Hormon erstatningsterapi - opdaterede anbefalinger, endelig!


Hormon erstatningsterapi - opdaterede anbefalinger, endelig!

For at give den tiltrængte klarhed om rollen som hormon erstatningsterapi (HRT), gav dens fordele og risici, kvinders sundhedsproblemer og det britiske overgangsalderforening deres seneste retningslinjer på fredag. De nye retningslinjer er også blevet offentliggjort i tidsskriftet Overgangsalderen International .

Hormonudskiftningsterapi eller HRT er ordineret til kvinder, hvis progesteron og østrogenniveauer falder signifikant, normalt på grund af overgangsalderen. Progesteron og østrogen er hormoner. HRT rejser en kvindes niveauer af vitale hormoner. HRT kan henvise til mandlig hormonbehandling, den er også ordineret til personer, der gennemgår en sexforandring.

Der er tre hovedtyper af HRT for kvinder:

  • Østrogen-kun HRT - ordineret til kvinder, der har haft hysterektomi (livmoder og æggestokke fjernet).
  • Cyclisk (sekventiel) HRT - ordineret til kvinder, der har menopausale symptomer men stadig er menstruerende. Cykler kan være månedlige med en østrogen + progestogen dosis ved menstruationscyklusens slutning i to uger eller en daglig dosis i to uger hver 13. uge
  • Kontinuerlig HRT - ordineret til postmenopausale kvinder. Kontinuerligt østrogen plus progestogen administreres

HRT en gang set som "ungdoms eliksir"

Elleve år siden blev HRT omtalt som "Ungdoms eliksir" . Dette blev gradvist ændret, da der blev fundet alvorlige og potentielt dødelige bivirkninger, herunder en højere risiko for brystkræft, ovariecancer og andre sygdomme, og HRT blev kun tilrådeligt under visse omstændigheder.

Selv siden resultaterne fra WHI (Women's Health Initiative) Trial i 2002, er HRT blevet forvirret i forvirring og kontrovers. Faktisk modtog HRT's risici så meget opmærksomhed, at fordelene hidtil er blevet glemt.

I WHI østrogen- og progestogenstudien blev der fundet en lille stigning i brystkræftrisikoen efter fem års HRT-anvendelse - stigningen var på ca. 1 ekstra tilfælde pr. 1.000 kvinder om året. WHI østrogen-alene forsøg fandt en lille men statistisk signifikant reduktion i brystkræftrisiko. Million Women Study undersøgte også bekymringer vedrørende brystkræftrisiko for kvinder på langvarig HRT.

For nylig er WHI- og MWS-undersøgelserne blevet kritiseret , Med eksperter, der sagde, at der var nøglefeil, der begrænsede undersøgelsens evne til at etablere et årsagsforbindelse mellem HRT og brystkræft.

Et panel af eksperter, herunder endokrinologer, gynækologer og andre sundhedspersonale og forskere har nøje overvejet, undersøgt og revurderet WHI- og MWS-studierne samt andre forsøg og undersøgelser. De nye retningslinjer giver læger en detaljeret gennemgang af de foreliggende beviser for at hjælpe dem med at træffe de bedst mulige kliniske beslutninger samt give kvinder mere afbalanceret, upartisk og præcis HRT-behandling for menopausale kvinder.

Formålet med HRT-anbefalingerne er at supplere BMS-observationerne og henstillingerne om overgangsalderen. Disse nye retningslinjer beskriver nøglehenstillinger, der forklarer, hvordan kvinder kan optimere deres overgang til overgangsalder og derover.

Nick Panay, formand for British Menopause Society og hovedforfatter af anbefalingerne, sagde:

"Vores mål er at give nyttige og pragmatiske retningslinjer for sundhedspersonale, der beskæftiger sig med at ordinere HRT og for kvinder, der overvejer eller i øjeblikket bruger HRT. Med disse opdaterede anbefalinger håber man, at HRT igen vil blive anvendt korrekt og give fordele for mange kvinder i deres overgangsalderen."

Følgende nøglepunkter er inkluderet i de nye retningslinjer:

  • Hvorvidt at bruge HRT er en individuel beslutning. Hver kvinde skulle have fået tilstrækkelig information fra hendes sundhedspersonale, så hun kan gøre et fuldt informeret valg
  • Doseringen af ​​HRT, såvel som det overordnede regime og varigheden skal beregnes på individuelle baser.
  • Hver kvinde på HRT bør have sin behandling evalueret for fordele og ulemper hvert år
  • Der bør ikke være nogen vilkårlig begrænsning af varigheden af ​​HRT-brugen. "Hvis symptomerne fortsætter, opvejer fordelene ved hormonbehandling normalt risici."
  • Hvis HRT skal anvendes, bliver patienter og sundhedspersonale mindet om, at der er en gunstig fordel / risikoprofil, hvis den er ordineret før 60 år
  • Kvinder med for tidlig ovarieinsufficiens bør anvende HRT i det mindste indtil den gennemsnitlige alder af overgangsalderen
  • Når ældre patienter foreskrives HRT (over 60 år), skal doserne først og fremmest være lavere og fortrinsvis med en transdermal administrationsvej
  • Da folk lever længere og sandsynligvis fortsætter med at gøre det, bør F & U på HRT fokusere på at maksimere fordele og minimere risici og bivirkninger. "Dette vil optimere livskvaliteten og lette den primære forebyggelse af langsigtede forhold, der skaber en personlig, Social og økonomisk byrde. "

The Great Gildersleeve: Gildy Gives Up Cigars / Income Tax Audit / Gildy the Rat (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed