Skal cervikal screening ophøre i en alder af halvtreds?


Skal cervikal screening ophøre i en alder af halvtreds?

Ifølge en undersøgelse offentliggjort på bmj.com, siden begyndelsen af ​​planlagte cervix screening programmer, der startede i Europa for mere end fyrre år siden, har der altid været debatter om den maksimale aldersgrænse for effektiv screening. Undersøgelsen konkluderer, at screening for livmoderhalskræft ikke bør stoppe efter en halvtreds alder, da risikoen er sammenlignelig med den for yngre kvinder, selv efter flere negative udstødningsresultater.

Flere forskere anbefaler, at aldersgrænsen endda skal være mindre end halvtreds år siden der er bevis for, at gentagne tests hos kvinder, der tidligere har testet negativ, i alderen 60 til 65, kun har en lille fordel eller slet ingen.

Efterforskning på forskerne ved Erasmus Medical Center i Holland og Københavns Universitet undersøgte niveauerne af livmoderhalskræft efter en række negative udtværinger i forskellige aldre.

De indsamlede oplysninger fra et nationalt kræftregister i Holland (PALGA) og udvalgt to aldersgrupper: 219.000 kvinder femogfyrre femoghalvfems år og 445.000 kvinder tredive fireogtredive år gammel. De havde alle tre lige negative smøreprøver. Sager af livmoderhalskræft blev derefter registreret i løbet af de følgende ti år.

Gennem undersøgelsen var screeningsniveauerne sammenlignelige i begge aldersgrupper, og ti år senere var forekomsten af ​​livmoderhalskræft i begge grupper ens. Der var 41 tilfælde pr. 100.000 i den yngre gruppe og 36 tilfælde pr. 100.000 i den ældre gruppe, hvilket tyder på, at risikoen for at udvikle livmoderhalskræft ikke er forbundet med alder blandt tæt screenede kvinder uden forudgående komplikationer.

Forfatterne siger at med disse beviser som grundlag er det sikkert at antage, at efter forskellige successive negative resultater er effektiviteten af ​​detektion og forebyggelse af livmoderhalskræft lig med omkring femtreds og yngre alder.

Hvorvidt de erfaringsfrekvenser, der berettiger fortsat screening, skal bestemmes ved efterfølgende analyse. Men undersøgelsen påpeger, at det ikke anbefales at stoppe screeningen af ​​disse kvinder og heller ikke at svække screeningsstrategien for yngre kvinder med lignende screeningshistorier.

Afslutningsvis opretholder undersøgelsen de eksisterende engelske livmoderhalskræft screeningsretningslinjer, der ligner hinanden i andre udviklede lande og skelner ikke kvinder i alder op til tresfem år.

I en supplerende redaktion anbefaler Björn Strander, direktør for cervikal screening på Sahlgrens Universitetshospital i Sverige, at overveje udviklingen af ​​invasiv kræft i aldersgrupper over grænsen for screening og være klar til at ændre screeningsalderen sammen med yderligere viden.

Han siger, at screening skemaer kunne monteres for hver enkelt person ved hjælp af moderne computer teknologi. Eventuelt vil ressourcer blive omfordelt til kvinder, der ville have gavn af yderligere udtværinger i løbet af et bestemt tidsrum. Dilemmet om, hvorvidt man skal skærme ud over en halvtreds alderen, vil så blive besvaret bekræftende for dem, der nyder mest ud af det.

"Forskning: Incidens af livmoderhalscancer efter flere negative udstødningsresultater efter 50 år: Prospektiv observationsundersøgelse"

BMJ online

//www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.b1354

"Editorial: I hvilken alder skal cervical screening stoppe?"

BMJ online

//www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.b809

Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed