"højere risiko for dødsfald og spædbarnsfald" med eksisterende diabetes



Ny forskning tyder på, at gravide kvinder, der har eksisterende diabetes, er signifikant mere tilbøjelige til at opleve dødsfald eller døden hos deres spædbarn efter fødslen. Dette er ifølge en undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Diabetologia .

Undersøgere fra Newcastle University i Storbritannien, South Tees NHS Trust og Public Health England siger, at tidligere forskning har analyseret sammenhængen mellem kvinder med eksisterende diabetes og dødsfald hos ufødte fostre og unge spædbørn.

Men de påpeger, at deres undersøgelse udelukker sygdomme, der allerede eksisterer fra fødslen (medfødte anomalier).

For at nå deres resultater analyserede forskerne data fra den nordlige diabetes i graviditetsundersøgelsen.

Dataene omfattede gravide kvinder med eksisterende diabetes og alle deres normalt dannede singleton-spædbørn. Type 1 diabetes var til stede hos 1.206 kvinder, mens 342 havde type 2 diabetes.

Ved at sammenligne befolkningsdata fra den nordlige perinatal morbiditets- og mortalitetsundersøgelse estimerede forskerne den relative risiko for dødsfald - defineret som fostrets død i eller efter 20 uger 'svangerskabs - og spædbarns død - defineret som død i det første år af et spædbarns liv.

Nedsat hæmoglobinniveauer 'kan have nedsat forekomst'

Fra deres analyse fandt forskerne, at kvinder, der havde eksisterende diabetes, var 4,56 gange mere tilbøjelige til at lide ved døden og 1,86 gange mere sandsynligt, at deres børn skulle dø efter fødslen sammenlignet med kvinder, der ikke havde eksisterende diabetes.

Kvinder med glykeret hæmoglobin (et mål for blodsukker) over 6,6%, diabetisk retinopati før graviditet og lav folinsyretilskud var i højere risiko for at lide af foster- eller spædbarnsdød.

Forskere siger, at gravide kvinder med eksisterende diabetes er mere end fire gange mere tilbøjelige til at lide dødsfald og næsten dobbelt så stor sandsynlighed for at få barnedød efter fødslen sammenlignet med kvinder uden tilstand.

Når man ser på udbredelsen af ​​fosterdød, viste kvinder med eksisterende diabetes en prævalens på 3% sammenlignet med 0,7% hos kvinder uden diabetes.

Udbredelsen af ​​spædbørnsdød var 0,7% hos kvinder med eksisterende diabetes sammenlignet med 0,4% hos kvinder uden tilstand.

Undersøgere påpeger endvidere, at glykerede hæmoglobinniveauer hos de gravide kvinder, der blev studeret, var gennemsnitligt 7,8%.

De bemærker, at dette er højere end det 6,1% mål, der er fastsat af Englands National Institute for Health and Care Excellence (NICE), og også højere end American Diabetes Association's anbefalede mål på 7%.

Forskerne vurderer, at hvis de gravide kvinder i undersøgelsen enten havde anbefalet glykeret hæmoglobinniveau, kan forekomsten af ​​foster- eller spædbarnsdød være reduceret med 40%.

Efterforskerne bemærker, at de ikke fandt nogen forskelle mellem risikoen for foster- og fosterdød hos kvinder, der havde type 1-diabetes sammenlignet med dem, der havde type 2-diabetes.

Kommenterer deres resultater, siger studieforfatterne:

Det er skuffende at se så lidt forbedring, fordi de fleste kvinder med diabetes, med den rigtige omhu, kan - og vil - have en sund baby.

Fødselsdødeligheder og spædbørnsdødsfald er heldigvis ikke almindelige, men de kan være endnu mindre almindelige, hvis alle kvinder med diabetes kan hjælpes til at opnå den bedst mulige kontrol med deres blodglukoseniveau."

Anbefalinger for at reducere risikoen

Undersøgerne siger en måde, at kvinder med eksisterende diabetes kan reducere risikoen for dødsfald eller spædbarnsdød, kunne være at tage folsyretilskud.

"Vi ved allerede, at folinsyre reducerer risikoen for visse medfødte anomalier, såsom spina bifida eller spaltet læbe, hvorfor kvinder med diabetes rådes til at tage høje dosis kosttilskud på 5 milligram dagligt," siger de.

"Vores resultater tyder på, at denne enkle handling også kan bidrage til at reducere risikoen for dødsfald eller spædbarns død selv hos babyer uden disse forhold."

De bemærker, at folsyre kosttilskud skal tages mindst 3 måneder før opfattelse.

Desuden påpeger undersøgelsens forfattere, at kvinder med høj blodglukose som følge af eksisterende diabetes, der planlægger en graviditet, bør søge råd så hurtigt som muligt fra deres læge, da selv en lille reduktion i blodglukoseniveauet sandsynligvis vil gavne barnet.

Dr. Ruth Bell, fra Newcastle University og en af ​​studieforfatterne, fortalte Medical-Diag.com :

Det er vigtigt, at alle kvinder med diabetes er opmærksomme på konsekvenserne af graviditet og de skridt, de kan tage for at reducere eventuelle risici.

Vi skal forstå bedre hvordan vi skal tale med kvinder på det rigtige tidspunkt om disse risici, så de ved hvad de skal gøre, hvis de tænker på graviditet."

Medical-Diag.com For nylig rapporteret om udvikling af nye retningslinjer for diabetesprøvning hos gravide kvinder.

Dan Jørgensen om listeria-udbrud: Risikoen for dødsfald kunne have været mindre (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed