En artikel i maj udgaven af Lancet Neurology Stroke tidlig behandling med paracetamol til stroke patienter med en kropstemperatur på 37 til 39 grader Celsius kunne forbedre funktionelle resultater.

I de første tolv til fireogtyve timer efter et slagtilfælde er høj kropstemperatur forbundet med dårligt funktionelt resultat. Inden for de første timer i starten af ​​et slagtilfælde har omkring en tredjedel af patienterne temperaturer over 37,5 ° C. Chancerne for dårligere resultater multipliceres med to for hver grad, der er øget i kropstemperatur målt inden for de tolv timers slagtilfælde. Høj kropstemperatur kan være direkte forårsaget af slagtilfælde eller ved tilknyttede infektioner. Patienter med alvorlige slagtilfælde har generelt god accept for paracetamol. I daglige doser på op til 6 g producerer det næsten ingen bivirkninger. Inden for fire timer fra behandlingens begyndelse reducerer doser af paracetamol på 6 g pr. Dag patienter med svær iskæmisk berøring kroppstemperaturen med ca. 0,3 ° C.

Den nederlandske hjertefond finansierede denne multicentre, randomiserede, kontrollerede undersøgelse, som omfattede 1.400 patienter med iskæmisk slagtilfælde eller intracerebral blødning og kropstemperatur mellem 36 og 39 ° C. Inden for tolv timers symptombegyndelse blev de tildelt tilfældig behandling med daglige doser på 6 g paracetamol (697 patienter) eller placebo (703 patienter). På den modificerede Rankin Scale, der måler handicap efter et slagtilfælde, er forbedring ud over det, der var forventet, det vigtigste resultat. Resultater viste, at 37 procent af patienterne, der fik paracetamol og 33 procent af placebo, var bedre end forventningerne, men variationen var ikke statistisk vigtig.

En undersøgelse af patienter med en baseline kropstemperatur mellem 37 og 39 ° C viste, at 40 procent af patienterne, der fik paracetamol, var bedre end forventet sammenlignet med 31 procent af placebo patienterne. I dette tilfælde var konstateringen statistisk signifikant. Som følge heraf ville en ud af hver elleve patienter behandlet med paracetamol forbedre sig uden forventning i dette kropstemperaturområde. Det er vigtigt at påpege, at resultaterne kræver yderligere kontrol, da analysen af ​​denne undergruppe af patienter ikke var foruddefineret og kunne skyldes sammenfaldende korrelation.

Forfatterne skriver i konklusion: "Selv om PAIS-forsøg ikke giver tilstrækkelig dokumentation til at understøtte rutinemæssig anvendelse af paracetamol med høj dosis hos patienter med akut berøring, er resultaterne lovende. Hos patienter med en baseline kropstemperatur på 37-39 ° C, Behandling med paracetamol resulterede i en 9% absolut stigning i antallet af patienter, der forbedrede sig uden forventning, vedrørende et tal, der kun skulle behandles af 11. Denne observation kræver bekræftelse i en uafhængig undersøgelse. Hvis en sådan virkning kan bekræftes, kan en simpel, Sikker og billig behandling med et langtidsvindue til start af terapi vil være tilgængelig for patienter med akut iskæmisk slagtilfælde eller intracerebral blødning."

I en tilknyttet bemærkning forklarer Dr. Scott E Kasner, Omfattende Stroke Center, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, USA, hvordan et forsøg for at bekræfte dette fund ville være svært at udføre på grund af dets omkostninger, da det ville kræve mellem 10.000 og 20.000 patienter. Han skriver: "Vores midler, ressourcer og indsats kan være bedre fokuseret på mere lovende potentielle behandlinger af akut slagtilfælde. I klinisk praksis synes eksisterende data at være tilstrækkelige til, at vi komfortabelt kan konkludere, at paracetamol er sikkert og vil sænke høje temperaturer hos patienter med akut Slagtilfælde, og det er præcis det, vi skal bruge det til, og hvad vi bør forvente at gøre."

"Paracetamol til slagtilfælde: let i praksis, men ikke i forsøg."

Scott Kasner

Lancet Neurology , Bind 8, udgave 5, s. 415 - 416, maj 2009

doi: 10,1016 / S1474-4422 (09) 70.069-9

The price of shame | Monica Lewinsky (Video Medicinsk Og Professionel 2023).