Seksuel dysfunktion og langtidsopioid brug


Seksuel dysfunktion og langtidsopioid brug

Uanset om opioidbrug over længere perioder kan forårsage seksuel dysfunktion hos mænd, diskuteres det varmt. I denne artikel vil vi se på de foreliggende beviser fra kliniske forsøg.

At afdække opioidernes rolle i seksuel dysfunktion er en vanskelig opgave. Samspillet mellem mange variabler, herunder kronisk smerte, depression og rygning gør det svært at besvare.

Her er nogle centrale punkter om opioid brug og erektil dysfunktion. Flere detaljer og støtteoplysninger findes i hovedartikelen.

  • Mange faktorer kan påvirke erektil dysfunktion, herunder rygning og depression
  • En undersøgelse konkluderede, at 20 procent af patienterne, der fik langdosis opioider med høj dosis, havde tegn på seksuel dysfunktion
  • Langvarig opioidanvendelse kan også forårsage kvindelig seksuel dysfunktion, men beviser er knappe

Reduceret køns hormon niveauer

Opioidbrug kan nedsætte indholdet af kønshormoner.

I 2016 udstedte De Forenede Stater Food and Drug Administration (FDA) en advarsel om alvorlige sikkerhedsproblemer forbundet med opioid smertestillende medicin.

Blandt nye advarsler om hindret nyrekirtelfunktion og reaktioner i centralnervesystemet erklærede FDA-rapporten, at:

"Langvarig brug af opioider kan være forbundet med nedsat kønshormoniveau og symptomer som nedsat interesse for køn, impotens eller infertilitet."

FDA baserede deres beslutning på en gennemgang af offentliggjorte undersøgelser, der vurderede niveauerne af kønshormoner hos mennesker, der var kroniske brugere af opioider; De påpegede også, at nogle mærker af opioider allerede bærer advarsler af denne risiko.

FDA advarede dog, at alle de undersøgelser, de gennemgik om forholdet mellem kronisk opioidbrug "havde begrænsninger, der gør det svært at afgøre, om symptomerne skyldes opioiderne eller andre faktorer."

Det er kendt, at seksuel dysfunktion er et almindeligt problem blandt mennesker, der lider af kronisk smerte. På trods af dette er der en relativ mangel på litteratur om emnet, muligvis fordi det ikke er normalt for læger at spørge om seksuel sundhed hos patienter, der præsenterer symptomer på kronisk smerte. Som sådan har det været svært at sige med sikkerhed om smertestillende midler forårsager seksuel dysfunktion, eller hvis det er noget andet.

For eksempel kan en potentielt konfronterende faktor, der tidligere har maskeret en forbindelse mellem seksuel dysfunktion og opioidbrug, være depression. Depression er forbundet med seksuel dysfunktion, og folk med depression menes også at være mere tilbøjelige til at anvende opioider, men undersøgelser har også vist, at opioider kan forårsage eller forværre depressionen.

Så er det depression eller opiat brug - eller begge - der påvirker seksuel funktion, eller er opiat brug forværrende depression, hvilket igen skader seksuel sundhed?

Tilsvarende har rygning været forbundet både med receptpligtig opioidanvendelse og med erektil dysfunktion, så hvis nogen har erektil dysfunktion og ryger, kan det være svært at afgøre, hvilken faktor der har størst indflydelse.

Mænd, der tager opioider 'mere tilbøjelige til at bruge erektil dysfunktionsbehandlinger'

En 2013-undersøgelse, offentliggjort i tidsskriftet Rygrad , Fandt ud af, at langsigtede mandlige brugere af opioider var signifikant mere tilbøjelige til også at anvende behandlinger for erektil dysfunktion og hormonudskiftningsterapier sammenlignet med mænd, der ikke brugte opioider.

Undersøgelsen så på 11.327 voksne mænd, der var blevet diagnosticeret med rygsmerter. Forskerne fandt, at 909 af disse mænd havde modtaget medicin til seksuel dysfunktion. Mændene var også signifikant ældre end dem med rygsmerter, som ikke havde modtaget behandling for seksuel dysfunktion, og var mere tilbøjelige til at ryge, have depression og bruge sedative-hypnotiske lægemidler.

Ud fra disse data beregnede forskerne, at næsten 20 procent af patienterne, der fik langdosis opioider med høj dosis, havde tegn på seksuel dysfunktion.

Men hvad kører dette link mellem brugen af ​​smertestillende midler og seksuel dysfunktion?

En mekanisme bag foreningen kan være, at opioider påvirker hormonernes funktion i hypotalamus-hypofysen-gonadale (HPG) veje, der styrer produktionen af ​​kønshormoner via sekretionen af ​​gonadotropin-frigivende hormon (GnRH).

Opioider hæmmer GnRH, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​luteiniserende hormon (LH). Reducerede niveauer af LH hæmmer igen produktion af testosteron, som - både mænd og kvinder - kan forårsage depression og seksuel dysfunktion.

Er der risiko for kvindelige opioidbrugere?

Ud over spørgsmålet om nedsat testosteronproduktion ved vi også, at opioider har en negativ effekt på adrenal androgenproduktion, hvilket har vist sig at mindske seksuel lyst, seksuel modtagelighed og fornøjelse hos nogle kvinder. Så hvis der er flere biologiske mekanismer relateret til opioidbrug, der påvirker kvindelig seksuel sundhed, i hvilket omfang er kvinder, der bruger opioide smertestillende midler i fare?

Data om sammenslutninger mellem kvindelig seksuel dysfunktion og opioid brug er knappe. En undersøgelse offentliggjort i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism Rapporterede, at nedsat libido eller impotens blev fundet hos 23 af 24 mandlige deltagere, der modtog opioider, sammenlignet med nedsat libido hos kun 22 af 32 kvindelige deltagere, der fik opioider. I denne undersøgelse modtog deltagerne opioider via rygsøjlen for den langsigtede kontrol med kronisk intractabel smerte.

På grund af den manglende forskning i dette emne hos kvindelige patienter er lægerne mindre sikre på, hvilke behandlinger der kan hjælpe kvinder med opioidrelateret seksuel dysfunktion. Imidlertid kan androgenbehandling være gavnlig, og den orale antikonceptionspille kan også hjælpe yngre kvinder.

For mænd er testosterontilskud den primære behandling, men i nogle tilfælde kan erektil dysfunktionsmedicin som sildenafil (Viagra), tadalafil eller vardenafil være mere egnet.

Opioidpræparater er eskalerende i USA

Den eskalerende brug af opioide smertestillende midler er i øjeblikket en vigtig kilde til bekymring; Overdosis dødsfald fra disse receptpligtige lægemidler og ulovlige opiater har næsten firdoblet i USA siden 1999.

For nylig er en undersøgelse offentliggjort i JAMA Interne Medicin Fandt ud af, at mere end halvdelen af ​​patienterne, der har ordineret opioider, holder fast på resterpiller i stedet for at slippe af med dem. Desuden afslørede 20 procent af deltagerne, at de havde deltaget deres piller med en anden person.

"Den kendsgerning, at folk deler deres resterende receptpligtige smertestillende midler ved sådanne høje takster, er en stor bekymring," senior studieforfatter Prof. Colleen L. Barry, Ph.D. Sagde: "Det er fint at give en ven en Tylenol, hvis de har smerte, men det er ikke fint at give din OxyContin til nogen uden recept."

"Hvis vi ikke ændrer vores tilgang," advarer prof. Barry, "vi vil fortsætte med at se epidemien vokse."

I deres nylige sikkerhedsadvarsel opfordrer FDA alle patienter til at informere deres sundhedspersonale, hvis de oplever symptomer på lav libido, impotens, erektil dysfunktion, menstruationsmangel eller infertilitet.

Central Nervous System: Crash Course A&P #11 (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed