Forsinkelse af prostatakræftbehandling er et sikkert valg for nogle patienter, hvis omhyggeligt overvåges siger forskere


Forsinkelse af prostatakræftbehandling er et sikkert valg for nogle patienter, hvis omhyggeligt overvåges siger forskere

Ny forskning fra Canada og USA antyder, at for visse patienter med prostatacancer er forsinket behandling som kirurgi eller strålebehandling en sikker løsning, så længe de overvåges nøje gennem aktiv overvågning af biomarkører og biopsiprøver.

Undersøgelsen var arbejdet for første forfatter dr. Scott Eggener, adjungerende professor ved kirurgi ved University of Chicago Medical Center og kolleger fra andre centre i USA og Canada og offentliggøres i april 2009 udgave af Journal of Urology .

Mens aktiv overvågning med forsinket behandling bliver mere almindelig som en måde at styre lav risiko prostatacancer på, og mange undersøgelser støtter dette, er der stadig behov for bevis for at få det tilbage. Denne undersøgelse ser nærmere på spørgsmålet om hvornår man skal behandle og hvornår man skal observere.

Kirurgi og strålebehandling er effektive behandlinger for prostatakræft, men de bærer risikoen for langsigtede bivirkninger, som alvorligt kan hæmme en menneskes livskvalitet, inklusiv inkontinens og erektil dysfunktion.

Som Eggener forklarede:

"Når eller hvis man skal behandle mænd med lav risiko, har prostata kræft altid været et udfordrende spørgsmål, der står overfor patienter og urologer."

"Nogle mænd kan være travlt ind i behandling, der ikke nødvendigvis vil være til gavn for dem, forhindre problemer eller forlænge livet." Nøje observation hos visse patienter kan give og opretholde livskvalitet uden at øge risikoen for kræftspredning, "tilføjede han.

Der er ingen almindeligt accepterede anbefalinger om, hvilke patienter der skal have hvilken mulighed, og i tilfælde af aktiv overvågning, hvis og hvornår en anden eller "restaging" biopsi skal udføres.

Eggener og kolleger antyder, at en genoprettende biopsi (det er en anden biopsi efter den første diagnostiske biopsi) er den bedste måde at sikre den korte overvågning på kort sigt, fordi det giver læger vigtige oplysninger om kræftens fremskridt.

Sidste år skrev mange af de samme forskere et dokument, der viste omkring 30 pct. Af patienterne på aktiv overvågning, den resterende biopsi viste, at de ikke længere skulle holdes på denne "vågne ventende" strategi.

Til undersøgelsen, der fandt sted mellem 1991 og 2007, rekrutterede Eggener og kolleger 262 mænd fra 4 lægecentre i Canada og USA. De var alle 75 år og derunder, med PSA-niveauer (prostataspecifik antigen, en blodbiomarkør for prostatacancer) på 10 ng / ml eller derunder, hvis kræft ikke havde avanceret ud over T1-T2a-scenen, og hvis biopsyresultat viste en Gleason sum Af 6 eller mindre, plus andre kriterier, der betød, at deres kræft ikke var i et fremskredent stadium og gik langsomt.

Mændene alle havde en restaging biopsi og havde ingen behandling i seks måneder bagefter. Den vågne ventende strategi efter det var regelmæssig fysisk eksamen og PSA test hver 6. måned, med yderligere biopsier hvert 1 til 2 år.

Over en median opfølgning på 29 måneder valgte 43 deltagere at have behandling, eller fordi der var tegn på, at deres kræft udviklede sig, fulgte de deres læge anbefaling om behandling. Efter en sådan forsinket behandling blev alle bortset fra en mand helbredt af deres prostatacancer.

De resterende 219 patienter forblev på aktiv overvågning uden tegn på kræftspredning.

De 2 og 5 års sandsynligheder for at forblive aktiv overvågning var henholdsvis 91 og 75 procent. Patienter med kræft på anden biopsi og et højere antal kræftkerner i de to biopsier kombineret var mere tilbøjelige til at blive behandlet.

Disse tal var upåvirket af alder, PSA, klinisk stadium, prostata-volumen og antal totale biopsi-kerner.

Eggener og kolleger konkluderede, at:

"Med en median opfølgning på 29 måneder synes aktiv overvågning for udvalgte patienter at være sikker og forbundet med en lav risiko for systemisk progression."

"Kræft ved genoprettelse af biopsi og et højere totalt antal kræftkerner er forbundet med en lavere sandsynlighed for at forblive på aktiv overvågning. En restaging biopsi bør stærkt anses for at afslutte berettigelsen til aktiv overvågning," tilføjede de.

Eggener understregede, at:

"Aktiv overvågning er ikke en total tilsidesættelse for patienter med prostatakræft."

Det identificerer de mænd, der usandsynligt vil blive påvirket af deres kræft, opfordrer dem til at gennemgå hyppig overvågning og derefter kun have terapien senere, hvis det er nødvendigt.

"Cure satser synes at være identiske, når disse mænd vælger øjeblikkelig behandling eller forsinket behandling, når de bliver bedt om nye oplysninger om deres tilstand," tilføjede han.

National Institutes of Health sponsorerede undersøgelsen via Ruth Kirchstein National Research Service Award.

"En multinstitutionel vurdering af aktiv overvågning for lav risiko prostatakræft den 23. februar 2009."

Scott E. Eggener, Alex Mueller, Ryan K. Berglund, Raj Ayyathurai, Cindy Soloway, Mark S. Soloway, Robert Abouassaly, Eric A. Klein, Steven J. Jones, Chris Zappavigna, Larry Goldenberg, Peter T. Scardino, James A. Eastham, Bertrand Guillonneau.

Journal of Urology April 2009 (bind 181, udgave 4, s. 1635-1641).

Klik her for Abstrakt.

Kilder: Journal abstract, University of Chicago Medical Center.

SCP-093 Red Sea Object (All tests and Recovered Materials Logs) | Object Class Euclid (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed