Bede Lægen

Er svineinfluenza en verdensomspændende trussel?

Efter menneskelige tilfælde af en ny H1N1-svin influenza A-virus blev først rapporteret i Mexico og derefter spredt hurtigt rundt omkring i verden, opdagede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) sit pandemiske varslingsniveau fra fase 3 til fase 4 den 27. april. Viruset er En fusion af humane, svin og aviær influenza. Der var voksende international bekymring for en uge siden, efter udbrud af sygdomme svarende til influenza blev rapporteret i Mexico og i andre lande. WHO (Verdenssundhedsorganisationen) rapporterer, at den 28. april bekræftede mexicanske sundhedsinstitutioner 26 laboratorie-tilfælde af svineinfluenza A (H1N1) og syv bekræftede dødsfald. Andre lande med bekræftede sager er Canada, Storbritannien, Spanien, New Zealand, Israel og USA med 40 tilfælde.

Unite States rapporterede tolv tilfælde af menneskelig infektion med svineinfluenza - en svine respiratorisk sygdom, der sjældent inficerer mennesker - mellem december 2005 og februar 2009. De mexicanske myndigheder begyndte at opdage en stigning i influenzalignende sygdomme allerede i marts 18, men først vurderede De tilfælde af sæsoninfluenza. To isolerede tilfælde af en ny svineinfluenzavirus i Californien blev rapporteret af US Center for Disease Control and Prevention den 21. april. Mexico erklærede den 24. april, at den samme virus var blevet opdaget i landets epidemieudbrud.

I et forsøg på at bekæmpe udbruddet indførte den mexicanske regering den 24. april hurtigt indgreb i forhold til sundhedsmæssige foranstaltninger som lukning af skoler, museer, biblioteker og teatre i hovedstaden og aflysning af offentlige arrangementer. Sundhedsmyndighederne fordelte også seks millioner ansigtsmasker og anbefalinger til forebyggelse af infektionen. I USA udarbejdes tolv millioner doser oseltamivir til levering fra føderale lagre, mens en nødsituation blev anmeldt. Test på den nye virus afslørede, at den er følsom overfor oseltamivir og zanamivir. Den 24. april trådte Verdenssundhedsorganisationen i kraft 24 timer i nødsituation, hvor agenturet er i stand til at være i verdensomspændende kontakt med institutioner, partnere og relevante sundhedsmyndigheder for at koordinere responsive handlinger. Desuden indkaldte agenturet et nødudvalg for at informere generaldirektøren om udbruddet.

Henstillingerne fra udvalget om dets andet genforening rejste oplysningsniveauet for influenzapandemi, da det epidemiologiske mønster af udbruddet viste, at der var overførsel fra menneske til menneske. Risikoen for en verdensomspændende pandemi forventes. Det er vigtigt, at landene forbereder sig til at moderere virkningerne af viruset på deres populationer, da indeslutning ikke længere er et rentabelt alternativ.

Som reaktion på faren fra fugleinfluenza H5N1 er det internationale samfund blevet klar til de sidste fem år. Der er variationer på nationalt og regionalt plan, men gennemsigtighed og kommunikation mellem Verdenssundhedsorganisationen, regeringer, sundhedsembedsmænd, offentligheden og medierne er afgørende.

Fordi nogle lande er bedre forberedt end andre, er der særlig bekymring for lav- og mellemindkomstlande i deres ekspertise for at identificere og kontrollere virkningerne af denne nye virus. Tidligere har udviklingslandene haft en uforholdsmæssig indvirkning af influenzapandemier. I 2006, The Lancet Offentliggjorde undersøgelsen af Christopher Murray og hans samarbejdspartnere, hvor ved at bruge data fra 1918-20 spanske influenzapandemien, forudsagde de, at den næste globale influenzapandemi ville forårsage 62 millioner dødsfald med 96 procent af dem, der finder sted under lav- og mellemindkomstforhold. Der er en højere trussel for befolkninger i eksil og flygtninge.

Mere tab af liv bør forventes fra dette svineinfluenzaudbrud. Uden tvivl The Lancet Forudsiger infektionen vil udvide og antallet af inficerede vil stige. Derfor bør de nuværende anbefalinger betragtes som midlertidige. Udviklingen af dette udbrud er en ustabil periode. Hvert medlem af samfundet har en pligt til at forhindre risikoen for en fuldblæst pandemi. Man bør være klar til at isolere sig hjemme med forsigtighed og ingen panik, hvis en influenzalignende sygdom skal udvikle sig. Socialt distancering og isolering i hjemmet hjælper med at forhindre spredning af svineinfluenza. Sådanne handlinger kan være nyttige ved at gøre tid til at øge udbuddet af antivirale midler og udvikle en vaccine mod denne virus. Det vil helt sikkert kræve flere måneder at forberede og distribuere. Hidtil har de hurtige reaktioner fra regeringer og internationale agenturer etableret effektive mekanismer til at forsvare den generelle befolkning. Men hver enkelt persons grundlæggende rolle og ansvar er afgørende.

//www.thelancet.com