Bede Lægen

Hiv: det igangværende stigma og dets indvirkning på testningen

På nuværende tidspunkt lever omkring 35,3 millioner mennesker over hele verden med hiv eller aids. Hver dag er næsten 6.300 mennesker smittet med hiv - det svarer til 262 hver time. Der er endnu ikke helbred for virussen, selv om der er behandlinger, der kan hjælpe med at styre og sænke sin progression. Men ikke alle med hiv ved, at de har det.

Skuespilleren Charlie Sheen afslørede for nylig, at han er HIV-positiv og har levet med viruset i de sidste 4 år.

Billedkredit: Angela George

Af de 1,1 millioner, der lever med hiv (human immunodeficiency virus) i USA, opdager næsten 1 ud af 8 ikke engang, at de har infektionen, hvilket betyder, at de har en øget risiko for død som følge af manglende behandling.

Og manglen på HIV-bevidsthed og test er endnu mere bekymrende blandt lav- og mellemindkomstlande, hvor sygdommen er mest udbredt. I 2012 modtog kun 35% af spædbørn, der bor i disse lande, der blev født til mødre med hiv, en hiv-test i de første 2 måneder af livet, hvilket tyder på, at der skal gøres mere på globalt plan for at sikre, at folk med virus får diagnose Og behandling.

I dette Spotlight ser vi på tegn og symptomer på HIV, de tilgængelige testprocedurer, om der stadig er stigmatisering forbundet med virussen, og hvordan dette kan forhindre, at risikoen for enkeltpersoner bliver testet.

HIV er en virus, der svækker det menneskelige immunsystem ved at ødelægge T-celler eller CD4-celler, der normalt bekæmper infektion og sygdom. Virussen bruger disse celler til at lave kopier af sig selv, der gør det muligt at sprede sig.

Når viruset har ødelagt et stort antal af disse immunceller, kan dette føre til aids (erhvervet immundefekt syndrom) - den sidste fase af HIV-infektionen - hvor kroppen ikke længere er i stand til at afværge livstruende infektion.

Selv om ikke alle mennesker oplever symptomer i de tidlige stadier af hiv-infektion, kan mange mennesker opleve influenzalignende symptomer inden for de første 2-4 uger, såsom feber, hævede kirtler, ondt i halsen, hovedpine, træthed, udslæt og smerter og smerter i Musklerne eller leddene. Dette kaldes akut retroviral syndrom (ARS) eller primær HIV-infektion.

Efter de tidlige stadier af HIV-infektion er det, der kaldes "klinisk latens" -stadiet eller kronisk hiv-infektion. I løbet af dette stadium kan infektionen ikke forårsage nogen symptomer overhovedet eller meget milde.

Under de senere stadier af infektion - da det går frem mod AIDS - kan symptomer omfatte hurtigt vægttab, kronisk træthed, langvarig diarré, lungebetændelse, mavesår, anus eller kønsorganer, hukommelsestab, depression og blødninger under huden eller inde i Mund, næse eller øjenlåg. Imidlertid kan antiretroviral behandling (ART) - en kombination af mindst tre antiretrovirale lægemidler - forsinke udviklingen af sådanne symptomer.

Mange mennesker med hiv kan leve med infektion i mere end 10 år uden at nogen symptomer udvikler sig og kun oplever symptomer - som sygdom - når de udvikler sig mod aids. Derfor er det vigtigt at kende risikofaktorer for hiv og gennemgå test for infektionen så tidligt som muligt.

Hvordan kan HIV overføres?

En person, der er smittet med hiv, kan overføre viruset gennem visse kropsvæsker, såsom blod, sæd, rektalvæsker, vaginale væsker og modermælk. For at overføre infektion skal væsken komme i kontakt med en slimhinde (findes inde i vagina, rektum, mund og åbning af penis), beskadiget væv eller modtage en injektion direkte gennem blodstrømmen fra en nål eller sprøjte.

I USA er viruset oftest kontraheret gennem ubeskyttet sex med en HIV-inficeret partner og deling af nåle, sprøjter eller andre injektionsmedicinske værktøjer med en person, der er smittet med hiv.

HIV kan også overføres til et barn af en inficeret moder gennem graviditet, fødsel eller amning, eller en person kan blive inficeret ved at modtage blodprodukter eller organ / vævstransplantater, der er forurenet med HIV, selvom sådanne tilfælde er sjældne.

Som tidligere nævnt kan mange mennesker med hiv ikke opleve symptomer, eller symptomerne kan endog forveksles med andre sygdomme. Hvis en person mener, at de risikerer at være hiv, er den bedste måde at finde ud af, at man gennemgår en hiv-test.

HIV test

De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) anbefaler, at ethvert individ i alderen 13 og 64 gennemgår en hiv-test som led i rutinemæssig lægehjælp. Personer med høj risiko for hiv-infektion - som dem, der har haft ubeskyttet sex, eller som har sex i bytte for penge eller narkotika - anbefales at have en hiv-test mindst en gang om året.

Der er tre hovedprøver, der kan opdage HIV: HIV-antistofprøven, HIV-RNA-testen og Western blot-testen.

Der er tre hovedprøver, der kan opdage hiv. Den mest almindelige er HIV-antistoffet, som kan registrere HIV-antistoffer - proteiner produceret som reaktion på hiv-infektion - i urin, blod eller mundvæsker. Denne test udføres normalt ikke før 3-6 måneder efter mulig hiv-infektion, da det kan tage så lang tid at producere antistoffer.

HIV-RNA-testen kan dog registrere, om HIV er til stede i en persons blod inden for 9-11 dage efter infektion, og testresultater kan være tilgængelige inden for få dage til uger.

Western blot-testen udføres normalt, hvis resultaterne fra HIV-RNA- eller HIV-antistoftestene er positive. Det bruges til at bekræfte om hiv er til stede i blodet.

Der er også to hjemmeforsøg tilgængelige, som er blevet godkendt af US Food and Drug Administration (FDA). En af disse involverer at tage en blodprøve og sende den til et laboratorium til afprøvning, mens den anden indebærer at tage en vatpind af tandkødene med en indretning for at opnå en prøve af orale væsker, før prøven indsættes i en testopløsning. Hvis resultaterne af disse tests er positive, skal de følges op med en Western blot-test.

På næste side Vi ser på, hvordan manglende tidlig test forhindrer fordelene ved ART og undersøger det stigma, der forbliver knyttet til hiv.