Degenerativ disk sygdom: årsager og behandlingsmuligheder


Degenerativ disk sygdom: årsager og behandlingsmuligheder

Degenererende disk sygdom er navnet på den aldersrelaterede opdeling af intervertebrale diske over tid.

Degenerativ disk sygdom er, når en eller flere af skiverne mellem rygmarven på rygsøjlen forværres eller brydes ned.

Det kan føre til svaghed, følelsesløshed og smerte, der udstråler benet.

På trods af sit navn er degenerativ disk sygdom ikke en sygdom, men en naturlig forekomst, der kommer med aldring.

De gummiagtige skiver mellem hvirvlerne tillader normalt bøjning og bøjning af ryggen, som støddæmpere. Med tiden bliver de slidt, og de giver ikke længere så stor beskyttelse som før.

Hvad er degenerativ disk sygdom?

Degenerativ disk sygdom er en aldersrelateret tilstand, der fører til diskogen smerte eller smerter forårsaget af beskadigede diske mellem hvirvlerne.

Intervertebrale diske, også kendt som intervertebral fibrocartilage eller rygsøjler, giver polstring mellem rygsøjlerne. De har en elastisk struktur lavet af fibrocartilagevæv.

Den ydre del af disken er kendt som annulus fibrosus. Det er hårdt og fibrøst og består af flere overlappende lag.

Den indre kerne af disken er kernens pulposus. Det er blødt og gelatinerende.

Intervertebralskiverne dæmper stresset, når rygsøjlen bevæger sig eller bærer vægt. De hjælper også rygsøjlen til at bøje.

Efterhånden som de bliver gamle, kan de gentagne daglige belastninger på rygsøjlen og lejlighedsvis skader, herunder mindre ubemærket, beskadige skiverne i ryggen.

Ændringer omfatter:

  • Nedbrydning af brusk, vævet, der dækker leddene
  • En udbulning eller ødelagt disk, kendt som en herniated disc
  • Indsnævring af rygsøjlen eller spinal stenose

Disse ændringer kan påvirke nerverne, hvilket fører til smerte, svaghed og følelsesløshed.

Tegn og symptomer

Disken vil undertiden bøje mellem hvirvlerne. Dette er kendt som en herniated disk.

Disk degeneration kan ikke forårsage symptomer, eller smerten kan være så intens, at personen ikke kan fortsætte med deres daglige aktiviteter.

Ubehaget kan variere fra mild til svær og svækkende. Det kan føre til slidgigt, med smerte og stivhed i ryggen.

Det mest almindelige tidlige symptom er normalt smerte og svaghed i ryggen, som udstråler til et andet område.

Hvis skaden er i nedre ryg eller lændehvirvelsøjlen, vil ubehaget udstråle til skinkerne og overlårene. Der kan også være prikken, følelsesløshed eller begge, i ben eller fod.

Hvis skaden er i nakkeområdet eller cervikal rygsøjlen, kan smerten spredes til skulder, arm og hånd.

Der kan også være ustabilitet i rygsøjlen, hvilket fører til muskelspasmer i nedre ryg eller hals, da kroppen forsøger at stabilisere hvirvlerne. Dette kan være smertefuldt.

Der kan være flareups af intens smerte.

Smerten kan være værre, når du sidder, bukker, løfter eller vrider. Walking, liggende og skiftende position kan hjælpe med at lindre det.

Årsager

Begrebet degenerativ disk sygdom refererer normalt til en kombination af spinalproblemer, der begynder med skader på disken og til sidst spredes til andre dele af rygsøjlen. Det bliver normalt værre med alderen.

Ændringer omfatter:

  • Tab af væske : Den intervertebrale disk af en sund ung voksen består af op til 90 procent væske. Med alderen falder væskenindholdet, hvilket gør disken tyndere. Afstanden mellem hvirvler bliver mindre, og den bliver mindre effektiv som en pude eller stødabsorber.
  • Diskstruktur : Meget små tårer eller revner udvikler sig i det ydre lag på disken. Det bløde og gelatinøse materiale i den indvendige del kan sive gennem revner eller tårer, hvilket resulterer i en udbulning eller rupturing disk. Disken kan bryde ind i fragmenter.

Faktorer, der kan fremskynde denne proces omfatter:

  • fedme
  • Anstrengende fysisk arbejde
  • Tobak rygning
  • En akut, eller pludselig, skade, som et fald

Når hvirvlerne har mindre polstring mellem dem, bliver ryggen mindre stabil.

For at kompensere opbygger kroppen osteofytter eller knoglesporer, små knoglefremspring der udvikler sig langs kanten af ​​knoglerne. Disse fremspring kan presse mod rygmarven eller rygmarven. De kan undergrave nervefunktionen og forårsage smerte.

Når knoglespirerne vokser ind i rygkanalen og presses ind i rygmarven og nerverne, er dette kendt som spinal stenose.

Test og diagnose

Lægen vil spørge om symptomer, hvornår og hvor personen føler smerte, prikken eller følelsesløshed, og hvilke situationer forårsager mest smerte. De vil også spørge om fald, skader eller ulykker.

Degenerativ disk smerte kan starte, når en større eller mindre skade fører til pludselige og uventede rygsmerter, eller det kan fremstå som en lille rygsmerte, der bliver værre over tid.

En fysisk undersøgelse kan vurdere for:

  • Muskelstyrke : Lægen kan tjekke for atrofi, spild eller unormale bevægelser.
  • Smerter med bevægelse eller som reaktion på berøring : Patienten bliver bedt om at bevæge sig på bestemte måder. Hvis tryk på nederste ryg forårsager smerte, kan der være en degenereret disk.
  • Nervefunktion : Lægen tipper forskellige områder med en refleks hammer. Dårlig eller ingen reaktion kunne indikere en komprimeret nerve rod. Varme og kolde stimuli kan bruges til at se, hvor godt nerverne reagerer på temperaturændringer.

Lægen kan bestille følgende diagnostiske tests:

  • Billedskanning , Som f.eks. CT eller MR, for at indsamle oplysninger om tilstanden i rygmarven, diskerne og hvordan de er justeret.
  • EN discogram , Hvilket indebærer indsprøjtning af et farvestof i det bløde center på disken eller flere diske. Målet er at se om disken er smertefuld. Farvestoffet viser sig på en CT-scanning eller -røntgen. Diskogrambrug kan imidlertid være kontroversielt, fordi revnede diske ikke altid forårsager symptomer.

Lægen kan også teste for andre forhold, såsom en tumor eller anden form for skade, for at sikre en korrekt diagnose.

Behandling

Behandlingen kan omfatte ergoterapi, fysioterapi eller begge dele, specielle øvelser, medicin, vægttab og operation.

Livsstilsbehandlinger

Patienter kan hjælpe sig på en række måder, især hvis symptomerne er milde.

Fysioterapi og motion, der styrker kernen som yoga eller pilates, kan hjælpe med at klare degenerativ disk sygdom.

  • Nogle stillinger kan hjælpe med at lindre symptomerne. Knæle eller ligge, for eksempel, kan være mindre smertefuldt end at sidde.
  • Løftevægte kan hjælpe. Dette skal gøres under vejledning og uden at bøje kroppen.
  • Medicin omfatter smertestillende midler, såsom Tylenol, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen. Steroider og muskelafslappende midler kan også ordineres.
  • Et korset eller bøjle kan tilbyde støtte til ryggen.
  • Øvelser, der opbygger ryg og maves muskler, omfatter kerneforstærkningsprogrammer, yoga, pilates og svømning.

Medicinske muligheder

En læge kan injicere leddene ved siden af ​​den beskadigede disk med steroider og en lokalbedøvelse. Disse kaldes facet joint injektioner. De kan give effektiv smertelindring.

Facet rhizotomi er en radiofrekvensstrøm, der dræber nerverne omkring facetsamlingen, hvilket forhindrer smertesignaler i at nå hjernen. Patienter, der reagerer godt på facet ledd injektioner kan drage fordel af disse. Smertelindring kan vare i mere end et år.

Intradiscal electrothermal annuloplasty (IDET) involverer indsættelse af et kateter i disken og opvarmning. Dette ser ud til at reducere smerte, muligvis ved at forårsage kollagen at indgå i kontrakt, så det reparerer skader på disken. Den nøjagtige mekanisme forbliver uklar.

Kirurgi

Patienter, der ikke svarer på konservative terapier inden for ca. 3 måneder, kan overveje kirurgi.

Dette kan være en mulighed, hvis der er:

  • Ryg- eller benpine, der stopper patienten fra at udføre regelmæssige aktiviteter
  • Følelsesløshed eller svaghed i benene
  • Vanskeligheder ved at stå eller gå

Følgende kirurgiske indstillinger er tilgængelige:

Hvis konservativ ledelse ikke har den påtænkte effekt, kan det være nødvendigt med rygkirurgi at korrigere den degenererede disk.

Stabilisering kirurgi eller spinal fusion : To hvirvler smeltes sammen for at give stabilitet for rygsøjlen.

Dette kan gøres overalt i rygsøjlen, men er mere almindeligt i nedre ryg og halsområde. Disse er de mest bevægelige dele af rygsøjlen.

Dette kan lindre ekstrem smerte hos patienter, hvis rygsøjle ikke længere kan bære deres vægt, men det kan også fremskynde degenerationen af ​​pladerne ved siden af ​​de smeltede hvirvler.

Dekompression kirurgi : Forskellige muligheder for at fjerne en del af leddet på disken kan lette trykket på nerverne.

En patient, der udvikler slidgigt, en hernieret disk eller spinal stenose, kan have brug for andre former for behandling.

Stamcelle terapi

Forskere ved University of Queensland, Australien, har haft en vis succes med en vævsteknologisk baseret tilgang ved hjælp af stamceller.

Målet er at tilskynde funktionelt brusk til at generere sig selv ved anvendelse af et injicerbart hydrogel system. Forskerne konkluderede, at stamcelleterapi kan være nyttig til regenerering af intervertebralskiver.

Video: degenerativ disk sygdom

7 Days Adventure With God - FULL MOVIE (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom