Mr viser langvarig effekt af blast-inducerede hjerneskade


Mr viser langvarig effekt af blast-inducerede hjerneskade

Ny forskning, der præsenteres på det årlige møde i Radiological Society of North America (RSNA) i Chicago, IL, viser i denne uge, hvordan en meget følsom type magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan afsløre den langsigtede effekt af blastinduceret hjerne Skader i soldater.

Kaldet diffusion tensor imaging (DTI), MR-metoden identificerer små skader i strukturen af ​​hvidt stof i hjernen. Hvid stof består næsten udelukkende af signalbærende nervefibre eller axoner. Skader på disse aksoner ændrer den måde, som vandet bevæger sig langs dem, og det er det, DTI kan afhente.

En af forskerne, Thomas M. Malone, fra Saint Louis University School of Medicine, sammenligner det med, hvad der sker med en beskadiget haveeslange:

"Som vand passerer gennem slangen fra vandhanen til sprinkleren, går den i samme retning, men hvis du skulle punktere slangen med en rake, ville vandet skyde ud siderne."

DTI-metoden giver et mål kaldet "fractional anisotropy" (FA), som kan bruges til at vurdere, i hvilket omfang vandet diffunderer i alle retninger, i stedet for blot at bevæge sig i en retning langs nervefiberen. En lav værdi indikerer normalt mere skade.

Estimater antyder, at omkring en ud af fem amerikanske soldater, der vender tilbage fra de seneste krige, har blastinduceret mild traumatisk hjerneskade (MTBI), hvilket kan være vanskeligt at diagnosticere. Standard billeddannelsessystemer, såsom CT og normal MR, kan ofte ikke se det.

For deres undersøgelse sammenlignede holdet FA-værdier fra DTI-scanninger af 10 veteraner diagnosticeret med MTBI, som havde tjent i Irak med 10 sundhedsmæssige kontroller.

Den gennemsnitlige tid, der var gået mellem veteranerne, der lider af blastinduceret skade og gennemgår DTI-scanninger, var over 4 år.

Første undersøgelse for at bruge DTI til at måle MTBI år efter blast

Denne lange tidsskala er et unikt træk ved undersøgelsen, siger forskerne. Andre undersøgelser af blastrelateret MTBI har tendens til at undersøge patienter meget tættere på skadetiden.

Resultaterne viste signifikante forskelle mellem FA-værdierne for de sunde kontroller og veteranerne diagnosticeret med MTBI.

Forskerne fandt også signifikante sammenhænge mellem FA-værdier og målinger af opmærksomhed, forsinket hukommelse og psykomotoriske testresultater.

Da mere end 4 år var gået siden veteranerne havde været udsat for blastene, siger forskerne, at deres undersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​en langvarig virkning af blastskader på hjernen.

Dette kan forklare de igangværende kognitive og adfærdssymptomer set hos nogle veteraner med en historie om blast-relateret MTBI, tilføjer de.

Undersøgelsen viser også, at DTI kan vise forskelle i blastrelateret MTBI mellem grupper, selv år efter skaden, som medforfatter P. Tyler Roskos, en neuropsykolog og assisterende forskningsprofessor ved Saint Louis University School of Medicine, forklarer:

DTI viser løfte om øget følsomhed til at detektere MTBI sammenlignet med MR / CT, selv i den kroniske fase. Identifikation af ændringer i specifikke hjerneområder kan hjælpe med diagnosticering og behandling af MTBI blandt veteraner."

Prof. Roskos siger, at de gennemførte undersøgelsen for at hjælpe lægerne med at finde bedre måder at skelne mellem MTBI og PTSD på veteraner:

Det gør en forskel, fordi PTSD er psykologisk af natur og MTBI er neurologisk. Mange veteraner i sundhedssystemet beskæftiger sig med MTBI, PTSD eller begge dele. Vores vægt i dag er at finde de bedste behandlinger og måle patientens fremskridt. Imaging har potentialet til at gøre det."

Undersøgelsen følger en anden offentliggjort tidligere i år i American Journal of Psychiatry Der også brugt DTI til at identificere hjernens abnormiteter hos veteraner med MTBI.

The Secret Sharer Audiobook by Joseph Conrad (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Pensionister