Bede Lægen

Overlevende med kræft i barndommen med højere risiko for nyresvigt

I en ny undersøgelse havde voksne overlevende af barndomskræft, der havde visse kemoterapibehandlinger eller nyrekirurgi, en dårligere nyrefunktion, som ikke blev genoprettet over tid. Forskere siger det betyder, at de kan være i højere risiko for for tidlig kronisk nyresvigt.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lider mere end 20 millioner mennesker i USA i alderen 20 år eller derover af kronisk nyresvigt.

Forskere fra Holland siger, at den nuværende viden tyder på, at overlevende i barndomscancer har en øget risiko for nedsat nyrefunktion efter specifikke kræftbehandlinger, men det har været ukendt, om deres nyrefunktion genopretter eller forværres over tid.

Til deres undersøgelse, offentliggjort i tidsskriftet Cancer Epidemiology, Biomarkers og Prevention Forskerne analyserede 1.122 voksne overlevende i barndomscancer over 18 år eller derover, som besøgte senereffekterne af barndomscancer-ambulant klinik på Emma Children's Hospital / Academic Medical Center (EKZ / AMC) mellem 1966 og 2003.

Alle deltagere blev overvåget fra 5 til 42 år efter diagnose og behandling af kræft.

Forskerne undersøgte virkningerne af en række kemoterapeutiske lægemidler, der troede at forårsage nyrebeskadigelse over tid. Disse omfattede:

ifosfamid
Cisplatin
Carboplatin
Højdosis methotrexat
Højdosis cyclophosphamid.

De så også på virkningerne af nyrebeskadigende behandlinger, herunder strålebehandling til nyreområdet og nephrectomy - delvis eller fuldstændig kirurgisk fjernelse af nyrerne.

Alle patienter gennemgik glomerulær funktionstest, og deres glomerulære filtreringshastighed (GFR) blev vurderet for at bestemme nyrernes funktionalitet.

Resultaterne af undersøgelsen viste, at overlevende af barndomskræft, der var blevet behandlet med ifosfamid eller cisplatin, og dem, der gennemgik nefrektomi, havde lavere GFR og højere glomerulær dysfunktion. Dette fortsatte i hele opfølgningsperioden.

Derudover viste barndomscertiloverlevende, der blev behandlet med høje doser cisplastin, den højeste forringelse af deres nyrefunktion.

Undersøgelsesforfatterne bemærker, at disse resultater tyder på, at glomerulær funktion forværres i de tidlige år efter kræftbehandling og ikke har kunnet genoprette.

Siden glomerulær funktion har vist fortsat forringelse, siger de at barndommen kræft overlevende kan være i højere risiko for for tidlig kronisk nyresygdom.

Renée Mulder, forskningsassistent ved Institut for Pædiatrisk Onkologi hos EKZ / AMC, siger:

Vi fandt ud af, at nyrefunktionen hos barndomskræft overlevende behandlet med nefrotoksisk behandling [behandlinger kendt for at skade nyrerne] falder meget hurtigt efter behandlingen og genopretter ikke.
Sundhedsplejeudbydere og overlevende bør være opmærksomme på den øgede risiko for tidlig nyreskade efter nefrotoksisk behandling af kræft i barndommen, fordi disse patienter også er i øget risiko for at udvikle comorbiditeter, såsom kardiovaskulær sygdom."

Medical-Diag.com For nylig rapporteret om oprettelsen af en kunstig nyre, der kunne hjælpe dem med kronisk nyresvigt.