Slidgigt: årsager, symptomer og behandling


Slidgigt: årsager, symptomer og behandling

Slidgigt fører til smerte og stivhed i leddene.

Slidgigt er en form for arthritis forårsaget af betændelse, nedbrydning og eventuel tab af brusk i leddene. Brusket slides ned over tid.

Også kendt som degenerativ arthritis, degenerativ leddsygdom og osteoarthrose er osteoarthritis (OA) den mest almindelige leddforstyrrelse i USA (USA).

Det påvirker omkring 10 procent af mændene og 13 procent af kvinder i alderen over 60 år.

OA er en progressiv sygdom. Symptomer forværres over tid.

Der er ingen kur, men behandling kan hjælpe den enkelte kontrol smerte og hævelse, og forblive mobil og aktiv.

Her er nogle centrale punkter om slidgigt.

  • Slidgigt (OA) er en almindelig årsag til ledskader, især i hænder, hofter, knæ, ryg og hænder.
  • Symptomer starter normalt efter 40 års alderen, men de kan påvirke yngre mennesker efter en traumatisk skade.
  • OA er mere tilbøjelige til at påvirke kvinder end mænd efter en alder af 50 år.
  • Symptomerne skrider langsomt og bidrager til handicap på arbejdspladsen og reduceret livskvalitet.
  • Den gennemsnitlige direkte omkostninger ved slidgigt i Amerika er omkring $ 2.800 pr. Patient årligt.

Symptomer

De vigtigste symptomer på OA er smerte og svært ved at flytte de ramte led.

Personen kan føle sig stiv ved at vågne om morgenen, men det forbedres normalt inden for 30 minutter, når man begynder at bevæge sig om.

OA involverer:

  • Benagtige vækst omkring kanterne af leddene
  • Beskadigelse og tab af brusk, den del af leddet, der puder enderne af knoglerne og giver let bevægelse af leddene
  • Synovitis, en mild betændelse i vævene omkring leddene

Nogle mennesker har ingen symptomer. Symptomer kan forekomme i endnu en ledd, og de har tendens til at forekomme gradvist.

Den enkelte kan også bemærke, at:

  • De ramte ledd er større end normalt
  • Smerte og stivhed forværres efter ikke at flytte fugen i et stykke tid
  • Leddene føler sig varme og ømme
  • Der er tab af muskel bulk
  • Påvirket led har begrænset bevægelsesområde

Et gitter eller knitrende lyd eller fornemmelse kan forekomme i den berørte led.

Virkninger på leddene

Knæ, hofter, hænder, nedre ryg og nakke er mest berørt, men slidgigt kan forekomme i alle led.

Knæene

Begge knæ er normalt påvirket, medmindre OAen er forårsaget af en skade eller en anden tilstand.

Der vil være smerte, når du går, især op ad bakke eller ovenpå.

Knæ kan låses i position, hvilket gør det sværere at rette benet. Knæet kan gøre en blød gitter lyd, når den bruges.

Hofterne

Alt, hvad der kræver bevægelse af hoftefugen, forårsager problemer, som f.eks. At komme ind i eller ud af en bil eller lægge på sko og sokker.

Smerter i hofte er almindelige, men nogle patienter med OA i hofterne oplever smerter i knæet i stedet for deres hofte eller mindre i lårene, anklerne og skinkerne.

Smerter er ofte følte mens man går, men det kan være til stede, når man hviler.

Hænderne

OA kan påvirke:

  • Tommelens bund
  • Fingers øverste led, nærmest søm
  • Fingers midterste led

Fingre kan være stiv, hævede og smertefulde. Bump kan udvikle sig på fingerdamperne.

I nogle tilfælde falder fingersmerter og falder i sidste ende væk, mens hævelsen og bumpene forbliver.

Fingrene kan bøje lidt sidelæns ved de berørte led. Væskefyldte klumper eller cyster kan udvikle sig på fingers ryg. Disse er ofte smertefulde.

En bump kan udvikle sig, hvor bunden af ​​tommelfingeren kommer ind i håndleddet. Dette kan gøre skrive, dreje nøgler, og åbne jar-tops vanskelige og smertefulde.

Hvis fælles stivhed og hævelse varer i mere end 2 uger, skal personen se en læge.

De, der allerede tager medicin for OA, bør kontakte en sundhedspersonale, hvis de oplever kvalme, forstoppelse, døsighed, ubehag i maven eller har sorte eller tjærebark.

Årsager og risikofaktorer

OA sker, når kroppen ikke kan reparere fedtvæv på den sædvanlige måde.

En traumatisk skade på en ledd kan for eksempel undergrave kroppens evne til at udføre ordentlige reparationer undergraves, så skader på det berørte led fortsætter og forværres, hvilket fører til symptomer på OA.

OA kan udvikle sig som resultat af bruskskader. Brusk er den beskyttende overflade, der puder enderne af knoglerne i leddene og gør det muligt for leddene at bevæge sig glat.

Den brune overflade af brusket bliver groft og forårsager irritation. Når brusket slides ned, gnider knoglen i leddet mod et andet ben, hvilket forårsager skade og smerte.

Knoglerne begynder at fremstille, der danner knogler, der kaldes osteofytter, og leddene kan blive knobbede.

Som følge heraf bliver knoglerne tykkere og bliver bredere, og leddene bliver stivere, mindre mobile og smertefulde.

Hvis væske ophobes i leddene, vil de svulme.

Hvorfor reparationsprocessen går ned, er uklar, men flere bidragende faktorer kan være involveret, herunder skade eller kirurgi, overforbrug og skade som følge af reumatoid arthritis (RA).

Det kan tage flere år at OA vises efter en skade.

Sekundær OA er en tilstand, der udvikler sig på grund af skade eller en anden tilstand.

Risikofaktorer

OA er mere almindelig hos kvinder end mænd, især efter 50 år.

Symptomer er mere tilbøjelige til at komme efter 40 års alderen, men det kan påvirke yngre mennesker efter et traumatisk slag eller sportsskade, især til knæet eller som følge af en anden fælles tilstand.

At have fælles eller brusk defekter Fra fødslen øger risikoen for i sidste ende at udvikle slidgigt.

Fedme Lægger større belastning på vægtbærende led, og øger risikoen.

Job Der involverer gentagne bevægelser i en bestemt fælles gør OA mere sandsynligt.

Nogle sygdomme og tilstande Der øger chancen for at udvikle OA er:

  • gigt
  • rheumatoid arthritis
  • Pagets sygdom i knoglen
  • Septisk arthritis
  • Dårlig tilpasning af knæ-, hofte- og ankel- eller lemme-ulighed

Arvede genetiske faktorer Kan spille en rolle i 50 og 65 procent af tilfælde af hånd, hofte og knæ artrose, men de nøjagtige gener er endnu ikke blevet identificeret.

Kost Kan spille en rolle. Forskning tyder på, at mennesker med et lavere niveau af D-vitaminindtag har en højere risiko for OA, mens de med lavt C-vitaminindtag kan udvikle sig hurtigere.

Lavt indhold af vitamin K og selen kan også bidrage, men alle disse kostfaktorer kræver mere forskning for at bekræfte deres relevans.

Diagnose

En læge vil spørge patienten om symptomer og foretage en fysisk undersøgelse.

OA påvirker almindeligvis knæene. En røntgenstråle kan vise knogleskader som følge af, at brusket slides væk.

Der er ingen endelig test, der kan diagnosticere OA, men billeddannelsestests kan vise, om der er sket skade.

Test kan omfatte:

Røntgenstråler : Disse kan afsløre knoglesporer rundt om en ledd eller et smalende rum i en ledd, hvilket tyder på, at brusk bryder ned.

MR scan : Dette kan hjælpe lægen med at bestemme, hvad der forårsager smerte.

Fælles væskeanalyse : Også kendt som artrocentese involverer dette anvendelse af en steril nål til at trække væske fra et betændt led, til analyse i et laboratorium.

Hvis urinsyre krystaller er til stede, kan dette indikere gigt. Denne test kan også bestemme om der er inflammation eller en infektion.

Blodprøver Kan hjælpe med at udelukke andre tilstande, såsom reumatoid arthritis.

Behandling

Der er ingen kur mod OA, men behandling kan hjælpe med at lindre symptomer og opretholde fælles bevægelse.

Interventioner omfatter motion, manuel terapi, livsstilsændring og medicin.

Medicin

Medicin kan ikke vende skade, men det kan medvirke til at reducere smerte.

Acetaminophen (paracetamol, tylenol) : Disse kan lindre smerte hos patienter med mild til moderat symptomer.

Høje doser kan forårsage leverskade, især hvis patienten regelmæssigt bruger alkohol, så det er vigtigt at følge den anbefalede dosis.

Acetaminophen kan også påvirke, hvordan nogle andre lægemidler virker, så det er vigtigt for patienterne at fortælle lægen, hvis de tager det.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) : Hvis acetaminophen ikke er effektiv til at kontrollere smerter, kan lægen ordinere en stærkere smertestillende middel, som kan omfatte ibuprofen, aspirin eller diclofenac.

Nogle topiske NSAID'er kan påføres direkte på huden af ​​de ramte led.

Nogle over-the-counter (OTC) topiske NSAID'er er meget effektive til at reducere smerte og hævelse i knæled eller hænder.

Patienter bør kontakte deres læge om at tage NSAID, da de ikke er egnede til nogle mennesker, for eksempel dem med astma eller mavesår.

Tramadol (Ultram) : Dette er et receptpligtigt analgetikum, der ikke reducerer hævelse, men giver effektiv smertelindring med færre bivirkninger end NSAIDs.

Det bruges typisk til kortvarige akutte opblussen, og det kan ordineres sammen med acetaminophen til kraftigere smertelindring.

kodein : Dette kan hjælpe med mere alvorlige symptomer.

Der er risiko for afhængighed, men i tilfælde af alvorlig smerte kan dette være en mulighed. Bivirkninger kan omfatte forstoppelse og døsighed.

Capsaicin creme : Denne medicin blokerer nerverne, der sender smertemeldinger. Det kan hjælpe patienter med OA i deres hænder eller knæ, der ikke reagerer godt på topiske NSAID'er.

Smertelindring er ikke øjeblikkelig, og det kan tage 2 uger til en måned, for at medicinen får fuld effekt.

En lille mængde capsaicincreme påføres de ramte ledd fire gange dagligt og ikke mere end en gang hver 4. time.

Den første applikation kan udløse en brændende fornemmelse, men efter nogle anvendelser går den følelse væk.

Capsaicin creme er lavet af chili. Hvis det kommer i kontakt med øjne, mund, næse eller kønsorganer, er der ingen skade, men det vil sandsynligvis forårsage smerte. Det bør ikke anvendes på brudt eller betændt hud, og hænderne skal vaskes efter brug.

Undgå at have et varmt bad eller brusebad før eller efter påføring af cremen.

Intra-artikulære kortisoninjektioner : Alvorlig smerte kan behandles ved at injicere en medicin, normalt et kortikosteroid, direkte ind i leddet.

Disse er effektive til at lindre smerte og hævelse, men kan normalt kun anvendes én gang hver 4. måned i en enkelt ledd.

For mange intraartikulære injektioner kan beskadige leddet, og overbrug af kortikosteroider øger risikoen for osteoporose og andre bivirkninger.

Fysisk terapi

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) Anvender en elektrisk strøm gennem huden. Det styrer smerter ved at numre nogle af nerverne i rygmarven. En TENS-enhed er normalt forbundet med huden ved hjælp af to eller flere elektroder.

termoterapi Bruger varme og kolde temperaturer til at reducere smerter og stivhed i leddene.

En varmvandsflaske fyldt med enten varmt eller koldt vand eller varme og kolde pakninger kan påføres det berørte område. Varme og kolde pakninger kan afkøles i en fryser eller opvarmes i en mikrobølgeovn.

Manuel terapi Udføres af en fysioterapeut. Stretching teknikker hjælper med at holde leddene fleksible og smidige. Ikke at bruge den berørte ledd kan svække musklerne, yderligere forværring af artrose stivhed.

Problemer med underbenene

Folk, hvis hofter, knæ eller fødder er berørt, kan få gavn af specielle fodtøj eller skosåles.

Nogle stødabsorberende såler kan reducere trykket på leddene. Særlige indlægssål kan bidrage til at fordele kroppsvægten mere jævnt.

Hvis du bærer benbøjler eller holder en pind eller stok på den modsatte side af kroppen til det berørte ben, kan det hjælpe.

En skinne kan hjælpe patienten til at hvile en smertefuld fælles. En skinne er et stykke af stift materiale, der giver led eller ben støtte.

Kirurgi

Kirurgi er normalt ikke nødvendigt, men det kan hjælpe, hvis OA påvirker hofterne, knæene, leddene og tommelfingeren.

Det anbefales kun normalt, hvis andre terapier har været ineffektive, eller hvis en af ​​leddene er alvorligt beskadiget.

Eksempler er:

Artroplastik eller total udskiftning af led : De beskadigede dele fjernes kirurgisk og indsættes en protese eller kunstig ledning af metal og plast.

De mest udskiftede led er hofte og knæled, men implantater kan også erstatte leddene i skulder, finger, ankel og albue.

Artroplastik er normalt effektiv, hvilket forbedrer både udseende og funktion og gør det muligt for patienten at bruge leddet aktivt og smertefrit.

Der er en lille risiko for infektion og blødning. Nogle gange kan en ledning løsne sig eller slides ned og til sidst skal udskiftes.

arthrodese : Leddet kan justeres, stabiliseres eller kirurgisk fastgøres for at fremme en knoglefusion. Dette øger stabiliteten og reducerer smerten.

Hvis leddet i anklen er smeltet, vil patienten kunne lægge vægt på det smertefrit, men det vil ikke have nogen fleksibilitet.

osteotomi : Kirurgen tilføjer eller fjerner en lille del af benet enten over eller under knæleddet. Dette kan tilpasse benet, så patientens vægt ikke længere er fokuseret på den beskadigede del af leddet.

Det kan bruges til patienter, der er for unge til knæskiftekirurgi.

Osteotomi kan hjælpe med at lindre symptomerne betydeligt, men det kan senere kræves knæskiftekirurgi.

Selvhjælpstips

En række strategier kan hjælpe med at lette symptomerne på OA. En læge eller fysioterapeut kan tilbyde råd om livsstilsændringer.

Trænings- og vægtkontrol

Øvelse er en vigtig del af OA-behandling. Dette kan hjælpe med at holde patienten mobil, forhindre vægtforøgelse, opbygge muskler og reducere stress.

Øvelse i en swimmingpool gør det muligt at opretholde muskelstyrken uden at lægge for meget vægt på leddene.

Patienter kan træne i hjemmet eller i et motionscenter, hvoraf mange har mulighed for at hjælpe folk med gigt.

Patienten skal følge programmet omhyggeligt og udføre passende øvelser på den rigtige måde for at undgå skade.

Planen vil sandsynligvis fokusere på at forbedre:

  • Fleksibilitet og rækkevidde af bevægelse
  • Styrke og muskel tone
  • Fitness og udholdenhed, for eksempel gennem svømning, gå eller cykle

Aquacise, eller motion i en swimmingpool, er en god måde at udøve uden at lægge ekstra pres på leddene.

Øvelse kan også hjælpe patienten med at tabe sig og reducere stress på leddene, især i underbenene.

Hjælpemidler

Andre måder at håndtere symptomer på omfatter indretning af møbler, såsom hæve en stol og enheder til daglige aktiviteter, for eksempel en håndtag, der gør det lettere at tænde et vandhane.

En fysioterapeut kan rådgive om hvad der er tilgængeligt.

Mulige komplikationer

Mobilitetsproblemer kan føre til stress og en højere risiko for ture og fald, med efterfølgende skader.

Arbejde kan blive svært, hvilket fører til frustration, irritabilitet og depression. En ergoterapeut kan hjælpe, og arbejdsgivere kan undertiden foretage tilpasninger.

Septisk arthritis er en fælles betændelse forårsaget af bakterier. Fælles erstatningskirurgi øger risikoen for infektion lidt.

Dette er en medicinsk nødsituation, og hospitalisering er nødvendig. Behandling involverer antibiotikummedicinering og dræning af den inficerede fællesvæske fra leddet.

Slidgigt i ryggen behandlet med succes på 5 dage. (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom