Tonsillektomi omsorg for børn adskiller sig fra hospitalet


Tonsillektomi omsorg for børn adskiller sig fra hospitalet

Selvom forældre kan forvente, at deres børn får konsekvent pleje på tværs af hospitaler i USA til rutinemæssige procedurer, er en ny undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Pediatrics Undersøger, hvordan kvaliteten af ​​pleje af børn efter en tonsillektomi varierer fra hospital til hospital.

Studieforfatterne arbejdede i samarbejde med Center for Pædiatrisk Klinisk Effektivitet på Børnehospitalet i Philadelphia, PA, og Pediatric Research and Inpatient Setting Network (PRIS).

Når et barn ofte oplever tonsillitis - betændelse i tonsillerne - læger ofte anbefale at få de plagsomme tonsiller fjernet, da der ikke er nogen specifik behandling for tilstanden.

Over 500.000 tonsillektomier udføres på børn i USA hvert år, siger forskerne, hvilket gør det til den næst mest almindelige årsag til pleje på børns hospitaler.

Men de ønskede at afgøre, om denne rutineprocedure var vel rutinemæssig på tværs af alle hospitaler.

Så spores de retrospektivt lavrisikabørn, der gennemgik samme dag tonsillektomi mellem 2004 og 2010 på 36 børnehospitaler. De udelukket børn med kroniske sygdomme eller dem, der blev optaget på hospitalet for en nødsituation tonsillektomi.

Kvaliteten af ​​pleje blev vurderet ved at bemærke om hospitalerne fulgte de gældende retningslinjer eller ej, som anbefaler at anvende dexamethason - et kortikosteroid, som reducerer kvalme, opkast og smerte - og ikke bruger antibiotika.

Variationer fundet i overholdelse af retningslinjer

Holdet spores, hvor mange børn vendte tilbage til hospitalet inden for 30 dage efter operationen med problemer som blødning, opkastning og dehydrering.

Undersøgelsen viste, at hospitalsrevideringspriser for børn, der gennemgik tonsillektomier, varierede fra 3% på nogle hospitaler til over 12% hos andre, hvilket viste uoverensstemmelser i kvaliteten af ​​pleje.

Selv om nogle hospitaler gav 91% af deres patienter med den anbefalede dexamethason og ingen antibiotika, gav andre næsten ingen patienter med denne form for pleje.

I gennemsnit returnerede 7,8% af børnene i undersøgelsen til sygehuset inden for 30 dage. Af disse blev 3% returneret til blødning, mens 2,2% returneres til opkastning og dehydrering.

Forskerne fandt imidlertid, at revisionsgraden på nogle hospitaler kun var 3% sammenlignet med 12,6% i andre hospitaler.

De fandt også, at børn mellem 10 og 18 år havde en højere risiko for tilbagevenden på grund af blødning og en lavere risiko for opkastning og dehydrering sammenlignet med børn i alderen 1 til 2 år.

Forfatterne konkluderer deres undersøgelse ved at skrive:

Der er væsentlig variation i kvaliteten af ​​pleje af rutinemæssig tonsillektomi på amerikanske børnehospitaler målt ved perioperativ dexamethason og antibiotikabrug og revisioner til hospitalet."

"Disse data om evidensbaserede processer og relevante patientresultater bør være nyttige til hospitalernes tonsillektomy kvalitetsforbedringsindsats," tilføjer de.

En anden populær børns procedure involverer øreoperation for tympanostomi rør - små plastik enheder placeret i trommehinden for at behandle vedvarende øre infektioner eller varig mellemøre væske.

I 2013 tilbød et tværfagligt panel klare anbefalinger for, om spædbørn og børn ville have gavn af operationen eller ej.

Roses Have Thorns (Part 11) Airstrike in Lugansk City (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis