Demens er et kollektiv begreb, der bruges til at beskrive forskellige symptomer på kognitiv tilbagegang, såsom glemsomhed. Det er et symptom på flere underliggende sygdomme og hjernesygdomme.

Denne artikel diskuterer de mulige årsager til demens, de forskellige typer og eventuelle tilgængelige behandlinger.

• Der er en anslået 47,5 millioner demensgæster over hele verden
• Et nyt tilfælde af demens er diagnosticeret hvert 4. sekund
• Demens rammer for det meste ældre mennesker, men er ikke en normal del af aldring

Demens: Betydning og definition

Demens er ikke en normal del af aldring.

Demens er ikke en enkelt sygdom i sig selv, men en generel betegnelse for at beskrive symptomer på nedsat hukommelse i hukommelse, kommunikation og tænkning.

Mens sandsynligheden for, at demens øges med alderen, er det ikke en normal del af aldring.

Lette kognitive svækkelser, såsom dårligere kortsigtet hukommelse, kan ske som en normal del af aldring. Dette er kendt som aldersrelateret kognitiv tilbagegang snarere end demens, fordi det ikke forårsager betydelige problemer.

Demens beskriver to eller flere typer symptomer, der er alvorlige nok til at påvirke de daglige aktiviteter.

En analyse af den seneste folketælling estimerer, at 4,7 millioner mennesker i alderen 65 år eller ældre i USA levede med Alzheimers sygdom i 2010. Alzheimer's Association vurderer, at:

• Lidt over en tiendedel af mennesker i alderen 65 år eller derover har Alzheimers sygdom
• Denne andel stiger til ca. en tredjedel af befolkningen i alderen 85 år og ældre
• Alzheimer står for 60-80 procent af alle tilfælde af demens

Demens forårsager

Demens kan forårsages af hjernecelle død og neurodegenerativ sygdom - progressiv hjernecelle død, der sker over tid - er forbundet med de fleste demens.

Det vides imidlertid ikke, om demens forårsager hjernecelledød, eller hjernecelledød forårsager demens.

Men såvel som progressiv hjernecelle død, som det ses i Alzheimers sygdom, kan demens forårsages af hovedskader, slagtilfælde eller hjernetumor blandt andre årsager.

• Vaskulær demens (også kaldet multi-infarct demens) - som følge af hjernecelledød forårsaget af tilstande som cerebrovaskulær sygdom, for eksempel slagtilfælde. Dette forhindrer normal blodgennemstrømning og fratager iltceller.
• Skade - posttraumatisk demens er direkte relateret til hjernecelledød forårsaget af skade.

Nogle typer af traumatisk hjerneskade - især hvis gentagne, som dem modtaget af sportsaktører - har været forbundet med visse demenser, som senere opstår i livet. Bevis er imidlertid svag, at en enkelt hjerneskade øger sandsynligheden for at have en degenerativ demens, såsom Alzheimers sygdom.

Demens kan også være forårsaget af:

• Prionsygdomme - for eksempel CJD (Creutzfeldt-Jakob sygdom).
• HIV infektion - hvordan viruset beskadiger hjerneceller ikke er sikkert, men det vides at forekomme.
• Reversible faktorer - nogle demens kan behandles ved at reversere virkningerne af bagvedliggende årsager, herunder medicin interaktioner, depression, vitamin mangler og skjoldbruskkirtlen abnormiteter.

Demens typer

Der er flere typer demens, herunder:

• Alzheimer er karakteriseret ved "plaques" mellem de døende celler i hjernen og "tangles" i cellerne (begge skyldes proteinabnormiteter). Hjernevæv i en person med Alzheimers har gradvist færre nerveceller og forbindelser, og den samlede hjernestørrelse krymper.
• Demens med Lewy-kroppe er en neurodegenerativ tilstand forbundet med unormale strukturer i hjernen. Hjernens forandringer involverer et protein kaldet alpha-synuclein.
• Blandet demens refererer til en diagnose af to eller tre typer der forekommer sammen. For eksempel kan en person vise både Alzheimers sygdom og vaskulær demens på samme tid.
• Parkinsons sygdom er også præget af tilstedeværelsen af ​​Lewy-kroppe. Selv om Parkinsons ofte betragtes som en bevægelsesforstyrrelse, kan folk med Parkinsons også fortsætte med at udvikle demenssymptomer.
• Huntingtons sygdom er præget af specifikke typer ukontrollerede bevægelser, men omfatter også demens.

Andre lidelser, der fører til symptomer på demens, omfatter:

• Frontotemporal demens (også kendt som Pick's sygdom)
• Normalt tryk hydrocephalus (når overskydende cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernen)
• Posterior cortical atrofi (ligner ændringer set i Alzheimers sygdom, men i en anden del af hjernen)
• Downs syndrom (øger sandsynligheden for ungdoms Alzheimers)

Demens symptomer



Demens symptomer omfatter hukommelsestab, desorientering og humørsvingninger.

En person med demens kan vise nogle af de nedenfor anførte symptomer, hovedsagelig på grund af hukommelsestab - hvoraf nogle kan mærke sig selv, mens plejepersonale eller sundhedspersonale kun kan vælge andre.

Tegnene, der bruges til at kompilere denne liste, offentliggøres af American Academy of Family Physicians (AAFP) i tidsskriftet American Family Physician :

Mulige symptomer på demens:

• Nyligt hukommelsestab - Et tegn på dette kan stille det samme spørgsmål gentagne gange.
• Vanskeligheder ved at udføre kendte opgaver - for eksempel at lave en drink eller lave mad.
• Problemer med at kommunikere - vanskeligheder med sprog Glemmer enkle ord eller bruger de forkerte.
• desorientering - for eksempel at gå tabt på en tidligere kendt gade.
• Problemer med abstrakt tænkning - for eksempel at beskæftige sig med penge.
• Misplacing ting - Forglemme placeringen af ​​hverdagens genstande som f.eks. Nøgler eller tegnebøger.
• Humørsvingninger - pludselige og uforklarlige ændringer i outlook eller disposition.
• Personlighed ændringer - Måske blive irritabel, mistænkelig eller angst.
• Forløb af initiativ - viser mindre interesse i at starte noget eller gå et sted.

Efterhånden som patienten er i alderen, har sen-stadium demenssymptomer tendens til at forværres.

Diagnostisk demens

Det første skridt i at teste hukommelse ydeevne og kognitiv sundhed involverer standard spørgsmål og opgaver.

Forskning har vist, at demens ikke kan pålideligt diagnosticeres uden at bruge standardprøverne nedenfor, fuldføre dem fuldt ud og registrere alle svarene; Diagnosen tager dog også hensyn til andre faktorer.

Kognitive demensprøver

Dagens kognitive demensprøver er meget udbredt og er blevet verificeret som en pålidelig måde at indikere demens på. De har ændret sig lidt siden etableringen i begyndelsen af ​​1970'erne. Den forkortede mental test score har 10 spørgsmål, som inkluderer:

• hvor gammel er du?
• Hvad er klokken til nærmeste time?
• Hvad er året
• hvad er din fødselsdato?

Hvert korrekt svar får et punkt; Scoring seks point eller færre tyder på kognitiv svækkelse.

General Practitioner Assessment of Cognition (GPCOG) testen indeholder et ekstra element til registrering af observationer af slægtninge og omsorgspersoner.

Designet til læger, kan denne form for test være den første formelle vurdering af en persons mentale evne.

Den anden del af testen proberer nogen tæt på patienten og indeholder seks spørgsmål for at finde ud af om patienten har:

• Bliver mindre i stand til at huske de seneste begivenheder eller samtaler
• Begyndt at kæmpe for at finde de rigtige ord eller bruge upassende dem
• Fundet svært ved at styre penge eller medicin
• Behov for mere hjælp med transport (uden grund er for eksempel skader)

Hvis testen foreslår hukommelsestab, anbefales standardundersøgelser, herunder rutinemæssige blodprøver og en CT-hjernescanning.

Kliniske tests vil identificere eller udelukke behandlingsmæssige årsager til hukommelsestab og hjælpe med at indsnævre mulige årsager, såsom Alzheimers sygdom.

Mini-mental tilstandsundersøgelsen (MMSE) er en kognitiv test, der måler:

• Orientering til tid og sted
• Ord tilbagekaldelse
• Sproglige evner
• Opmærksomhed og beregning
• Visuospatiale færdigheder

MMSE er brugt til at hjælpe med at diagnosticere demens forårsaget af Alzheimers sygdom og også at bedømme dets sværhedsgrad og om medicinsk behandling er nødvendig.

Demens behandlinger

Hjernecelle død kan ikke vendes, så der er ingen kendt kur mod degenerative demens. Behandling af sygdomme som Alzheimers sygdom er i stedet fokuseret på at yde pleje og behandling af symptomer i stedet for deres underliggende årsag.

Hvis demenssymptomer skyldes en reversibel, ikke-degenerativ årsag, kan behandling dog være mulig for at forhindre eller standse yderligere skade på hjernevæv. Eksempler herpå er skade, medicinvirkninger og vitaminmangel.

Symptomer på Alzheimers sygdom kan reduceres med nogle medicin. Der er fire lægemidler, kaldet cholinesterasehæmmere, godkendt til brug i USA.

• Donepezil (mærke Aricept)
• Alantamin (Reminyl)
• Rivastigmin (Exelon)
• Tacrine (Cognex)

En anden form for lægemiddel, memantin (Namenda), en NMDA-receptorantagonist, kan også anvendes alene eller i kombination med en cholinesteraseinhibitor.

Cholinesterasehæmmere kan også hjælpe med adfærdselementerne i Parkinsons sygdom.

Anden livskvalitet

"Brain træning" kan bidrage til at forbedre kognitiv funktion og hjælpe med at glemme glemsomhed i de tidlige stadier af Alzheimers. Dette kan indebære brugen af ​​mnemonics og andre hukommelseshjælpemidler, såsom computeriserede tilbagekaldningsenheder.

Forebyggelse af demens

Visse risikofaktorer vides at være forbundet med demens. Alderen er dog den største forudsigelse. Andre risikofaktorer omfatter:

• Rygning og alkoholbrug
• Aterosklerose (kardiovaskulær sygdom, der får arterierne til at snævre)
• Høje niveauer af "dårligt" kolesterol (lavdensitets lipoprotein)
• Over gennemsnittet blodniveauer af homocystein (en type aminosyre)
• diabetes
• Mild kognitiv svækkelse kan nogle gange, men ikke altid føre til demens

May Bjerre Eiby: Der findes en behandling til alle mennesker med demens (Video Medicinsk Og Professionel 2023).