Bede Lægen

Forudsigere af uretelcellekarcinom efter øvre urinvej efter primærblærekræft: en populationsbaseret analyse

UroToday.com - Øvre tarmtumorer (UTT) efter primær blærekræft er vanskelige at opdage og er relativt sjældne. Historisk set har litteraturen citeret en 2-7% chance for at udvikle sekundær UTT efter primær blærekræft. På trods af vedtagelsen af mange forskellige overvågningsprotokoller præsenterer patienter rutinemæssigt med symptomer.

Da meget af litteraturen om UTT efter primærblærekræft kommer fra en enkelt institutionsserie efter cystektomi, forsøgte vi at bestemme graden af UTT efter primærblærekræft ved hjælp af et befolkningsbaseret cancerregister og identificere risikofaktorer for udvikling af UTT. Tilfælde tilfælde af urothelialcellekarcinom i blæren blev identificeret i årene 1988 - 2003. Efterfølgende tilfælde af UTT blev derefter bestemt og multivariativ analyse anvendt til at bestemme risikofaktorer for UTT-udvikling.

I modsætning til den eksisterende litteratur fandt vi kun en 0,8% kumulativ forekomst af UTT. Højere blærekræftklasse, blærekræftplacering nær trigonet, urinledsåbningen eller blærehalsen og blærehalsens CIS var uafhængigt forbundet med en højere risiko for at udvikle UTT. Interessant nok var højere stadiumtumorer (T2 eller større) mindre tilbøjelige til at udvikle UTT. Dette skyldes sandsynligvis kortere overlevelsestid og den konkurrerende risiko for dødsfald hos dem med muskelinvasiv sygdom.

Median tid til UTT var 33 måneder. Imidlertid udviklede en tredjedel af tilbagemeldingerne efter 5 år, og tiden til UTT var ikke forbundet med UTT-stadium, klasse eller placering (ureter mod nyre bækken). Da mange gentagelser ikke afhentes rutinemæssig screening, men er til stede med brutto hæmaturi, uanset den anvendte metode, kræves der mere undersøgelse for at bestemme, om specifikke screeningsprotokoller er effektive til at reducere morbiditet og dødelighed fra UTT efter diagnose af blærekræft. Skræddersyede overvågningsstrategier rettet mod dem Ved højeste risiko er en potentiel måde at forbedre udbyttet af billeddannelse ved påvisning af asymptomatiske UTT-recidiver efter primær blærekræft.

UroToday - Den eneste urologi hjemmeside med originalt indhold

For at få adgang til de seneste urologiske nyhedsbreve fra UroToday , gå til: www.urotoday.com