Pre-hospital køling 'forbedrer ikke overlevelse' efter hjertestop


Pre-hospital køling 'forbedrer ikke overlevelse' efter hjertestop

En ny undersøgelse tyder på, at overlevelsesraten for voksne, der lider af hjertestop, ikke forbedres ved at sænke deres kropstemperatur før hospitalets ankomst. Dette er ifølge en undersøgelse offentliggjort i JAMA .

Hjertestop opstår, når hjertet holder op med at pumpe blod omkring kroppen. Den mest almindelige årsag til tilstanden er en uregelmæssig hjerterytme kendt som ventrikulær fibrillation (VF).

Forskere siger, at før-hospitalsafkøling til patienter, der lider af hjertestop, ikke forbedrer deres resultater.

Ifølge forskerne fra Harborview Medical Center i Seattle, WA, ledet af Francis Kim, kan hjertestop forårsage hjerneskade, og derfor opstår mange patienter ikke efter genoplivning.

At sætte kroppen i en tilstand af hypotermi (sænkning af kropstemperaturen) kan hjælpe hjernen til at komme sig fra hjertestop, efterforskerens note.

Det vurderes, at der opnås bedre resultater, når kropsafkøling udføres så snart patienterne viser tilbagevenden af ​​spontan cirkulation - genoptagelsen af ​​vedvarende hjerteaktivitet - inden hospitalets ankomst.

For at se, hvordan prækhuskøling påvirker patienternes overlevelse, analyserede forskerne 1.359 patienter, hvoraf 583 havde ventrikulær fibrillation og 776 ikke.

Alle patienter led pre-hospital hjertestop og blev genoplivet af paramedicinere. Patienterne blev tilfældigt tildelt for at modtage standardpleje med eller uden pre-hospital køling.

Pre-hospital køling blev udført ved at inficere patienterne med op til 2 liter normal saltvand (steril opløsning af natriumchlorid) ved 4 ° C, så snart patienten viste tilbagevenden af ​​spontan cirkulation.

Efterforskerne bemærker, at næsten alle patienter, der blev genoplivet fra VF og indlagt på hospitalet, fik hospitalsafkøling, uanset hvilken gruppe de blev randomiseret til.

'Ingen signifikant forskel' i køling vs ikke-køling

Patienter, der fik pre-hospital-afkøling, oplevede en reduceret kernetemperatur på mere end 1 ° C og nåede måltemperaturen (34 ° C) ca. 1 time tidligere sammenlignet med patienter, der ikke fik pre-hospital køling.

På overvågning af overlevelsesgraden for alle VF-patienter indtil deres udledning fra hospitalet fandt forskerne imidlertid ikke, at der var nogen signifikant forskel mellem dem, der havde før-hospitalsafkøling og dem, der ikke havde, med henholdsvis 62,7% og 64,3%.

Blandt de patienter, der ikke havde VF, var overlevelsesraten 19,2% for dem, der gennemgik før-hospitalsafkøling og 16,3% for dem, der ikke gjorde det.

Desuden fandt forskerne, at køling før hospital ikke var forbundet med nogen forbedringer set i den neurologiske status af fuldgendannelse eller mild nedsættelse patienter med eller uden VF.

Kommenterer deres resultater, siger forskerne:

Selvom hypotermi er en lovende strategi til forbedring af genoplivning og hjernedannelse efter hjertestop, understøtter resultaterne af den nuværende undersøgelse ikke rutinemæssig anvendelse af kold intravenøs væske i præhospitalet for at forbedre kliniske resultater."

Forskerne antager, at køling før hospitalet måske skal finde sted under genoplivning og ikke efter tilbagevenden af ​​spontan cirkulation for at få en gavnlig indvirkning på patientens resultater.

"Tidlig afkøling under genoplivning kan dæmpe kaskaden for reperfusionsskade, der begynder med tilbagevenden af ​​spontan cirkulation," tilføjer de. "Denne brug af indånding af afkøling understøttes af dyreforsøg. Hvorvidt tidligere køling vil forbedre overlevelse og udfald hos mennesker venter yderligere undersøgelse."

Sidste år, Medical-Diag.com Rapporteret om forskning, der tyder på, at en persons risiko for hjertestop afhænger af, hvor de bor.

Slender: The Nine Pages | SCARIEST SLENDER GAME EVER (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi