En aspirin en dag bringer ingen klare fordele for sunde mennesker


En aspirin en dag bringer ingen klare fordele for sunde mennesker

Britiske forskere, der gennemgik poolede kliniske forsøgsdata, der dækkede 95.000 mennesker, konkluderede, at der ikke var nogen netto fordel for raske mennesker, der tog et aspirin om dagen som en måde at beskytte mod vaskulær sygdom, selv om der var for mennesker med eksisterende hjerte-kar-sygdom siden de allerede var langt højere Risiko for en anden alvorlig vaskulær hændelse, såsom et hjerteanfald, slagtilfælde og endda død.

Undersøgelsen var forskers arbejde på klinisk prøveafdeling ved University of Oxford og blev offentliggjort online i dag i The Lancet .

For den meta-analytiske undersøgelse (det er en undersøgelse, der samler data fra en gruppe af undersøgelser og genanalyserer det som om det var kommet fra en stor undersøgelse), inkluderede Oxford-teamet seks primære og sekundære forebyggelsesforsøg, der alle havde sammenlignet Langvarig brug af aspirin mod kontrol.

Analysen viste, at når aspirin blev taget som forebyggende mod kardiovaskulær sygdom hos raske mennesker (primær forebyggelse) reducerede risikoen for et ikke-dødelig hjerteanfald med ca. en femtedel. Opskaleret til en folkesundhedsstatistik svarer dette til fem færre ikke-dødelige hjerteanfald hvert år for hver 10.000 patienter, der behandles.

Denne beskedne fordel er imidlertid mere eller mindre udslettet af den øgede risiko for gastrointestinale blødninger fra langvarig aspirin anvendelse. På et folkesundhedsstatistikniveau svarer denne risiko til tre ekstra gastrointestinale blødninger om året for hver 10.000 mennesker, der behandles, og en ud af disse blødninger fører også til et slagtilfælde.

I tilfælde af sekundær forebyggelse er sagen for at tage stoffet imidlertid meget stærkere. Igen, som i primær forebyggelse var fordelen en en femtedel reduktion i risikoen for en (yderligere) alvorlig vaskulær hændelse, men denne reduktion gælder for en risiko, der allerede er meget højere, hvilket resulterer i 150 færre sådanne hændelser om året pr. 10.000 patienter behandlet. Fordelen i dette tilfælde opvejer således risikoen for blødning, hvilket er det samme som for de raske patienter.

Fordelene ved at tage aspirin var de samme for både mænd og kvinder i både primær forebyggelse og sekundære forebyggende forsøg, sagde forskerne.

Ledende holdet var professor Colin Baigent fra UK Medical Research Council. Han sagde det:

"Vi har ikke godt bevis for, at for sunde mennesker overstiger fordelene ved langsigtet aspirin risikoen ved en passende margin."

Mange læger anbefaler deres raske patienter, der har høje risikofaktorer for koronar hjertesygdom, såsom højt blodtryk eller højt kolesterol, tage et aspirin om dagen. Dette skyldes, at tidligere undersøgelser af primære forebyggelsesforsøg har ført til retningslinjer, der anbefaler dette som en passende forebyggelsesstrategi.

Men denne nye undersøgelse antyder, at dette måske ikke er en så god politik, fordi sunde mennesker (dvs. dem, der ikke har en eksisterende hjerte-kar-tilstand) med høje risikofaktorer for hjerte-karsygdomme, også har en højere end gennemsnitsrisiko for intestinal blødning.

Som Baigent forklarede, blev de primære forebyggelsesforsøg gjort for et stykke tid siden, før statiner blev bredt tilgængelige.

"I dag kan primær forebyggelse med statiner og andre lægemidler sikkert halvere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde," sagde Baigent.

Han forklarede også, at når du tilføjer aspirin til sådanne lægemidler, er den yderligere reduktion i risikoen for en alvorlig vaskulær hændelse halvdelen af ​​aspirinet som sådan, hvilket taler risikovinstbalancen endnu mere mod dårlige nyheder og "har vigtige konsekvenser Når man vurderer de sandsynlige virkninger af aspirin i praksis ".

Baigent og kolleger konkluderede, at mens aspirin giver klare fordele for mennesker, der allerede har kardiovaskulær sygdom, begrunder denne seneste undersøgelse ikke den rutinemæssige anvendelse af aspirin hos raske mennesker, der har en over gennemsnitsrisiko for at udvikle hjerte-og karsygdomme.

Baigent sagde, at det var vigtigt at tænke på den potentielle skade, der kan komme fra at ordinere aspirin til raske mennesker:

"Narkotikasikkerhed er rigtig vigtig, når man laver anbefalinger for titusindvis af sunde mennesker. Vi har ikke gode beviser for, at fordelene ved langsigtet aspirin for de sunde mennesker overstiger risikoen ved en passende margin," advarede han.

Undersøgelsen blev finansieret af UK Medical Research Council, British Heart Foundation, Cancer Research UK og Det Europæiske Fællesskabs Biomed Program.

"Aspirin i den primære og sekundære forebyggelse af vaskulær sygdom: Samarbejdsmeta-analyse af individuelle deltagerdata fra randomiserede forsøg."

Antitrombotiske Trialister '(ATT) Samarbejde.

The Lancet , Bind 373, udgave 9678, s. 1849 - 1860.

Udgivet online 29. maj 2009.

DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 60.503-1

Kilder: The Lancet, Oxford University.

Should We All Take Aspirin to Prevent Heart Disease? (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi