Fælles inflammatorisk lidelse øger hjerteanfald, slagtilfælde risiko


Fælles inflammatorisk lidelse øger hjerteanfald, slagtilfælde risiko

Folk der har polymyalgia rheumatica - en fælles inflammatorisk lidelse blandt seniorer, der forårsager smerte og stivhed - er mere udsatte for hjerteanfald og slagtilfælde, ifølge en ny undersøgelse offentliggjort i CMAJ .

Polymyalgia rheumatica patienter i alderen 50-59 havde en femfoldet øget risiko for vaskulær sygdom sammenlignet med en tredobbelt øget risiko blandt patienter i alderen 80 og ældre.

Adskillige inflammatoriske reumatologiske lidelser, herunder rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, gigt, psoriasisartritis og ankyloserende spondilitis, er forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdom.

Beviser er imidlertid blevet blandet om, hvorvidt en af ​​de mest almindelige inflammatoriske reumatologiske tilstande - polymyalgia rheumatica - er forbundet med øget risiko for hjerte-kar-sygdom. Selv om der er "en række biologisk sandsynlige mekanismer mellem polymyalgia rheumatica og vaskulær sygdom," undersøgelser, der har undersøgt en potentiel forening, har været små eller ikke har været af god kvalitet.

I den nye undersøgelse undersøgte UK-baserede forskere data fra 3.249 patienter med polymyalgia rheumatica og 12.735 patienter, der ikke havde denne betingelse. Begge grupper blev behandlet af primærplejelæger i England og Wales, og ingen af ​​patienterne havde en historie af vaskulær sygdom.

Efter deltagerne i op til 12 år fandt forskerne, at polymyalgia rheumatica-patienterne havde en højere risiko for alle vaskulære sygdomme, herunder angina, hjerteanfald, aterosklerose og slagtilfælde. Risikoen var ens for mænd og kvinder, og var højest i 6-12 måneder efter at være blevet diagnosticeret med polymyalgi rheumatica.

Alder påvirket også risikoen - patienter i alderen 50-59 havde en femfoldet øget risiko for vaskulær sygdom sammenlignet med en tredobbelt øget risiko blandt patienter i alderen 80 og ældre.

Forfatterne forklarer deres resultater:

Vores resultater viste, at patienter med polymyalgia rheumatica havde en øget risiko for alle typer vaskulære hændelser, selv efter at traditionelle risikofaktorer for vaskulær sygdom var kontrolleret. Denne overskydende risiko var til stede kort efter diagnosen, var til stede hos både mænd og kvinder og var størst hos yngre (

Denne tidlige overrisiko giver indsigt i mulige mekanismer og understøtter sammenhængen mellem inflammation og vaskulær sygdom, da den inflammatoriske byrde i polymyalgi reumatica... er højest i tidlig sygdom."

I deres konklusion anbefaler forfatterne "aggressiv styring" af vaskulære risikofaktorer hos patienter med polymyalgia rheumatica, men siger, at der er behov for yderligere forskning for at undersøge mekanismerne bag foreningen.

Polymyalgia rheumatica 'vanskeligt at diagnosticere'

Forskerne siger, at en potentiel forstyrrende faktor i deres forskning kunne være "overvågningsforstyrrelser". Patienter, der nyligt er diagnosticeret med polymyalgia rheumatica, er kendt for at høre mere regelmæssigt hos læger, så det er muligt, at deres læger var mere opmærksomme på at identificere nye risikofaktorer, end ellers ville være tilfældet.

Forfatterne erkender også, at polymyalgia rheumatica er en vanskelig betingelse for at diagnosticere nøjagtigt, da en enkelt diagnostisk test ikke eksisterer. Derfor er det muligt, at nogle deltagere i undersøgelsen kunne have været fejldiagnosticeret.

Imidlertid begrænsede forskerne deres forsøg med at undgå dette problem med mishlassificering af deres polymyalgia rheumatica-patienter til patienter i en primær plejeindstilling, som fik steroider til deres tilstand.

De første klassificeringskriterier for polymyalgia rheumatica blev udgivet af American College of Rheumatology i 2012. Under disse kriterier kan en patient kategoriseres med at have polymyalgia rheumatica, hvis de er til stede med:

  • Skulder smerter på begge sider
  • Morgenstivhed, der varer mindst 45 minutter
  • Høje niveauer af inflammation målt ved protein i blod og erythrocytsedimentering
  • Rapporteret ny hoftepine
  • Manglende hævelse i de små led i hænder og fødder, og fravær af positive blodprøver for rheumatoid arthritis.

Part 6 - Dracula Audiobook by Bram Stoker (Chs 20-23) (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom