Kræftdetekteringshastighed forbedret med 3d brystbilledteknik


Kræftdetekteringshastighed forbedret med 3d brystbilledteknik

En undersøgelse offentliggjort i JAMA Har fundet ud af, at tilsætningen af ​​tomosyntese, en 3D-billeddannelsesteknik, til digital mammografi var forbundet med en reduktion i antallet af patienter, der blev kaldt tilbage til yderligere test og en stigning i brystcancer-detektionshastigheden.

Digital tomosyntese er en relativt ny billedbehandlingsteknik, som kun blev godkendt af den amerikanske fødevare- og stofadministration (FDA) i 2011 og endnu ikke er blevet tilgængelig.

Mammogrammer er i øjeblikket den vigtigste metode til screening for brystkræft. Breastcancer.org rapporterer, at mammogrammer har vist sig at nedsætte risikoen for at dø af brystkræft med 35% hos kvinder over 50 år. Sidste år forventedes ca. 39.620 kvinder at dø af brystkræft i USA.

Men standard digital mammogram er blevet observeret at have sine begrænsninger. Det er blevet kritiseret for at producere for mange falske positive resultater, der har begrænset følsomhed og til tider overdiagnosticere klinisk ubetydelige læsioner.

Brystets kompression kan også være ubehageligt og lejlighedsvis skjule læsioner i overlappende væv, der ikke vil blive vist på et mammografi.

En ny metode til screening

Digital tomosyntese sigter mod at løse disse problemer ved at tage flere røntgenbilleder fra forskellige vinkler. Brystet er placeret som det er til et konventionelt mammografi, men kun en lille mængde tryk påføres. Oplysningerne bruges til at producere 3-D billeder gennem hele brystet, i stedet for en enkelt som konventionelle mammogrammer gør.

Dr. Sarah M. Friedewald, til afgørelse fra lutherske General Hospital, Park Ridge, IL, og hendes team satte sig for at afgøre, om mammografi kombineret med tomosyntese er forbundet med bedre ydelse af amerikanske bryst screeningsprogrammer.

Tomosyntese er en ny billedbehandlingsteknik, som læger håber kan overvinde begrænsningerne i konventionelle mammogrammer.

Ved hjælp af data fra 13 centre, holdet evaluerede i alt 454,850 undersøgelser, hvoraf 173.663 udnyttede en kombination af digital mammografi og tomosyntese.

Undersøgelsen registreres antallet af patienter erindres til yderligere billeddannelse, cancer detektionsrate, antallet af patienter tilbagekaldt efter en diagnose af brystkræft, og antallet af patienter, som undergik biopsier efter en diagnose af brystkræft.

Udnyttelsen af ​​digital tomosyntese resulterede i en tilhørende reduktion i tilbagekaldelsesraten, fra 107 til 91 pr. 1.000 skærme. Kræftdetektion steg fra 4,2 til 5,4, og for invasiv kræft var denne stigning især fra 2,9 til 4,1 tilfælde pr. 1.000 skærme.

Tilsætningen af ​​tomosyntese øgede også den positive forudsigelsesværdi - antallet af patienter viste sig at have sygdommen - for tilbagekaldelse fra 4,3% til 6,4%, og for biopsi steg det fra 24,2% til 29,2%.

Forfatterne konkluderer, at tilsætningen af ​​tomosyntese til digital mammografi var forbundet med et fald i tilbagekaldelseshastigheden og en stigning i kræftdetekteringshastigheden. De siger:

Foreningen med færre unødvendige tests og biopsier med en samtidig stigning i kræftdetekteringshastigheden vil understøtte de potentielle fordele ved tomosyntese som et værktøj til screening. Imidlertid er det nødvendigt med vurdering af en fordel i kliniske resultater."

Dr. Friedewald mener, at undersøgelsen giver en overbevisende historie om effektiviteten af ​​3D mammografi, da den er 10 gange større end tidligere undersøgelser, og fordi dataene kommer fra både akademiske og samfundsmæssige sundhedsplejeindstillinger.

"Screening debatten"

Et redaktionelt stykke i JAMA Forbundet med undersøgelsen er enig i sandsynligheden for, at tomosyntese er en fremskridt over mammografi, idet man siger, at "tomosyntese potentielt forbedrer følsomheden samtidig med at de adresserer de to mest almindelige argumenter mod mammografisk screening - falske positive resultater og overdiagnose."

Men de siger, at de grundlæggende spørgsmål om screening forbliver. Hvad især angår denne undersøgelse skriver redaktørerne, at forskningen er hæmmet af manglende langsigtet opfølgningsinformation og den kendsgerning, at ny teknologi har gjort den 2-visning digitale mammografi anvendt i undersøgelsen forældet.

Der henvises også til otte randomiserede kliniske forsøg med screening mammografi, der ikke har fundet en reduktion i kræftrelateret dødelighed som et resultat af screeningsprocessen, hvilket stimulerer debatten om fordelene ved screening af brystkræft.

I deres redaktion oplyser Dr. Etta Pisano, Medical University of South Carolina i Charleston og Martin Yaffe, Ph.D., ved University of Toronto, at National Institutes of Health (NIH) finansierer et multi-site Klinisk forsøg med moderne teknologi til at afslutte screeningsdebatten en gang for alle:

Den fortsatte kontrovers omkring den mest effektive strategi for at udnytte de forskellige tilgængelige teknologier fortsætter uformindsket, og der mangler en klar konsensus på, hvornår man skal skærme, hvor ofte og med hvilke værktøjer eller endda hvilke skærme-opdagede kræftformer, der kan styres mere konservativt."

For nylig, Medical-Diag.com Rapporteret om en undersøgelse, der fandt, at der var begrænsninger på den konventionelle måde, hvorpå læger klassificerer brystkræfttumorer, hvilket fører til ukorrekt klassificering, og patienter mangler behandling.

The Future of Early Cancer Detection? | Jorge Soto | TED Talks (Video Medicinsk Og Professionel 2023).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed