Dialyse: alt du behøver at vide


Dialyse: alt du behøver at vide

Personer med mislykkede eller beskadigede nyrer kan have svært ved at fjerne affald og uønsket vand fra blodet. Dialyse er en kunstig måde at udføre denne proces på.

Dialyse erstatter det naturlige arbejde af nyrerne, så det er også kendt som nyretransstitutionsterapi (RRT).

Sunde nyrer regulerer kroppens niveauer af vand og mineraler og fjerner affald. Nyrerne udskiller også visse produkter, der er vigtige i metabolisme, men dialyse kan ikke gøre dette.

Hvad er dialyse?

Nyrerne filtrerer og eliminerer affald.

En rask persons nyrer filtrerer omkring 120 til 150 kvarters blod hver dag. Hvis nyrerne ikke fungerer korrekt, opbygges affald i blodet. Til sidst kan dette føre til koma og død.

Årsagen kan være en kronisk eller langvarig tilstand eller et akutt problem, såsom en skade eller en kortvarig sygdom, som påvirker nyrerne.

Dialyse forhindrer affaldsprodukterne i blodet til at nå farlige niveauer. Det kan også fjerne toksiner eller stoffer fra blodet i en nødindstilling.

Der er forskellige typer dialyse.

De tre vigtigste tilgange er:

  • Intermitterende hæmodialyse (IHD)
  • Peritoneal dialyse (PD)
  • Kontinuerlig nyreudskiftningsterapier (CRRT)

Valget afhænger af faktorer som patientens situation, tilgængelighed og omkostninger.

Intermitterende hæmodialyse

I hæmodialyse cirkulerer blodet uden for patientens krop. Den går gennem en maskine med specielle filtre.

Blodet kommer ud af patienten gennem et fleksibelt rør kendt som et kateter. Røret indsættes i venen.

Ligesom nyrerne fjerner filtrene affaldsprodukterne fra blodet. Det filtrerede blod vender derefter tilbage til patienten gennem et andet kateter. Systemet fungerer som en kunstig nyre.

Patienter, der skal have hæmodialyse, har brug for kirurgi for at forstørre et blodkar, normalt i armen. Forstørrelse af venen gør det muligt at indsætte katetrene.

Dialyse overtager en del af nyrerne, når nyrerne ikke længere fungerer korrekt.

Hæmodialyse udføres normalt tre gange om ugen i 3-4 timer om dagen afhængigt af hvor godt patientens nyrer virker, og hvor meget væskevægt de har opnået mellem behandlingerne.

Hæmodialyse kan foretages i et særligt dialysecenter på et hospital eller hjemme.

Patienter, der har dialyse hjemme eller deres omsorgsperson, skal vide præcis hvad de skal gøre. Hvis en person ikke føler sig sikker på at gøre dialyse hjemme, bør de deltage i sessioner på hospitalet.

Hemodialyse er velegnet til personer, der:

  • Har været i stabil tilstand under dialyse
  • Har ikke andre sygdomme, der ville gøre hjem hæmodialyse usikre
  • Har passende blodkar til indsættelse af katetre
  • Har en plejeperson, der er villig til at hjælpe med hæmodialyse

Hjemmet miljøet skal også være egnet til at tage hæmodialyseudstyr.

Peritoneal dialyse

Mens hæmodialyse fjerner urenheder ved at filtrere blodet, virker peritonealdialyse gennem diffusion.

Ved peritonealdialyse, løber en steril dialysatopløsning, der er rig på mineraler og glukose, gennem et rør ind i peritoneal hulrum, det abdominale kropshulrum, som omgiver tarmene. Det har en semipermeabel membran, peritoneal membranen.

Peritonealdialyse anvender den naturlige filtreringsevne af peritoneum, den indre foring af underlivet, til filtrering af affaldsprodukter fra blodet.

Dialysatet overlades i peritonealhulen i nogen tid, så det kan absorbere affaldsprodukter. Derefter tømmes det ud gennem et rør og kasseres.

Denne udveksling eller cyklus gentages normalt flere gange om dagen, og det kan ske natten over med et automatiseret system.

Afskaffelsen af ​​uønsket vand eller ultrafiltrering sker via osmose. Dialysopløsningen har en høj koncentration af glucose, og dette forårsager osmotisk tryk. Trykket får væsken til at bevæge sig fra blodet ind i dialysatet. Som et resultat drænes mere væske end indført.

Peritonealdialyse er mindre effektiv end hæmodialyse. Det tager længere perioder, og det fjerner omkring samme mængde af totalt affaldsprodukt, salt og vand som hæmodialyse.

Peritonealdialyse giver patienterne større frihed og uafhængighed, fordi det kan gøres hjemme, i stedet for at gå til klinikken flere gange hver uge. Det kan også gøres under rejsen med et minimum af specialudstyr.

Før patienten begynder peritonealdialyse, har patienten brug for en lille kirurgisk procedure for at indsætte et kateter i maven. Dette holdes lukket, undtagen når det anvendes til dialyse.

Der er to hovedtyper af peritonealdialyse:

Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD) Kræver ingen maskiner, og det kan gøres af patienten eller en plejeperson.

Dialysatet forlades i underlivet i op til 8 timer og erstattes derefter med en frisk opløsning med det samme. Dette sker hver dag, fire eller fem gange om dagen.

Kontinuerlig cyklisk peritonealdialyse (CCPD) Bruger en maskine til at udveksle væskerne. Det gøres generelt hver nat, mens patienten sover.

Hver session varer fra 10 til 12 timer. Efter at have overnattet natten til maskinen holder de fleste væsken inde i deres mave i løbet af dagen. Nogle patienter kan få brug for en anden udveksling i løbet af dagen.

Peritonealdialyse er en passende mulighed for patienter, der finder hæmodialyse for udmattende, såsom ældre mennesker, spædbørn og børn. Det kan gøres under rejsen, så det er mere bekvemt for dem, der arbejder eller går i skole.

Kontinuerlig nyreudskiftningsterapi

Dialyse kan være intermitterende eller kontinuerlig. Mens en session med intermitterende dialyse varer i op til 6 timer, er kontinuerlige nyreudskiftningsterapier (CRRT) designet til 24-timers brug i en intensivplejeenhed (ICU).

Der er forskellige typer CRRT. Det kan indebære enten filtrering eller diffusion. Det tolereres bedre end intermitterende dialyse, fordi opløsningen eller væskefjernelsen er langsommere. Dette fører til færre komplikationer.

Midlertidig dialyse

Nogle gange gives dialyse i en begrænset periode.

Personer, der kan være omfattet af midlertidig dialyse, omfatter dem, der:
  • Pludselig eller akut nyresygdom
  • Har forbrugt giftige stoffer eller taget overdosering af lægemidler
  • Har haft en traumatisk skade på nyrerne
  • Har kronisk hjertesygdom

I nogle tilfælde genvinder nyrerne og behøver ikke yderligere behandling.

Er dialys erstatter nyrerne?

Dialyse hjælper patienter, hvis nyrer har svigtet, men det er ikke så effektivt som en normal nyre. Patienter, der får dialyse, skal være forsigtige med, hvad og hvor meget de drikker og spiser, og de skal tage medicin.

Mange mennesker, der har dialyse, kan arbejde, lede normale liv og rejse, så længe dialysebehandling er mulig på destinationen.

Kvinder med dialyse har normalt svært ved at blive gravid. Der vil være et højere niveau af affaldsprodukter i kroppen end der er med normale nyrer. Dette forstyrrer frugtbarheden.

Kvinder, der bliver gravide under dialyse, vil sandsynligvis have brug for øget dialyse under graviditeten. Hvis en kvinde har en vellykket nyretransplantation, skal frugtbarheden vende tilbage til normal.

Dialyse har en vis virkning på mandlig fertilitet, men mindre end på kvindelig frugtbarhed.

Symptomer på nyresvigt

Kronisk nyresvigt sker gradvis. Selvom kun en nyre fungerer, eller begge dele virker delvist, er det stadig muligt at opnå normal nyrefunktion. Det kan vare lang tid før symptomerne på en nyrebetingelse vises.

Blod eller protein i urinen kan være tegn på nyresvigt.

Når symptomer opstår, varierer de ofte mellem individer, hvilket gør det sværere at diagnosticere nyresvigt hurtigt.

Symptomer på nyresvigt kan omfatte:

  • Træthed eller træthed
  • Stadigt hyppigt behov for at urinere, især om natten
  • Kløende hud
  • Erektil dysfunktion, når en mand har svært ved at opretholde en erektion
  • Kvalme
  • Stakåndet
  • Vandretention, der fører til hævede fødder, hænder og ankler
  • Blod i urinen
  • Protein i urinen

En pludselig skade kan forårsage nyresvigt. Når det gør det, har symptomer tendens til at virke hurtigere og fremskridt hurtigere.

Anæmi er almindelig hos mennesker med kronisk nyresygdom. Det kan ske, når niveauer af erytropoietin (EPO) er lave. EPO er produceret af nyrerne, og det hjælper kroppen med at producere røde blodlegemer. Når det røde blodlegemer er lavt, kaldes det anæmi.

Bivirkninger af nyredialyse

Personer, der er afhængige af nyredialyse, kan opleve:

  • Muskelkramper
  • Kløende hud, ofte værre før eller efter en procedure
  • Lavt blodtryk, især hos personer med diabetes
  • Søvnproblemer, nogle gange på grund af kløe, rastløse ben eller små pause i vejrtrækning, kendt som apnø
  • Væskeoverbelastning, så patienter skal forbruge en fast mængde væske hver dag
  • Infektioner eller ballooning på adgangsstedet for dialyse
  • Depression og humørsvingninger

Nyresygdom er en alvorlig tilstand. Hos personer med kronisk nyresvigt er nyrerne usandsynligt at genvinde, men dialyse kan forbedre velvære og forlænge livet i op til 20 år eller mere.

Lær mere om årsagerne og typerne af nyresvigt.

LEGO DIMENSIONS! Everything You Need To Know! Waves, Starter Packs, Fun, Team, Level Packs & More! (Video Medicinsk Og Professionel 2018).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis