Ny forskning fra Finland tyder på, at tusindvis af mennesker, der har arthroskopisk knæoperation til at reparere en revet brusk, kan spilde deres tid.

En rapport om den finske Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY), der blev offentliggjort for nylig i New England Journal of Medicine , Finder ud af, at fordelene ved nøglehulsoperationer til at reparere degenerative meniscale tårer ikke er bedre end skyggeoperationer.

Tidligere undersøgelser har vist, at nøglehul kirurgi på knæet ikke hjælper patienter med slidgigt, og sådanne procedurer er blevet mindre almindelige for arthritis-patienter.

I mellemtiden er nøglehullet operation for at reparere revet brusk steget betydeligt, på trods af manglende bevis for, at det rent faktisk hjælper, siger det finske team.

Knæproblemer bortset fra leddegigt, der forårsager stivhed og smerte, er meget almindelige, og er oftest forårsaget af gradvis slitage i stedet for pludselige skader eller traumer. Den mest almindelige diagnose, der kræver behandling, er en revet meniskus, en halvmåneformet brusk, der virker som en støddæmper og hjælper med at stabilisere knæet.

Den sædvanlige procedure til reparation af en revet menisk er nøglehul kirurgi eller artroskopi, hvor kirurgen indsætter et omfang gennem et lille snit for at undersøge leddet og om nødvendigt også fjerner det beskadigede brusk gennem et andet snit.

Sammenligning af delvis fjernelse af beskadiget brusk med sham procedure

I denne nye undersøgelse rekrutterede det finske team 146 patienter i alderen 35-65 år med menisk tårer, der havde udviklet sig gennem slitage i stedet for skade eller traume. Ingen af ​​patienterne havde gigt i knæet.

Forskerne tilfældigt tildelte patienterne til en af ​​to grupper: en gennemgik nøglehulkirurgi for delvis at fjerne den beskadigede meniscus, og den anden gik igennem en skamprocedure.

I sham-proceduren simulerede kirurgerne den virkelige operation. De manipulerede patientens knæ og håndterede kirurgiske instrumenter nær knæet, så patienten var under det indtryk, de blev drevet på.

Således gennemgik begge grupper artroskopi, hvor omfanget blev indsat i nøglehullet, så kirurgen kan se på det revede brusk, men kun en gruppe havde faktisk en del af brusket fjernet.

Men hverken patienterne, de mennesker, der passede dem efter operationen, eller forskerne, der analyserede resultaterne, vidste, hvilke patienter, der havde gennemgået den virkelige procedure, og som lige havde haft skamoperationen.

Begge grupper af patienter lige tilfredse med resultaterne

Resultaterne viser, at et år senere havde begge grupper af patienter en lige så lav grad af symptomer og var lige så tilfredse med den generelle situation af deres knæ.

Begge patientgrupper sagde, at de troede, at deres knæ følte sig bedre end før operationen.

Når de blev spurgt, om de ville vælge den samme procedure igen, sagde 93% af den partielle meniscectomy gruppe, at de ville, ligesom 96% af sham-proceduren gruppen.

Forskerne konkluderer:

I dette forsøg, der involverede patienter uden knæ artrose, men med symptomer på en degenerativ medial menisk tårer, var resultaterne efter arthroskopisk partisk meniscectomi ikke bedre end dem efter en sham kirurgisk procedure."

På baggrund af den indflydelse, studiet vil have, vil forfatteren Raine Sihvonen, specialist i ortopæd og traumatologi på Hatanpää Hospital i Tampere i det sydlige Finland, sige:

"Det er svært at forestille sig, at et sådant klart resultat ville medføre ingen ændringer i behandlingspraksis."

Han forklarer, at denne operation i næsten alle vestlige lande nu er den mest almindelige kirurgiske procedure efter kataraktoperation og tilføjer, at:

"Ved at standse de procedurer, der har vist sig at være ineffektive, ville vi undgå at udføre 10.000 ubrugelige operationer hvert år i Finland alene. Det tilsvarende tal for USA er mindst 500.000 operationer."

Medforfatter og statsassistent professor Teppo Järvinen fra Helsingfors Universitets Central Hospital siger:

På baggrund af disse resultater bør vi stille spørgsmålstegn ved den nuværende behandlingslinje, hvorefter patienter med knæsmerter, der tilskrives en degenerativ meniskus, behandles med delvis fjernelse af meniskusen, da det tydeligt fremgår, at behandling af sådanne patienter i stedet for kirurgi bør Hængsel på motion og rehabilitering."

Tidligere i år viste en vigtig opdagelse om knæanatomi sig, da knækirurger i Belgien for første gang beskrev et nyt knælambånd kaldet det anterolaterale ledbånd (ALL).

SCP-616 The Vessel and the Gate | Object Class: Keter | cognitohazard scp (Video Medicinsk Og Professionel 2024).