Perifer neuropati: symptomer, årsager og behandling


Perifer neuropati: symptomer, årsager og behandling

Karpaltunnelsyndrom er et eksempel på en mononeuropati, som påvirker en enkelt nerve.

Perifer neuropati henviser til et problem med perifere nerver, som overfører meddelelser fra centralnervesystemet, hjernen og rygmarven til resten af ​​kroppen.

Perifere nerver fortæller kroppen, når hænderne er forkølede. Det kan føre til prikken, prikkende, følelsesløshed og muskel svaghed i forskellige dele af kroppen.

Perifer neuropati kan påvirke en række forskellige nerver, så det kan påvirke forskellige steder på forskellige måder. Det kan kun påvirke en nerve eller flere nerver på samme tid.

Det er også forbundet med en række forskellige underliggende medicinske tilstande. Nogle gange er der ingen identificerbar årsag.

Det påvirker omkring 20 millioner mennesker i USA (USA).

Her er nogle centrale punkter om perifer neuropati. Flere detaljer er i hovedartikelen.

  • Neuropati er en almindelig komplikation af en række forskellige medicinske tilstande.
  • Det kan involvere de autonome nerver, motorens nerver og de sensoriske nerver.
  • Nogle gange påvirkes et enkelt nerve- eller nervesæt, for eksempel i Bells Parese, som påvirker en ansigtsnerven.
  • Fysisk traume, gentagen skade, infektion, metaboliske problemer og eksponering for toksiner og nogle lægemidler er alle mulige årsager.
  • Personer med diabetes har stor risiko for neuropati.

Hvad er neuropati?

Over 100 typer af neuropati er blevet identificeret, hver med sine egne årsager og symptomer.

Neuropati kan påvirke:

  • Sensoriske nerver : Disse nerver styrer sensation, og skader kan forårsage prikking, smerte, følelsesløshed eller svaghed i fødder og hænder.
  • Motor nerver : Disse nerver tillader magt og bevægelse, og skader kan forårsage svage i fødder og hænder.
  • Autonome nerver : Disse nerver styrer kroppens systemer som fordøjelsessystemet eller kardiovaskulærsystemet. Skader kan påvirke hjertefrekvensen, blodtrykket og andre funktioner.

Mononeuropati involverer en enkelt nerve.

Eksempler er:

  • Postherpetic neuralgi, som kan følge helvedesild. Sensorisk neuropati kan vare i mange måneder efter udslippet forsvinder.
  • Ulnar nerveparese, efter en skade på albuen
  • Carpel tunnel syndrom, en kompression af nerverne i håndleddet
  • Peroneal nerve parese, forårsaget af kompression af en nerve i benet, der løber ved halsen af ​​fibulet eller kalvbenet mellem knæ og ankel
  • Bells parese, en enkelt-nerve-neuropati, der påvirker ansigtet

I polyneuropati påvirkes flere nerver.

Nervesystemet er et komplekst kommunikationsnet, hvor forskellige typer nerver virker. Perifer neuropati henviser specifikt til en fejlfunktion i de perifere nerver.

Symptomer

Symptomerne varierer alt efter hvilke typer neuropati.

Sensorisk neuropati

Personen kan have:

  • Prikking og følelsesløshed
  • Pins og nåle og overfølsomhed
  • Øget smerte eller manglende evne til at føle smerte
  • Tab af evne til at detektere ændringer i varme og kulde
  • Tab af koordination og proprioception
  • Brændende, stabbende, lancering, kedelige eller skødpine, hvilket kan være værre om natten

Det kan også føre til mund- og bensår, infektion og gangren.

Motor neuropati

Dette påvirker musklerne.

Symptomer omfatter:

  • Muskel svaghed, der fører til ustabilitet og vanskeligheder med at udføre små bevægelser, såsom at trykke på en skjorte.
  • Muskel spild
  • Muskelkramper og kramper
  • Muskelforsinkelse

Hvis de autonome nerver påvirkes, kan der være problemer med sved, varmeintolerance, tarm- eller blæreproblemer og ændringer i blodtrykket, der fører til svimmelhed.

Årsager

Mange typer neuropati er "idiopatisk" eller af en ukendt årsag, men en række forhold kan udløse det.

Diabetes er den mest almindelige årsag til kronisk perifer neuropati. Det sker, når det høje blodsukkerniveau beskadiger nerverne.

Andre medicinske tilstande og skader omfatter:

  • Kronisk nyresygdom: Hvis nyrerne ikke fungerer normalt, kan en ubalance af salte og kemikalier forårsage perifer neuropati.
  • Skader: Knuste knogler og tætte gipsstøbninger kan lægge pres direkte på nerverne.
  • Infektioner: Helvedesild, HIV-infektion, Lyme-sygdom og andre kan føre til nerveskade.
  • Guillain-Barré syndrom: Dette er en specifik type af perifer neuropati, udløst af infektion.
  • Nogle autoimmune lidelser: Disse omfatter rheumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus (SLE).

Andre årsager omfatter:

  • Overdreven indtagelse af alkohol
  • Nogle stoffer, for eksempel kemoterapi og hiv-behandling
  • B12 eller folat vitamin mangler
  • Giftstoffer, såsom insekticider og opløsningsmidler
  • Nogle former for kræft, herunder lymfom og multipelt myelom
  • Kronisk leversygdom

Forstyrrelser i de små blodkar kan reducere blodtilførslen til nerverne, hvilket resulterer i nervesvævskader.

Neuromer, godartede tumorer, der påvirker nervevæv, kan føre til neuropatisk smerte.

Diabetisk neuropati

Den mest almindelige årsag til perifer neuropati er diabetes. Omkring 60 til 70 procent af personer med diabetes har en vis grad af neuropati.

Høje blodsukkerniveauer forårsager beskadigelse af væggene i de små blodkar, der leverer ilt og næringsstoffer til nerverne i enderne af hænder og fødder og de væsentlige organer i kroppen, såsom øjne, nyrer og hjerte.

Som følge heraf bliver huden ikke kun beskadiget, men tabet af fornemmelse øger yderligere risikoen for skade.

I USA er diabetisk neuropati hovedårsagen til fodproblemer og sår hos mennesker med diabetes. Omkring halvdelen af ​​alle mennesker med diabetes antages at have diabetisk neuropati.

Diagnose

Lægen vil undersøge patienten og spørge om deres personlige og familiemedicinske historie, herunder nylige skader, brug af medicin og mulig eksponering for toksiner.

Den fysiske undersøgelse vil omfatte kontrol:

  • huden
  • Pulserne
  • sensation
  • Vibrationer sensation
  • Sen reflekser

Nerve ledningsstudier Kan udføres. Disse kontrollerer hastigheden med hvilke nerver sender meddelelser.

Særlige elektroder placeres på huden over den nerve, der testes. Disse elektroder afgiver meget små elektriske impulser, der føles lidt som et lille elektrisk stød. De stimulerer nerverne. Den hastighed, hvormed nerverne reagerer måles.

Hvis patienten har perifer neuropati, reduceres denne hastighed.

elektromyografi Ser på musklernes elektriske aktivitet.

En meget tynd nål med en fastgjort elektrode indsættes gennem huden i en muskel. Dette er forbundet til en optagemaskine kaldet et oscilloskop. Denne enhed registrerer og måler hvordan musklen reagerer, når den stimuleres af nerver.

I en patient med perifer neuropati vil den elektriske aktivitet være unormal.

Nervebiopsi Indebærer at fjerne en lille del af en nerve for at undersøge det under et mikroskop. En hudbiopsi kan også bruges til at undersøge de perifere nerver.

En biopsi kan medvirke til at detektere tidlig perifer neuropati, og den kan overvåge progression af neuropati og ethvert respons på behandling ved blandt andet at måle tætheden af ​​fibre i en nerve.

Behandling og forebyggelse

Behandling enten retter sig mod den underliggende årsag, eller det sigter mod at give symptomatisk smertelindring og forhindre yderligere skade.

I tilfælde af diabetisk neuropati kan adressering af høje blodsukker forhindre yderligere nerveskader.

For giftige årsager kan fjernelse af eksponering for et mistænkt toksin eller stoppe et lægemiddel forhindre yderligere nerveskade.

Medicin kan lindre smerter og reducere brænding, følelsesløshed og prikkende. Nogle hjemmehjælpemidler, som f.eks. Anvendelse af varme eller kolde pakninger eller topiske salver, kan også hjælpe.

Narkotikabehandling for neuropatisk smerte

Medicin, der kan være med til at omfatte:

  • Narkotika, der normalt anvendes til epilepsi, såsom carbamazepin
  • Antidepressiva, såsom venlafaxin
  • Opioide smertestillende midler, for eksempel oxycodon eller tramadol

Opioide smertestillende midler kommer med advarsler om sikkerhedsrisici.

Duloxetin kan hjælpe mennesker med kemoterapi-induceret neuropati.

Læger kan også ordinere hudpletter, såsom lidoderm, til midlertidig lokaliseret smertelindring. Dette indeholder lokalt anæstetisk lidokain. Plasterne er som bandager, og det kan skæres i størrelse.

Valget af lægemiddel bør tage hensyn til medicin til andre forhold for at undgå uønskede interaktioner.

Styring af neuropati

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen, kan hjælpe med at kontrollere smerter. Disse er tilgængelige over disken.

Nogle mennesker finder, at ved hjælp af en transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) maskine hjælper. Denne enhed afbryder nervebeskeder ved at levere en lille elektrisk strøm. Dens effektivitet er ikke blevet bekræftet af forskningen.

Varm eller kold pakning kan hjælpe med at lindre ubehag.

Capsaicin 0,075 procent fløde, der indeholder chili peber, kan lette smerter. Patches er også tilgængelige.

Ikke-medicinske foranstaltninger omfatter:

  • Iført stoffer, der ikke irriterer, såsom bomuld
  • Dækker følsomme områder med en plast sårforband eller klæbende film
  • Ved hjælp af kolde pakker, medmindre problemet forværres af koldt

Stress-relief og andre komplementære terapier omfatter meditation, afslapningsteknikker, massage og akupunktur.

Eventuelle kosttilskud skal først diskuteres med en læge.

Behandling af mononeuropatier

Når neuropati skyldes kompression af en enkelt nerve, er behandlingen ens efter hvilken nerve der er involveret. Tilgangen afhænger af, om komprimeringen er fast eller forbigående.

En lammelse af ulnar, radial eller peroneal nerve kan være forbigående og reversibel, simpelthen ved at undgå årsagen til nervekompressionen. For eksempel bør en person med ulnar nerveparese ikke læne sig på den berørte albue.

Patienten kan rådes til at hvile og bruge varme og et begrænset lægemiddel til at reducere inflammation.

I karpaltunnelsyndrom omfatter konservativ terapi spaltning af håndleddet, orale eller injicerede kortikosteroidlægemidler og ultralyd.

Hvis en enkeltnerven neuropati ikke reagerer på disse foranstaltninger, kan kirurgi være en mulighed. Kirurgi kan også være nødvendigt, hvis nervekomprimeringen er fast, for eksempel når den er forårsaget af en tumor.

Henvisning til specialistpineydelser eller en relevant klinisk specialitet bør overvejes på ethvert tidspunkt, hvis:

  • Smerten er alvorlig
  • Smerte begrænser i høj grad daglige aktiviteter og livskvalitet
  • En underliggende sundhedstilstand bliver værre

Prognose

Udsigterne for perifer neuropati varierer afhængigt af den underliggende årsag, og hvilke nerver er blevet beskadiget.

Nogle tilfælde kan forbedres med tiden, hvis den underliggende årsag behandles, men i andre kan skaden være permanent eller gradvist værre med tiden.

Curing Painful Diabetic Neuropathy (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis