Sikrere hjerteoperation fra ydmyget blodtryksmanchet


Sikrere hjerteoperation fra ydmyget blodtryksmanchet

Forskere har opdaget, at opblæsning af en blodtryksmanchet på overarmen umiddelbart før hjerte bypass-operation kan reducere risikoen for hjerteskade og øge langsigtet overlevelsesrate.

Ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) blev omkring 395.000 bypassgraftoperationer foretaget i USA i 2010.

Hjertekirurgi, såsom koronar bypass, kan ofte forårsage skade på hjerte muskler, siger forskerne. Det er forbundet med reduceret langtidsoverlevelse og kan forårsage alvorlige helbredsproblemer som hjerteanfald.

Forskere fra University of Medicine, Essen, Tyskland, analyserede virkningerne af en procedure kaldet fjern iskæmisk prækonditionering på 162 patienter planlagt til at gennemgå koronararterie bypass graft kirurgi.

En kontrolgruppe på 167 patienter, der gennemgik hjertekirurgi, der ikke havde fjern iskæmisk prækonditionering, blev også overvåget.

Fjern iskæmisk forbehandling er en procedure, der indebærer midlertidig afbrydelse af blodforsyningen og derefter genoprettes til et område væk fra hjertet.

Undersøgelsen, offentliggjort i The Lancet , Undersøgte, om denne procedure påvirker langvarig overlevelse efter bypassoperation, og om det har virkninger på andre sundhedsmæssige problemer, såsom slagtilfælde og hjerteanfald.

Blodtryksmanchet: Blodstrømmen af ​​hjertepasningspasienterne blev begrænset før kirurgi ved simpel anvendelse af et sphygmomanometer

Patienterne, der gennemgår fjern iskæmisk forkonditionering, var:

  • Bedøvet før operationen og havde deres blodgennemstrømning begrænset i 5 minutter med en standard blodtryksmanchet, som blev oppustet på deres øverste venstre arm.
  • De havde derefter deres blodforsyning genoprettet i 5 minutter, da manchetten deflaterede.
  • Denne procedure blev gentaget tre gange.

Efter operationen blev patienternes blodkoncentrationer af et stof kaldet troponin 1 målt. Dette stof er et biomarkerprotein, der afslører enhver skade på hjertemusklen. En højere koncentration af troponin 1 betyder omfattende skade.

Patienterne blev desuden overvåget i op til 4 år efter operationen for at se, om fjern iskæmisk forbehandling havde nogen indvirkning på deres langsigtede helbred.

Lavere dødsrisici

Resultaterne af undersøgelsen viste, at patienter, der havde fjern iskæmisk prækonditionering, havde troponin 1-niveauer 17% lavere sammenlignet med dem, der ikke blev behandlet 72 timer efter operationen.

Et år efter operationen viste resultaterne, at:

  • Patienter, der havde fjernbetændende iskæmisk forbehandling, var 73% mindre tilbøjelige til at dø af nogen årsag sammenlignet med patienter, der ikke havde behandlingen.
  • De var også 86% mindre tilbøjelige til at dø af et slagtilfælde eller hjerteanfald.

Professor Gerd Heusch fra Institut for Patofysiologi ved Universitetsskolen for Medicin, siger:

Resultaterne af vores undersøgelse er meget opmuntrende, at fjernbetjening af iskæmiske præparater reducerer ikke kun hjertemuskelskade, men forbedrer også langsigtede helbredsresultater for hjerteomgående patienter."

Fordele 'ud over hjertet'

Undersøgelsens forfattere siger, at det allerede var almindeligt kendt, at fjern iskæmisk forkonditionering hjælper med at reducere skade på hjertemuskel, men de tilføjer, at denne undersøgelse er den første randomiserede kontrolforsøg for at bevise, at proceduren tilskynder til længere overlevelse hos patienter med koronarbypass.

"Skønheden i fjern iskæmisk forkonditionering er, at den er ikke-invasiv, enkel, billig og sikker", sagde Dr. Matthias Thielmann fra afdelingen for thorax- og kardiovaskulær kirurgi ved universitetet.

"Denne procedure kan være en lovende og enkel strategi til at beskytte patientens hjertemuskel under operationen og forhåbentlig forbedre sundhedsresultaterne efter operationen," sagde han.

Men i et kommentarstykke i slutningen af ​​undersøgelsen siger professor Michel Ovize fra Louis Pradel Hospital i Frankrig, at selvom denne undersøgelse fremhæver fordelene ved fjern iskæmisk forbehandling direkte relateret til hjertet, mener han, at resultaterne viser potentialet for muligheder ud over at.

"Incidensen af ​​ikke-hjerterelaterede hændelser, såsom sepsis eller slagtilfælde, var lavere i den fjernliggende iskæmiske prækonditioneringsgruppe end i kontrolgruppen, omend af få hændelser samlet," sagde prof. Ovize.

"Disse resultater tyder på, at virkningen på hjertet måske kun er et aspekt af en meget bredere effekt, og at fjernbetjening, i modsætning til lokal konditionering, kan føre til vedvarende beskyttelse."

The Guild Season 5 Full Season with Trivia Annotations (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis