Prostatacancer nye retningslinjer for psa screening


Prostatacancer nye retningslinjer for psa screening

American Urological Association (AUA) udstedte nye retningslinjer for prostata kræft screening for mænd i dag, hvilket går imod mange af de seneste råd fra andre grupper og anbefaler, at velinformerede mænd i alderen 40 år og derover har en forventet levetid på mindst 10 år Bør tilbydes prostata-specifik antigen (PSA) testen for at etablere en baseline læsning, og at PSA test skal individualiseres i stedet for en tæppe årlig test for enhver mand i alderen 50 og derover.

Der har været meget kontroverser på det seneste om, hvornår mænd skal starte regelmæssig PSA screening, hvor ofte og på hvilket tidspunkt skal en biopsi angives.

AUA'en sagde, at når den tilbydes og fortolkes hensigtsmæssigt, hjælper PSA-testen lægerne med at diagnosticere, vurdere risiko og forbehandling af prostatacancer, og derefter overvåge fremskridt bagefter.

AUA har opdateret sin Best Practice Statement, som blev udstedt i 2000, med nye henstillinger om, hvem der skulle gennemgå PSA screening, og om og hvornår en biopsi skulle udføres efter en unormal læsning. (En biopsi indebærer at tage vævsprøver af prostata for at se, om der er nogen kræfttumorer til stede, og i så fald hvor aggressivt de vokser og spredes.)

Den vigtigste ændring i erklæringen er anbefalingen om, at velinformerede mænd i alderen 40 år og derover, der har en forventet levetid på 10 år eller derover, bør have mulighed for at gå ind for tidlig påvisning og risikovurdering af prostatakræft, der omfatter en PSA-test og en Digital rektaltest (DRE, hvor lægen indsætter en finger i patientens endetarm for at se om prostata føles normal).

AUA foretager denne anbefaling, fordi de efter at have gennemgået nylige undersøgelser konkluderede, at et PSA-niveau, der ligger over gennemsnittet (mellemområdet) for mænd i alder 40, er en stærk forudsigelse for prostatakræft.

Testning i en meget tidligere alder af 40 (den anbefalede alder fra de fleste andre grupper er, at testen skal starte omkring 50), sagde AUA, giver mulighed for flere hærdelige kræftformer, der tidligere kan findes, og kan også tillade mindre hyppig og mere effektiv testning derefter.

Mænd, der ønsker at blive screenet, bør tilbydes en PSA-test og en DRE, og for at bedre vurdere risikoen bør læger også tage hensyn til deres patients familiehistorie, generelle sundhed, etnicitet og alder, sagde AUAs nye retningslinje.

Lægerne bør også diskutere fordele og ulemper ved screening, såsom muligheden for overopdagelse, hvorved kræft, der ikke behøver opmærksomhed lige nu, kan dukke op; Dette kan få patienterne til at bekymre sig unødigt, for eksempel.

Dr. Peter Carroll, formand for AUA-panelet, der udviklede erklæringen, sagde, at den vigtigste meddelelse i den nye retningslinje er at:

"Prostata kræft test er en individuel beslutning, at patienter af enhver alder skal gøre i forbindelse med deres læger og urologer."

Han sagde, at der ikke var en enkelt universel standard, som du kan anvende på alle mænd, og heller ikke burde være der, i betragtning af de nuværende værktøjer til rådighed. Han sagde også, at panelet kiggede på alle de nyligt rapporterede forsøg med PSA-testning i USA og Europa, før udstedelsen af ​​erklæringen.

"Styrkenes og begrænsningerne af disse forsøg gennemgås i retningslinjen," tilføjede han.

Et af de kontroversielle områder er, om og hvornår en biopsi skal udføres.

AUA sagde, at der er et kontinuum af risiko, for alle værdier af PSA. Med andre ord kan du ikke sige til en patient, at der er en tærskel-PSA-værdi, under hvilken en biopsi ikke vil opdage prostatakræft.

I stedet bør beslutningen om, hvorvidt en biopsi skal udføres eller ej, ikke alene være afhængig af PSA-læsningen (erne), men skal også tage højde for en række andre faktorer, såsom fri og total PSA, PSA-hastighed og densitet, Patientens alder, familiehistorie, etnicitet / race, andre sygdomme / sygdomme, generel sundhed og tidligere biopsi historie.

PSA (prostataspecifik antigen) er et protein, der næsten udelukkende fremstilles i prostata. Gratis PSA er PSA, der ikke er bundet til andre proteiner, og det antages, at jo mere fri PSA en mand har, desto mindre sandsynligt er det, at han har prostatacancer. PSA-hastighed er den hastighed, hvormed niveauerne går op over en periode med regelmæssig afprøvning. Men ikke alle prostatacancer udvikler sig i samme takt eller er livstruende, så PSA-læsningen er kun en faktor i beslutningen om at foretage yderligere diagnostik og / eller behandling.

Beslutningen bør være en, som mænd diskuterer i detaljer med deres urologer, sagde AUA. Nogle kan beslutte at behandle, andre kan beslutte at vente og se. Beslutningen bør være en individuel, sagde de, som Carroll forklarede:

"Prostatacancer kommer i mange former, nogle aggressive og nogle ikke."

"Men bundlinjen om prostatacancerprøve er, at vi ikke kan rådgive patienter om de næste trin for kræft, som vi ikke ved, eksisterer."

Han sagde også, at AUA vil revidere og opdatere retningslinjerne i lyset af nye beviser og forskning.

- AUA.

Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed