Potentiale for 'ukompenserede' nyfødte organdonationer med britisk retningslinjevurdering


Potentiale for 'ukompenserede' nyfødte organdonationer med britisk retningslinjevurdering

I Storbritannien er organdonation fra nyfødte praktisk taget uhørt. Ny forskning fra Great Ormond Street Hospital i London tyder på, at dette primært skyldes gældende dødskontrol og certificeringsstandarder. Men undersøgelsens forfattere siger, at sådanne retningslinjer skal revideres, da der er "væsentlig uudnyttet potentiale" for nyfødt organdonation i Storbritannien.

Dette er ifølge en undersøgelse, der for nylig blev offentliggjort online i Fetal & Neonatal Edition of Sygdomsarkiv i barndommen - et tidsskrift af BMJ .

Der er færre børn på ventelisten for donerede organer end voksne. Men undersøgelsens forfattere bemærker, at der også er betydeligt færre potentielle donorer til børn.

Mange nyfødte og spædbørn, der afventer transplantation, kan kun acceptere donororganer af en vis størrelse.

"For et spædbarn, der venter på en hjerte-transplantation, kan kun et lille spædbarnsorgan anvendes, mens børn som vokser adolescent bliver et voksent organ en levedygtig mulighed," forklarer forskerne.

Behovet for et organ af en vis størrelse begrænser chancerne for transplantation. Men efterforskerne siger, at det i Storbritannien ikke er den eneste begrænsende faktor.

De britiske retningslinjer begrænser børneorgansdonationer

Størstedelen af ​​afdøde organdonationer kommer fra personer, der er døde af neurologiske årsager. Dette er kendt som donation efter neurologisk bestemmelse af død (DNDD).

Dog foreslår de britiske nationale retningslinjer fra Academy of Medical Royal Colleges, at det "sjældent er muligt at bekræfte døden ved hjælp af neurologiske kriterier hos spædbørn under 2 måneder."

Det betyder, at i modsætning til andre europæiske lande, Australien og USA, er brugen af ​​neurologiske kriterier til diagnosticering af spædbørns død mellem 37 ugers svangerskab og 2 måneders alder forbudt i Storbritannien.

Forskerne bemærker, at manglen på organdonationer i Det Forenede Kongerige har ført til en optagelse i donation efter kredsløbsbestemmelse af død (DCDD) - organdonation fra personer, hvis død er blevet diagnosticeret og bekræftet ved hjælp af kardiorespiratoriske kriterier.

Men selv om DCDD er mulig for nyfødte under 2 måneder, siger forskerne det ikke i øjeblikket i praksis.

Med disse faktorer i tankerne besluttede forskergruppen at vurdere alle spædbørn, der gik væk i en neonatal eller pædiatrisk intensiv afdeling (ICU) på Great Ormond Street Hospital (GOSH) mellem 2006 og 2012.

Målet var at se, hvor mange af disse børn kunne have været en potentiel DCDD organdonor, eller hvis de opfyldte kriterier for neurologisk død, hvor mange kunne have været en potentiel DNDD-donor.

Resultater 'spørgsmål gyldighed af gældende retningslinjer'

Resultaterne af analysen viste, at 84 spædbørn i alderen mellem 37 ugers svangerskab og 2 måneder døde i undersøgelsesperioden. Af disse kunne 45 (54%) have været potentielle organdonorer.

Holdet fandt, at 34 (40%) af spædbørnene var potentielle DCDD-donorer, mens 11 (13%) var potentielle DNDD-donorer.

Alle DNDD-donorerne havde omfattende hjerneskade, havde været i koma, kunne ikke trække vejret uden hjælp og havde tegn på neurologisk svækkelse.

De døde alle inden for få minutter efter at deres livsstøtte ophørte, og forfatterne siger, at alle ville have opfyldt kriterierne for neurologisk død, hvilket tyder på, at "nuværende retningslinjer forhindrer overvejelse af egnede donorer i Storbritannien."

Forfatterne skriver:

Disse resultater sætter spørgsmålstegn ved gyldigheden af ​​sådanne retningslinjer, især når de er i modstrid med andre moderne sundhedssystemer som USA, Frankrig og Australien.

Gennemgang af disse retningslinjer kan øge donornumrene i Det Forenede Kongerige og fjerne behovet for at vende tilbage til Europa for tilvejebringelse af neonatale hjerter, som det er den nuværende praksis."

Forskerne siger, at resultaterne af denne undersøgelse kommer fra kun et specialistcenter, så der skal være "urealiseret potentiale" i lignende centre og de fleste ICU'er over Storbritannien.

"Selv med en konservativ konverteringsfrekvens på 50% vil disse organer betydeligt øge den samlede mængde små organer, der er doneret i Storbritannien," tilføjer de.

Medical-Diag.com For nylig rapporteret om en undersøgelse, der tyder på, at transplantation af donor lunger fra tunge rygere ikke påvirker patientens resultater og bør overvejes for at udvide donororganets tilgængelighed.

How America Fails New Parents — and Their Babies | Jessica Shortall | TED Talks (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet