Hvordan kan vi bekæmpe stofresistent tb?


Hvordan kan vi bekæmpe stofresistent tb?

Sammenfaldende med World TB Day er der udarbejdet nye konsensusopgørelser for at imødegå det voksende problem med multidrugresistent tuberkulose og omfattende lægemiddelresistent tuberkulose.

Disse udsagn - offentliggjort i European Respiratory Journal - er signifikante, fordi det er første gang, at læger, der behandler patienter med disse nye stammer af tuberkulose (TB), har nået enighed om patientstyring.

Den største hindring for at udvikle retningslinjer for behandling af disse former for TB har været mangel på kliniske beviser. Disse former for sygdommen er så nylige, det kan være mange år, før der foreligger tilstrækkelige beviser til at danne grundlag for en vellykket behandling.

Selv om forekomsten af ​​TB i mange dele af verden - Amerika, Europa, Vestlige Stillehavet og Sydøstasien - er faldende, er multiresistent TB (MDR-TB) - hvor sygdommen er resistent over for mindst isoniazid og rifampicin - på stigningen.

De første tilfælde af MDR-TB blev rapporteret i områderne "ressourcefattige, store byrder" i 1980'erne. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) vurderer nu, at omkring 450.000 nye tilfælde af MDR-TB forekommer hvert år, hovedsagelig i Europa.

Lederforfatter Prof. Christoph Lange, leder af sammenslutningen af ​​åndedrætsinfektioner hos det europæiske luftvejsforening, siger:

"Disse konsensusopgørelser yder meget værdifuld støtte til læger, der behandler patienter med disse dødelige forhold i alle dele af Europa. Den nuværende behandling af patienter med multidrug- og ekstremt stofresistent TB er kompleks, meget dyr for sundhedssystemer og byrdefulde for dem, der Er berørt."

Han tilføjer:

Vi har harmoniseret individuelle ekspertudtalelser om forvaltningen af ​​multidrug- og omfattende lægemiddelresistent TB hos voksne og børn for at sikre, at der foreligger enighed, hvor kliniske beviser stadig mangler. Som klinikere håber vi at forbedre behandlingen af ​​multidrug- og omfattende lægemiddelresistent TB og livet hos vores patienter, der lider af disse vanskelige behandlingsbetingelser."

'Fuldt stof-resistent tuberkulose'

De fleste TB-patienter har også andre potentielt dødelige sygdomme, som påvirker deres immunsystem.

I mellemtiden er der en kommentar til "fuldstændig-stof-resistent tuberkulose" i Lancet Respiratory Medicine - et udtryk, som WHO endnu ikke har godkendt - minder om, at et andet problem i bekæmpelsen af ​​stofresistent TB er, at de fleste TB-patienter også har andre potentielt dødelige sygdomme, der påvirker deres immunsystem.

Derudover er mange TB-patienter underernærede, hvilket kan have en betydelig indvirkning på immunsystemet og kan påvirke, hvordan patienten reagerer på vaccination.

Modstandsdygtighed over for alle tilgængelige TB-stoffer blev først observeret i Italien i 2003. Læger, der behandlede disse patienter, fandt, at sygdommen var resistent over for alle første- og andenlinjemedicin, herunder behandlinger som rifabutin, clofazimin, dapson, clarithromycin og thiacetazon.

Forfatterne, fra Karolinska Institutet i Stockholm, Sverige, foreslår, at eksisterende lægemidler i afventning af nye og effektive vacciner kan blive genoptaget som potentielt effektive behandlinger.

Forfatterne anbefaler undersøgelse af peptidkonjugerede phosphorodiamidatmorpholinooligomerer til dette såvel som ældre lægemidler som ibuprofen eller verapamil.

"Men" skriver Prof. Keertan Dheda og kollegaer fra University of Cape Town, Sydafrika, i konklusionen på deres undersøgelse af "ubehandlet" TB, som også er offentliggjort i Lancet Respiratory Medicine , "Specifikke indsatser for bekæmpelse af tuberkulose vil ikke lykkes, hvis bredere problemer - reduktion af fattigdom, overfyldning, politisk stabilitet og hiv-satser - ikke behandles."

De tilføjer:

Der er også et presserende og omfattende behov for at opskære beskyttelsesforanstaltninger og strategier mod tuberkulose hos sundhedsarbejdere. Den store fremkomst af funktionelt ubehandlet tuberkulose kræver, at regeringer og internationale agenturer tager seriøse skridt til at reformere den globale økonomi for at reducere fattigdom og gøre eksisterende stoffer tilgængelige i ressourcefattig udvikling."

Medical-Diag.com For nylig rapporteret om et briefingspapir fra læger uden grænser, der henviste til lægemiddelresistent TB som den "største trussel mod det globale sundhed, du aldrig har hørt om."

The ROAD TO the Shogun's FINAL cartoon for kids game Shadow Fight 2 shadow fight (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom