forhindre DVT og blodpropper.

Disse omfatter:

  • Aktivitetsbrud hvis du sidder i lang tid, for eksempel over 4 timer. På et fly kan passagererne gå op og ned ad gangen hver anden time
  • Flytter så meget som muligt, selvom det er begrænset til sengeluften
  • At gøre sidde øvelser som ben rejser, strammer og mister legemuskler og gør hæl og tå lifter
  • Slid og kompressionstrømper
  • Brug antikoagulerende medicin, hvis det er relevant.

Personer med en familie eller personlig historie af blodpropper bør være opmærksomme på tegn og symptomer, som kan indikere DVT eller PE. Det er vigtigt at fortsætte med at bevæge sig og undgå at være stille i lange perioder, for at mindske chancerne for at DVT og PE forekommer.

Pfizer DVT (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi