Tilbageholdelse af østrogen terapi kostede titusinder af liv


Tilbageholdelse af østrogen terapi kostede titusinder af liv

Næsten 50.000 kvinder døde unødigt i løbet af de sidste ti år, fordi østrogenbehandling ikke blev givet til patienter i alderen 50-69, der havde gennemgået en hysterektomi efter 2002's Women's Health Initiative (WHI) studie.

I 2002 blev læger og patienter alvorligt afbrudt ved hjælp af HRT (hormonudskiftningsterapi), fordi to forsøg - HERS og WHI - foreslog, at en type kan øge risikoen for hjerte-kar-problemer. Hidtil var HRT blevet set som frelser for kvinder, der var i medicinsk overgangsalder; Dem, der havde gennemgået hysterektomi.

Dr. Philip Sarrel, emeritusprofessor i afdelingerne Obstetrics, Gynecology & Reproductive Sciences og Psychiatry, Yale University, og kolleger indsamlede og analyserede amerikanske folketællingsdata og hysterektomi-satser og anslog, hvor meget hormonbehandling var faldet blandt kvinder i alderen 50 år Til 59 mellem 2002 og 2011.

Før 2002 var over 90% af disse patienter blevet ordineret østrogen-alene behandling til medicinske overgangsalderen symptomer, herunder hot flashes, samt at forhindre osteoporose og andre sygdomme forårsaget af menopausal hormon mangel.

Dr. Sarrel forklarede, at 2002 WHI-undersøgelsen fandt anvendelse på kvinder, der tog den kombinerede østrogen plus progestin HRT - til patienter med livmoder. Desværre rystede undersøgelsen læger væk fra enhver form for HRT, herunder dem, der havde gennemgået en hysterektomi.

Kvinder med livmoder (livmoderen) får kombinationen HRT, fordi progestinen hjælper med at reducere risikoen for livmoderkræft.

Dr. Sarrel sagde:

Desværre har medierne, kvinderne og sundhedsudbyderne ikke værdsat forskellen mellem de to former for hormonbehandling, "siger Sarrel." Som følge heraf faldt brugen af ​​alle former for FDA-godkendt menopausal hormonbehandling nedadgående."

Yaleforskerne forklarede i American Journal of Public Health (18. juli spørgsmål), at for dem på den kombinerede HRT var det nok rigtigt at råde imod at tage den, fordi WHI-undersøgelsen viste en øget risiko for blodpropper, slagtilfælde, hjertesygdomme og brystkræft.

Imidlertid, For patienterne på bare østrogenbehandling synes at undgå behandling at have været en dårlig beslutning, der koster tusindvis af liv .

Den anden del af WHI-undersøgelsen, der fokuserede på kvinder, der havde haft hysterektomi og sammenlignede østrogen-alene patienter med dem på placebo, var resultaterne ret forskellige. Kvinder med østrogen-kun-terapi havde "for det meste positive sundhedsresultater", skrev forfatterne.

WHI-undersøgelsen i 2011 og 2012 viste, at over en tiårig periode, Færre kvinder på østrogen-eneste behandling døde , Eller udviklet hjertesygdom eller brystkræft. Den årlige dødsrate i løbet af det årti for kvinder, der ikke tog østrogen, var 13 pr. 10.000. De fleste af dem døde af hjertesygdomme, mens næsten halvdelen af ​​resten døde af brystkræft.

Dr. Sarrel sagde:

"Estrogen undgåelse har resulteret i en reel pris i kvinders liv hvert år i de sidste 10 år - og dødsfaldene fortsætter. Vi håber, at denne artikel vil røre en forsinket debat og øge bevidstheden om sundhedsmæssige fordele ved østrogen-kun terapi for kvinder i deres 50'erne uden livmoder."

I et abstrakt i tidsskriftet skrev forfatterne "Informeret diskussion mellem disse kvinder og deres sundhedsudbydere om virkningerne af ET er et spørgsmål af stor hastende karakter."

HRT har været et kontroversielt emne i næsten et årti. Undersøgelser har givet modstridende resultater:

  • HRT reducerede hjertesvigt, hjerteanfald og tidlig dødsrisiko - en tiårig dansk undersøgelse med 1.001 kvinder og offentliggjort i BMJ (British Medical Journal) Rapporterede, at kvinder, der blev ordineret HRT kort tid efter overgangsalderen, havde en signifikant lavere risiko for at dø tidligt eller have et hjerteanfald eller hjertesvigt i forhold til deres modstykker ikke på HRT.
  • Forskere fra UCLA Medical Center og Fred Hutchinson Cancer Research Center rapporterede i Journal of the National Cancer Institute At hysterektomiserede kvinder på østrogen alene havde en lavere risiko for brystkræft, mens kvinder med livmoderhalsen, der blev ordineret østrogen udover progestin, havde en højere risiko.
  • Østrogen beskytter kun yngre hysterektomiserede kvinder, men ikke ældre - professor Andrea Z. LaCroix fra Fred Hutchinson Cancer Research Center og team skrev i JAMA (Journal of the American Medical Association) (April 2011-udgave), at en hysterektomiseret kvinde i 50'erne på østrogen-eneste erstatningshormonbehandling har en signifikant lavere risiko for helbredsmæssige problemer, mens en kvinde i 70'erne er mere tilbøjelige til at udvikle kronisk sygdom, kolorektal cancer og dø tidligt.

The Culture High (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed