Fordelene ved motion i hjerte-kar-sygdom - og selv i hjertesvigt


Fordelene ved motion i hjerte-kar-sygdom - og selv i hjertesvigt

I en undersøgelse er motion forbundet med bedre overlevelsesrate end PCI

Øvelse er et af otte forebyggende foranstaltninger, der er identificeret i det europæiske hjertesundhedscharter og fremhæves i det videnskabelige program for EuroPRevent 2009, kongressen for Den Europæiske Sammenslutning af Kardiovaskulær Forebyggelse og Rehabilitering.1 EuroPRevent 2009 fandt sted i Stockholm, Sverige, om 6- 9. maj. I nye undersøgelser, der præsenteres på kongressens øvelse, viser det sig at forbedre markørerne af hjertesygdomme hos patienter efter koronar-bypass-kirurgi (CABG) for at forbedre eventfrit overlevelsesrate hos coronar patienter bedre end stent-angioplastik og at forbedre markørerne af sygdom i hjertet Manglende patienter, troede en gruppe normalt kun lidt mere end palliativ pleje.

1. I rehabilitering efter CABG

En undersøgelse foretaget af dr. Tomasz Mikulski og kolleger fra Medical Research Center i Warszawa i Polen viste, at aerob træning ved hjælp af et cykelergometer (en statisk cykel, hvis pedalbelastning kan indstilles og måling af brugerpræstationer) forbedrede hjertepatienternes fysiske kapacitet efter CABG, Med reduktion i niveauerne af lipider og markører for inflammation. Seksti optimalt behandlede patienter med en gennemsnitlig alder på 56 år og i gennemsnit to måneder efter hjerteoperation blev randomiseret til enten seks uger aerob træning tre gange om ugen på cykelergometret eller til en kontrolgruppe uden øvelse. Ved udgangen af ​​studieperioden viste øvelsesgruppen kun forbedring i træningsvarighed og maksimal arbejdsbyrde. Andre foranstaltninger taget under en stationær håndtagstest - hjertefrekvens, blodtryk og slagvolumen - blev alle forbedret i træningsgruppen, ligesom nogle metaboliske markører som LDL-kolesterol.

2. I sammenligning med PCI hos patienter med stabil koronar sygdom

Perkutan koronar intervention (PCI) med ballonangioplastik og stent er nu guldstandarden for pleje i de fleste typer akutte koronarhændelser (hjerteanfald). Men dens rolle i stabil koronar sygdom - som angina - er mindre klar, og i sådanne tilfælde har regelmæssig motionstræning vist sig at forbedre arbejdskapaciteten, hjertefunktionen og hændelsesfri et års overlevelse. En pilotundersøgelse, der skal rapporteres fra Leipzig, Tyskland, har nu sammenlignet eventfri overlevelsesrate hos 101 stabile angina patienter, enten behandlet "konservativt" med et træningsprogram eller med PCI. Efter fem års opfølgning viste resultaterne fra dette pilot-randomiserede forsøg, at daglig træning som led i "optimal medicinsk behandling" fører til en bedre begivenhedsfri overlevelsesrate end PCI med stentangioplastik. I den "konservative" træningsgruppe mødte 63% af patienterne de hændelsesfrie overlevelseskriterier, men kun 40% i PCI-gruppen. Inden for de fem års opfølgning var 36 kardiovaskulære hændelser (inklusive hjerteanfald, slagtilfælde og død) forekommet i øvelsesgruppen sammenlignet med 55 i PCI-gruppen.

3. i hjertesvigt

Hjertesvigt, langt den mest udbredte kroniske hjerte tilstand, er også en af ​​de sværeste at diagnosticere og behandle. Dens symptomer på åndenød, træningsintolerans og væskeopbygning i maven og lungerne forveksles ofte med blot "alderdom" og efterlades ubehandlet. Nu foreslår imidlertid en anden undersøgelse fra Leipzig, Tyskland, at et moderat træningsprogram fire gange dagligt i fire uger kan forbedre funktionen af ​​(endotelceller), der forgiver kredsløbssystemet; Endoteldysfunktion er en nøglebegivenhed i progressionen af ​​aterosklerose og hjertesvigt. Hver øvelsesperiode omfattede en kort opvarmningsrutine efterfulgt af 10-20 minutters cykling under tilsyn. 50 patienter med stabilt hjerteinsufficiens blev randomiseret til træningsprogrammet eller til en kontrolgruppe; Hver af de fire daglige øvelser var 60-70% af maksimal aerob kapacitet.

Endotelfunktionen blev vurderet ved ultralydsmåling af arteriel diameter, som overvejende er afhængig af frigivelsen af ​​nitrogenoxid fra endotelet og repræsenterer en vel accepteret forudsigelse af resultatet i hjertesvigt. Resultaterne viste, at i både unge og ældre hjertesvigtspatienter var det fire ugers træningsprogram effektivt til forbedring af endoteldysfunktion, hvilket afspejler, siger forsker dr. Marcus Sandri fra Leipzig Universitet, "potentialet for rehabilitering i denne patientgruppe". Der blev ikke set nogen forbedringer i kontrolgruppen.

Dr Sandri bemærkede også, at den gavnlige effekt blev set så meget hos ældre som hos yngre. "Effekten af ​​motion blev ikke formindsket hos vores ældre hjertesvigtspatienter," siger han ", hvilket tyder på, at motion som behandling kan være lige som Effektive hos ældre patienter som yngre. " Dr. Sandri tilføjede, at undersøgelsen også målte antallet af endotelceller, som steg i antal hos de patienter, der blev randomiseret til træningsprogrammet. Således, mens effekten af ​​motion syntes at forbedre arteriel blodstrøm gennem vasodilation, kan det også være, at det forøgede antal stamceller havde en regenerativ virkning på sygt endotelvæv.

Selvom resten og palliativ pleje traditionelt er ordineret til patienter med hjertesvigt, er det set i flere nyere studier, at fysisk træning kan forbedre funktionel kapacitet hos patienter med hjertesvigt. Effekten af ​​motion er set i forbedret træningskapacitet, livskvalitet og biomarkører af sygdom og endog overlevelse.

Denne seneste undersøgelse af effekten af ​​motion på endotelfunktion blev præsenteret - sammen med de to andre fremhævede - på en session om "træning i kranspuls sygdom" fredag ​​den 8. maj på EuroPRevent 2009.

Kilde:

ESC Press Office

Det Europæiske Kardiologiske Samfund

Giv dit liv et KRAM efter alvorlig hjertekarsygdom (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi