Endokarditis: symptomer, årsager og behandling


Endokarditis: symptomer, årsager og behandling

Endokarditis er en sjælden tilstand, der involverer betændelse i hjerteforing, hjerte muskler og hjerteventiler.

Det er også kendt som infektiv endokarditis (IE), bakteriel endokarditis (BE), infektiøs endokarditis og svampendokarditis.

En infektion i endokardiet forårsager endokarditis. Infektionen er normalt forårsaget af streptokok- eller stafylokokbakterier. Sjældent kan det være forårsaget af svampe eller andre smitsomme mikroorganismer.

Det er dobbelt så almindeligt hos mænd som hos kvinder. I USA påvirker over 25 procent af sagerne 60 år eller derover.

Undersøgelser tyder på, at endokarditis påvirker mindst 4 af hver 100.000 mennesker hvert år, og at antallet er stigende.

Årsager og risikofaktorer

Endokarditis er en betændelse, som påvirker hjertet.

Endokarditis kan ske, når bakterier eller svampe kommer ind i kroppen på grund af en infektion, eller når normalt harmløse bakterier, der lever i munden, øvre luftveje eller andre dele af kroppen, angriber hjertevævet.

Normalt kan immunsystemet ødelægge disse uønskede mikroorganismer, men enhver skade på hjerteventilerne kan tillade dem at knytte sig til hjertet og at formere sig.

Klumper af bakterier og celler, eller vegetation, dannes på hjerteventilerne. Disse klumper gør det sværere for hjertet at arbejde ordentligt.

De kan forårsage abscesser på ventilerne og hjertemusklen, beskadige væv og føre til abnormiteter i elektrisk ledning.

Nogle gange kan en klump bryde af og spredes til andre områder, såsom nyrer, lunger og hjerner.

Et tandproblem eller procedure Som resulterer i en infektion kan udløse det. Dårlig sundhed i tænderne eller tandkødene øger risikoen for endokarditis, da det gør det lettere for bakterierne at komme ind. God tandhygiejne hjælper med at forhindre hjertesmitte.

Andre kirurgiske procedurer Kan tillade bakterier at komme ind, herunder test for at undersøge fordøjelseskanalen, for eksempel en koloskopi. Procedurer, der påvirker luftvejene, urinvejen, herunder nyrer, blære og urinrør, hud, knogler og muskler, er også risikofaktorer.

En hjertefejl Kan øge risikoen for udvikling af endokarditis, hvis bakterier kommer ind i kroppen. Dette kan omfatte en defekt fra fødslen, en unormal hjerteventil eller beskadiget hjertevæv. Folk med en kunstig hjerteventil har en højere risiko.

En bakteriel infektion I en anden del af kroppen, for eksempel en hudsåre eller en tyggegummis sygdom, kan føre til spredning af bakterier. Injektion af stoffer med urene nåle er en risikofaktor. Enhver, der udvikler sepsis, risikerer endokarditis.

Seksuelt overførte infektioner (STI'er) , Såsom klamydia eller gonoré, gør det lettere for bakterier at komme ind i kroppen og gøre deres vej til hjertet.

En candida svampeinfektion Kan forårsage endokarditis.

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) Eller eventuelle intestinale lidelser kan også øge risikoen, men risikoen for en person med IBD, der udvikler endokarditis, er stadig lav.

Kirurgiske eller medicinske værktøjer Anvendt i behandling, såsom et urinskateter eller langvarig intravenøs medicinering, kan øge risikoen.

Risikofaktorer

En person kan have større risiko for at udvikle endokarditis, hvis de:

  • Har en eksisterende hjertesygdom eller sygdom
  • Har haft hjerte udskiftning kirurgi eller modtaget en kunstig hjerteventil
  • Har haft en sygdom, som f.eks. Reumatisk feber, som beskadiges ved en hjerteventil
  • Har fået en pacemaker
  • Har regelmæssigt modtaget intravenøst ​​medicin
  • Er konvalescerende efter en alvorlig bakteriel sygdom, såsom meningitis eller lungebetændelse
  • Har et immunsystem, der kronisk undertrykkes, for eksempel på grund af diabetes eller hiv, eller hvis de har cancer eller modtager kemoterapi

Efterhånden som de bliver ældre, deger deres hjerteventiler, hvilket øger risikoen for endokarditis.

Tegn og symptomer

Symptomerne varierer mellem individer, og individuelle symptomer kan ændre sig over tid.

Ved subakut endokarditis forekommer symptomerne langsomt over flere uger og muligvis flere måneder.

Sjældent udvikler infektionen sig hurtigt, og symptomerne opstår brat. Dette kaldes akut endokarditis, og symptomer har tendens til at være mere alvorlige.

Endokarditis er svært at diagnosticere. Symptomer kan variere i sværhedsgrad, afhængigt af typen af ​​bakterier eller svampe, der forårsager infektionen. Patienter med underliggende hjerteproblemer har tendens til at have mere alvorlige symptomer.

Symptomer kan omfatte:

Symptomer omfatter feber, brystsmerter og træthed.

  • En høj temperatur eller feber
  • Et nyt eller anderledes hjerteklump
  • Muskelsmerter
  • Blødning under negle eller tånegle
  • Brækkede blodkar i øjnene eller huden
  • Brystsmerter
  • Hoste
  • Hovedpine
  • Åndenød eller panting
  • Små smertefulde, røde eller lilla klumper eller knuder, på fingrene, tæerne eller begge dele
  • Små, smertefrie, flade pletter på sålens fødder eller håndflader
  • Små pletter fra brudte blodkar under neglene, på øjnets hvide, på brystet, i mundens tag og inden i kinderne.
  • Sved, herunder nattesved
  • Hævelse af lemmer eller underliv
  • Blod i urinen
  • Svaghed, træthed og træthed
  • Uventet vægttab

Disse symptomer kan ikke være specifikke for endokarditis.

Diagnose og behandling

Lægen vil spørge om patientens medicinske historie og identificere eventuelle hjerteproblemer og nylige lægeprocedurer eller tests, såsom operationer, biopsier eller endoskopier.

De vil også kontrollere for feber, knuder og andre tegn og symptomer, såsom et hjerteklump eller et ændret hjerteklap, hvis patienten allerede havde en.

En række tests kan bruges til at bekræfte endokarditis. Symptomerne på endokarditis kan overlappe med andre betingelser, så det kan være nødvendigt at udelukke dem først. Det kan tage lidt tid.

Følgende tests kan udføres:

  • Blodkulturstest: Kontroller bakterier eller svampe i patientens blod. Hvis nogen findes, testes de normalt med nogle antibiotika for at finde ud af, hvilken behandling der er bedst.
  • Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR): Denne test ser på, hvor hurtigt patientens blod falder til bunden af ​​et reagensglas, der er fyldt med væske. Jo hurtigere cellerne falder, desto mere sandsynligt er det, at der er en inflammatorisk tilstand, såsom endokarditis. De fleste patienter med endokarditis har høj ESR. Blodet når bunden af ​​væsken hurtigere end normalt.
  • Ekkokardiogram: lydbølger frembringer billeder af hjertets dele, herunder muskler, ventiler og kamre. Dette viser hjerteets struktur og arbejde mere detaljeret. Et ekkokardiogram kan afsløre klumper af bakterier og celler, kendt som vegetationer, og inficeret eller beskadiget hjertevæv.

En CT-scanning kan hjælpe med at identificere eventuelle abscesser i hjertet.

Behandlingsmuligheder

Hovedforløbet af behandlingen er antibiotika, men det er ofte nødvendigt at operere.

Antibiotika

De fleste patienter med endokarditis vil modtage antibiotika. Disse vil blive givet intravenøst ​​gennem et dryp, så patienten bliver nødt til at blive på hospitalet. Regelmæssige blodprøver vil overvåge effektiviteten af ​​medicinen.

Patienter kan normalt gå hjem, når deres temperatur vender tilbage til normal, og symptomerne er faldet, men de fleste vil fortsætte med at tage antibiotika hjemme.

Patienten skal holde kontakten med lægen for at sikre, at behandlingen er effektiv, og at bivirkningerne ikke forhindrer genopretning.

De mest almindeligt anvendte antibiotika er penicillin og gentamycin. Patienter, der er allergiske over for penicillin, kan få vancomycin. Antibiotikabehandling varer normalt fra 2 til 6 uger, afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionen.

Kirurgi

Hvis endokarditis har beskadiget hjertet, kan kirurgi være nødvendigt.

Hjertekirurgi kan være nødvendig, hvis der er skade på hjerteventilerne.

Kirurgi anbefales, hvis:

  • Hjerteventilen er så beskadiget, at den ikke lukker tæt nok, og der opstår forstyrrelser, hvor blodet strømmer tilbage i hjertet
  • Infektionen fortsætter, fordi patienten ikke reagerer på antibiotika eller antifungal medicin
  • Store klumper af bakterier og celler, eller vegetationer, er fastgjort til en hjerteventil

Kirurgi kan reparere hjertefejl eller beskadigede hjerteventiler, erstatte dem med kunstige eller dræne de abscesser, der har udviklet sig i hjertemusklen.

Komplikationer, udsigter og forebyggelse

Komplikationer er mere sandsynlige, hvis endokarditis forbliver ubehandlet, eller hvis behandlingen forsinkes.

  • Beskadigede hjerteventiler øger risikoen for hjertesvigt.
  • Hvis hjerterytmer påvirkes, kan arytmi eller uregelmæssigt hjerterytme forekomme.
  • Infektionen kan spredes i hjertet og til andre organer, såsom nyrerne, lungerne og hjernen.
  • Hvis vegetationer slår af, kan de rejse gennem blodbanen til andre dele af kroppen og forårsage infektioner og abscesser andre steder.

Vegetation, der finder sin vej til hjernen og sidder fast der kan forårsage slagtilfælde eller blindhed. En stor vegetation kan sidde fast i en arterie og blokere blodgennemstrømningen.

Outlook og forebyggelse

Ubehandlet endokarditis er altid dødelig, men med tidlig behandling, der involverer en aggressiv brug af antibiotika, overlever de fleste patienter.

Det kan dog stadig være dødelig hos ældre mennesker, patienter med en underliggende tilstand, og dem, hvis infektion involverer en resistent type bakterier.

National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) opfordrer dem, der er i fare for endokarditis, til regelmæssig tandkontrol og børster og tandtænder deres tænder regelmæssigt.

Siden 2007 har American Heart Association anbefalet, at personer med stor risiko for endokarditis bør modtage antibiotika, inden de gennemgår dentalprocedurer.

Løberknæ / runners knee. Symptomer og behandling af løberknæ med fysioterapeut Bjarke Wrona (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi