Bemærkelsesværdig, men kort antidepressiv virkning' fra partikrug ketamin


Bemærkelsesværdig, men kort antidepressiv virkning' fra partikrug ketamin

Den første britiske undersøgelse for at teste ketamin som en behandling for depression bekræfter, at "partidrogen", når den gives i lave intravenøse doser, har en hurtig - men kortvarig - antidepressiv virkning hos nogle patienter med svær depression, som ikke reagerer på andre behandlinger.

Lederundersøger Dr. Rupert McShane, en forsker ved Psykiatrisk Institut ved University of Oxford, siger:

"Intravenøs ketamin er et billigt lægemiddel, som har en dramatisk, men ofte kortvarig, virkning hos nogle patienter, hvis liv blæses af kronisk alvorlig depression."

Han og hans kolleger ønskede at finde ud af, om ketamin var sikkert, hvis det blev givet gentagne gange og praktisk at administrere gennem NHS.

"Vi ønskede især at kontrollere, at gentagne infusioner ikke forårsagede kognitive problemer," siger Dr. McShane, som også er en konsulentpsykiatriker med Oxford Health.

Forskerne rapporterer deres resultater i Journal of Psychopharmacology .

Undersøgelser har allerede vist ketamins potentiale som et hurtigtvirkende antidepressiv middel

For cirka 10 år siden så forskerne først antidepressivpotentialet for ketamin - et lægemiddel, der allerede blev anvendt som generel anæstesi og smertestillende middel i human- og dyrmedicin, og også som et rekreativt stof.

For nylig har undersøgelser vist opmærksomheden på den hastighed, hvormed ketamin kan lindre symptomer på depression og i nogle tilfælde bipolar lidelse hos patienter, for hvem andre behandlinger ikke virker.

I 2013 fandt et hold på Mayo Clinic i USA, at ketamin var effektivt til behandling af depression. De testede det på 10 patienter og var overrasket over at finde det handlet meget hurtigt - nogle gange inden for få timer - for at reducere depressive symptomer og selvmordstanker.

Handlingshastigheden overraskede også Yale-forskere i 2012, som sagde ketamin virker ved at reparere synaptiske forbindelser mellem hjerneceller, der er blevet svækket af depression og stress.

Også i 2012 fandt en anden gruppe forskere ved US National Institute of Mental Health, at bipolære depression patienter nyder godt af ketamin inden for få minutter. Forskerne bekræftede også, at lægemidlet virker ved at interagere med NMDA-receptorkomplekset, som er involveret i at styrke og svække synaptiske forbindelser.

'Bemærkelsesværdige' ændringer i mennesker med mange års alvorlig depression

Dr. McShane siger, at det var meget at flytte til vidne "bemærkelsesværdige ændringer i mennesker, der har haft alvorlig depression i mange år, at ingen anden behandling har rørt."

Men i betragtning af lægemidlets alvorlige bivirkninger, som på kort sigt omfatter hallucinationer, døsighed, svimmelhed, nedsat hukommelse og dømmekraft og på længere sigt forårsager skader på blæren, har forskerne været på udkig efter en sikker måde at administrere den på.

I dette seneste britiske studie bekræftede Dr. McShane og kolleger, at ketamin viste en hurtig antidepressiv effekt hos nogle patienter med svær depression, som ikke havde reageret på andre behandlinger.

Nogle af patienterne havde lider af alvorlig depression i mange år og havde forsøgt flere lægemidler og talende behandlinger uden nogen fordel.

Forskerne siger, at selv om mange af patienterne i deres studie er tilbagefaldet inden for en dag eller to, fortsatte symptomforbedringer i 3 uger hos 29% af patienterne og i over 2 måneder hos 15% af dem.

Dr. McShane siger, at det var meget at flytte til vidne "bemærkelsesværdige ændringer i mennesker, der har haft alvorlig depression i mange år, at ingen anden behandling har rørt."

En almindelig kommentar fra patienter var, hvordan "strømmen af ​​deres tankegang virker pludselig friere", tilføjer han og bemærker at "for nogle kan en kort oplevelse af svar hjælpe dem med at indse, at de kan blive bedre og det giver håb."

Ketamin var sikkert, men hjalp ikke alle patienter, og virkningerne var kortvarige for mange

For deres undersøgelse behandlede holdet 28 behandlingsresistente depressionspatienter over tre uger. Patienterne modtog enten tre eller seks intravenøse ketamin infusioner, der varede 40 minutter i genopretningsrummet i en rutinebehandlingsklinik.

Doserne af ketamin, som forskerne anvendte, var helt forskellige fra de doser folk bruger til rekreative formål. Brugere, der får stoffet på gaden, tager doser på op til flere gram om dagen. I undersøgelsen blev patienterne infunderet med ikke mere end 80 mg - det er 80 tusindedele gram - en uge, og de var under tæt medicinsk observation.

Nogle patienter havde brug for en anden ketamininfusion til antidepressiv respons for at få effekt.

Patienterne gennemgik hukommelsestest nogle få dage efter den endelige infusion, og rapporterede humørsymptomer hver dag via tekst eller e-mail.

Hos 29% af patienterne var deres depressionsscorer halveret den tredje dag efter deres sidste infusion. Hos dem, der svarede på behandlingen, var fordelen mellem 25 dage og 8 måneder - medianen var 2,3 måneder.

Ketamin forårsagede ikke hukommelse eller blæreproblemer. Nogle patienter var syge og en besvimede under infusionerne, og nogle blev ængstelige og afsluttede ikke kurset, fordi de sagde, at de ikke kunne føle nogen fordel.

I de fleste tilfælde oplevede patienterne nogle korte perioder med dissociative virkninger, hvor opfattelsen er lidt forvrænget, og de følte afbrudt fra deres krop, men det skete kun under infusion, og forskerne siger, at de ikke var forbundet med antidepressiv effekten.

Nio af patienterne har haft tilstrækkelig gavn til fortsat at have yderligere intermitterende infusioner. Af disse modtager fire stadig behandling, man er i remission uden behandling og rapporterer ikke symptomer på depression, mens fire har tilbagefaldet og flyttet til andre behandlinger.

Intet tegn på afhængighed af ketamin med langvarig brug

Forskerne siger, at der ikke er tegn på, at patienter bliver afhængige af ketamin, baseret på regelmæssige doser over 2 år. Dette er i overensstemmelse med dets anvendelse som smertestillende middel.

De siger, at behandlingen fungerede godt i den indstilling, de brugte - en ECT-klinik, hvor alt udstyr og personale, der var nødvendige for behandlingen, allerede var på plads.

Holdet har nu givet over 400 infusioner af lavdosisketamin til 45 patienter og arbejder nu på at gøre fordelene ved ketamin længere.

Dr. McShane siger, at de nu skal "opbygge klinisk erfaring med ketamin hos et lille antal nøje overvågede patienter. Ved at prøve forskellige infusionsregimer og tilføje andre licenserede lægemidler, håber vi at finde enkle måder at forlænge sin dramatiske effekt på."

Undersøgelsen blev sponsoreret af National Institute for Health Research (NIHR) Research for Patient Benefit Program.

The Great Gildersleeve: The House Is Sold / The Jolly Boys Club Is Formed / Job Hunting (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Psykiatri