Alder af kolon cancer patienter påvirker kemoterapi kombination resultater


Alder af kolon cancer patienter påvirker kemoterapi kombination resultater

Kombinationen af ​​kemoterapier 5FU og oxaliplatin sammenlignet med 5FU alene efter operation for tyktarmskræft reducerer kolonkræftens recidiv og fremmer længere overlevelse hos patienter under 70 år - men ikke for dem, der er ældre, ifølge Mayo Clinic og Dana-Farber Cancer Institute forskere der Præsenterede deres resultater på American Society of Clinical Oncology's (ASCO) årlige møde i Orlando, Fla.

"Ved at kombinere information om mange patienter fra en samling af undersøgelser, fastslog vores analyse, at den mere aggressive kombinationskemoterapi ikke gavner ældre tyktarmskræftpatienter som det gør for dem, der er yngre", siger Nadine Jackson McCleary, MD, PhD, Dana- Farber gastrointestinal onkolog og hovedforfatteren på undersøgelsen. Jackson-McCleary er modtageren af ​​en 2008-2009 ASCO Young Investigator's Award.

Dataene (abstract 4010) blev præsenteret lørdag den 30. maj.

Tilføjelse af oxaliplatin til kemoterapibehandling med 5FU reducerer risikoen for gentagelse blandt patienter under 70 år, der har fjernet deres primære kræft, undersøgelsen bestemt, et resultat, der forventedes ud fra resultaterne fra tidligere individuelle forsøg. Patienter under 70 år, der blev behandlet med 5FU og oxaliplatin, havde forbedret sygdomsfri overlevelse, idet tilsætningen af ​​oxaliplatin reducerede risikoen for tilbagefald eller død med relativt 15 procent. De patienter i alderen 70 år og ældre, der blev behandlet med den kombinerede lægemiddelbehandling, havde imidlertid ikke forbedrede resultater sammenlignet med patienter, der fik 5FU alene.

"Vi fandt ud af, at tilsætning af kemoterapimidler til standard 5FU-regimet hos ældre patienter efter operationen ikke gav de fordele, som yngre patienter ser", sagde Dan Sargent, Ph.D., Mayo Clinic, en samarbejdspartner for undersøgelsen. "For den ældre patient, Det betyder, at det er hensigtsmæssigt at vælge den bedre tolererede behandlingsstrategi for 5FU alene."

Fordelen ved postkirurgisk behandling for både unge og ældre tyktarmscancerpatienter med 5FU blev dokumenteret i en 2001 New England Journal of Medicine studie af Sargent og kolleger. I 2003 blev oxaliplatin godkendt til brug i kombination med 5FU, fordi kombinationen øgede virkningen af ​​5FU på at udvide sygdomsfri overlevelse efter tyktarmskræftoperation. Mens den kombinerede behandling medførte yderligere risiko for bivirkninger, foreskrev lægerne behandlingsstrategien for patienter i alle aldre. I første omgang viste undersøgelser, der undersøgte aldersrelaterede virkninger af den aggressive kemoterapi-kombination, ikke en forskel i overlevelse eller gentagelse i forbindelse med patientens alder.

Den nuværende undersøgelse, der blev præsenteret på ASCOs årlige møde, indeholder en tilstrækkelig stor patientgrundlag til kraftigt at skelne forskelle relateret til alder, der skyldes behandlingsregime.

"De yngre patienter får et ekstra boost fra begge lægemidler, der bruges sammen," bemærkede Jackson McCleary. "Ældre patienter nyder ikke den kombination af behandling."

Resultaterne stammer fra analyse af kombinerede data indsamlet i en udvidet database af Adjuvant Colon Cancer End Points (ACCENT) Group, et konsortium af forskere. ACCENT-databasen indeholder data fra mere end 33.500 patienter fra USA, Canada, Australien og Europa. ACCENT understøttes af North Central Cancer Treatment Group (NCCTG); Sargent er formand for ACCENT.

"På dette tidspunkt kan vi kun spekulere på, hvorfor ældre patienter ikke drager fordel af kombinerede kemoterapier," Jeffrey Meyerhardt, MD, MPH, Dana-Farber og medforsker i retssagen sagde. "Vi ved, at et højere antal Ældre patienter skal stoppe medikamentet, inden de gennemfører hele seks måneders foreskrevet behandlingsforløb."

"Disse undersøgelser tilføjer til den videnbase, der definerer, hvordan man vælger behandlingsstrategier for hver enkelt patient," siger Sargent. "Alder kan blive lige så vigtigt en overvejelse som tumor-specifikke faktorer, når man definerer individuelle medicinske muligheder for kolorektalcancerpatienter."

Ca. halvdelen af ​​alle tyktarmskræftpatienter er ældre end 70. Mens omkring halvdelen af ​​tyktarmskræftpatienterne over 70 vil leve i fem år, udvikler de med tilbagefald typisk yderligere tumorer inden for tre år. Sygdommen diagnosticeres i en million mennesker verden over hvert år. I USA tegner kolorektal cancer 10 procent af de nye kræftsager samt 10 procent af kræftrelaterede dødsfald hvert år.

Jackson McCleary, Meyerhardt og Sargent gennemførte analysen på den udvidede database i samarbejde med et internationalt team af forskere, der deltog i ACCENT, herunder Erin Green, MD, Mayo Clinic; Greg Yothers, PhD, University of Pittsburgh; Aimery de Gramont, MD, Hopital Saint-Antoine, Paris; Eric Van Cutsem, MD, PhD, University of Leuven, Belgien; Michael O'Connell, MD, Mayo Clinic; Chris Twelves, MD, St. James University Hospital, Leeds, England; Og Leonard Saltz, MD, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York.

Kilde:

Anne Doerr

Dana-Farber Cancer Institute

Can we eat to starve cancer? | William Li (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom