Ifølge en undersøgelse foretaget af forskere i Canada og offentliggjort i BMJ , Årlig screening for brystkræft reducerer ikke sandsynligheden for at dø af kræft mere end fysisk undersøgelse eller sædvanlig pleje gør hos kvinder i alderen 40-59.

Kræft af brystet, der er påvist ved screening (eller "mammografi") er i gennemsnit mindre end brystkræft, der kan påvises ved fysisk undersøgelse. Og eksperter ved, at kvinder med små brystkræft har en bedre chance for langsigtet overlevelse end kvinder med store brystkræftformer.

Men eksperter kan ikke være sikre på, at denne bedre chance for overlevelse er på grund af screening, eller hvis denne øgede overlevelse påvirkes af andre faktorer.

Disse omfatter faktorer kaldet "lead time bias" og "over-diagnose." Lead time bias er, når testning øger opfattet overlevelsestid uden at påvirke sygdommens forløb. Overdiagnose er det kliniske udtryk for påvisning af uskadelig cancer, der ikke vil medføre symptomer i løbet af patientens levetid eller få dem til at dø.

Da brystkræft screening forekommer årligt for nogle kvinder som led i et forsøg på at reducere brystkræft mortalitet, ville forskerne bag denne nye undersøgelse måle, hvordan effektiv årlig screening er at forebygge død mod brystkræft.

"Det er rigtigt, at hvis du finder kræft tidligt, kan det være på en mere behandlingsstadium," fortæller forfatters prof. Anthony B. Miller. Medical-Diag.com . "Men der er ingen tegn på, at tidlig detektion påvirker kræftets iboende biologi. Det er faktisk muligt at finde kræften på et tidligere stadium, vil resultere i underbehandling. Der er nogle beviser for det."

I vores undersøgelse og i nogle andre screeningsstudier syntes de, hvis kræft blev opdaget ved mammografi, at have en hurtigere progressiv sygdom. Desuden garanterer den blotte kendsgerning, at en kræft opdages ved screening, ikke en fordel ved at opdage den kræft."

Dette var en stor, langsigtet undersøgelse på tværs af seks canadiske provinser, der fulgte 89.835 kvinder mellem 40 og 59 år over en periode på 25 år. Disse kvinder blev randomiseret i to grupper. Mammografi-gruppen modtog en screening hvert år i 5 år, mens kvinder i kontrolgruppen blev screenet kun én gang.

I hele den 25-årige undersøgelsesperiode blev i alt 3.250 kvinder i mammografegruppen og 3.133 i kontrolgruppen diagnosticeret med kræft. I mammografiegruppen døde 500 kvinder sammenlignet med 505 kvinder i kontrolgruppen. Så dødeligheden i begge grupper var ens.

Forfatterne siger, at der blev registreret et overskud på 142 kræftformer i mammografiegruppen i løbet af 5 år i screeningsperioden med 106 overskridende kræft registreret efter en periode på 15 år. Hertil kommer, at forfatterne har udledt, at 22% af kræftene i mammografegruppen blev overdiagnosticeret.

"Disse kræftformer - som omfatter halvdelen af ​​dem, der findes alene ved mammografi - kunne ikke have påvirket kvindens levetid," sagde prof. Miller. "I stedet var der negative konsekvenser, som hun måtte udholde, levende med den viden om, at hun havde haft brystkræft, Selv om det faktisk ikke var til gavn for hende."

"Så stoppende mammografi screening vil ikke resultere i liv tabt, men liv levede med større kvalitet af det liv," tilføjede han.

Hvad fandt andre undersøgelser?

I 2013 Medical-Diag.com Rapporteret om en britisk-baseret undersøgelse, der også fandt brystkræft screening reducerer ikke dødsfald fra sygdommen.

Men resultaterne af denne undersøgelse modsætter sig resultaterne fra andre lignende undersøgelser. En svensk undersøgelse medførte en 31% reduktion i dødeligheden for mammografi. Men forfatterne af den canadiske undersøgelse mener, at det svenske forsøg var fejlagtigt, og forskellen er ned til "en indledende ubalance i de sammenlignede grupper, ikke en fordel ved screening mammografi."

En stor systematisk gennemgang af data fra 1976 til 2008 havde også forskellige resultater til den canadiske undersøgelse, idet man vurderede, at 31% af alle brystkræft blev overdiagnostiseret. De canadiske forskere mener, at denne forskel skyldtes den gennemgang, der tager hensyn til en bredere aldersgruppe end deres undersøgelse, der kun betragtede kvinder mellem 40 og 59 år. De tror, ​​at overdiagnose er mere almindelig hos mennesker ældre end dette, da der er flere potentielle dødsårsager, når enkeltpersoner bliver ældre.

Forskerne indrømmer også, at resultatet af den canadiske undersøgelse ikke kan generaliseres til alle lande.

Begrundelsen for mammografi bør "revurderes"

Selvom Prof. Miller og hans team hævder, at uddannelse, tidlig diagnose og klinisk pleje fortsat er prioriterede i behandling af brystkræft, siger de, at mammografi ikke medfører en reduktion i brystcancerspecifik dødelighed for kvinder i alderen 40-59 år ud over den fysiske undersøgelse Alene eller sædvanlig pleje i samfundet.

Forfatterne siger, at årlig screening af brystkræft bør revideres hurtigt af politiske beslutningstagere, men de forventer modstand fra medicinske grupper med "interesserede interesser".

Prof. Miller fortalte Medical-Diag.com :

Den største modstand kommer fra radiologer, der er overbeviste om, at at finde kræft resulterer i gavn, og som også økonomisk drager fordel af denne tro. Vi har vist, at det ikke er tilfældet. Andre, hvis råd resulterede i etableringen af ​​brystscreeningsprogrammer, vil også føle sig truet.

Det er uheldigt, at selvom vi fastholder, skal vi øve bevisbaseret medicin, når der fremlægges bevismateriale, vil der være mange, der vil søge midler til at diskreditere beviset, fordi det er imod deres interesser."

I stedet for årlige brystscreeninger vil forfatterne af undersøgelsen gerne se, at midlerne omdirigeres til bedre offentlige uddannelsesprogrammer for at overbevise kvinder om at søge dygtig rådgivning, hvis de opdager en abnormitet i deres bryst og professionelle uddannelsesprogrammer, der sikrer, at læger er bekendt med de seneste Forskud i forskning.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medicinsk Og Professionel 2025).