Gallesten: behandlinger, symptomer og årsager


Gallesten: behandlinger, symptomer og årsager

Gallesten er sten eller klumper, der udvikler sig i galdeblæren eller galdekanalen, når visse stoffer hærder. Hvis de blokerer galdekanalen, kan de være yderst smertefulde.

Nogle af de kemikalier, der findes i galdeblæren, såsom kolesterol, kalciumbilirubinat og calciumcarbonat, kan størkne i enten en stor sten eller flere små.

Der er ca. 20 millioner amerikanere med gallesten. En undersøgelse viste, at udbredelsen af ​​gallesten hos voksne i industrialiserede lande er omkring 10 procent og ser ud til at stige.

For bedre at forstå, hvad galdesten er, skal vi diskutere galdeblærens og galdekanalernes rolle.

Her er nogle nøglepunkter om gallesten. Flere detaljer og støtteoplysninger findes i hovedartikelen.

  • Galdeblæren er et lille organ placeret på undersiden af ​​leveren
  • Sten kan dannes, når der er en kemisk ubalance i galdeblæren
  • Overvægtige og overvægtige mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle gallesten
  • Eksperter mener, at en fedtholdig fiber med højt fiberindhold kan forhindre galdesten

Hvad er galdeblæren?

Galdeblæren er en lille sac placeret på højre side af kroppen, på undersiden af ​​leveren.

Galde, også kaldet gal, er en grønbrun væske, der produceres af leveren. Galde er opbevaret og koncentreret i galdeblæren. Det går ind i tyndtarmen via galdekanalerne (smalle rør) for at lette fordøjelsen, hovedsageligt fedtstoffer.

Hver gang vi spiser, frigives galde i tarmene.

Gallesten: Hvad er de?

Når kemikalierne i galdeblæren - kolesterol, kalciumbilirubinat og calciumcarbonat - er ude af balance, kan gallestenene danne sig.

Der er to hovedtyper af gallesten:

  • Kolesterol gallesten - disse kan dannes, hvis der er for meget kolesterol i galden. De er den vigtigste type galdesten i Storbritannien og USA.
  • Pigment gallesten - Disse former, når gallen har for meget bilirubin. De er mere almindelige blandt patienter, der har leversygdom, inficerede gallerør eller blodforstyrrelser, såsom seglcelleanæmi.

Gallstones årsager og risikofaktorer

Eksperter er ikke helt sikre på, hvorfor nogle mennesker udvikler den kemiske ubalance i deres galdeblære, der forårsager gallesten, mens andre ikke gør det.

Vi ved dog, at gallesten er mere almindelig blandt overvægtige / overvægtige mennesker, især kvinder. En undersøgelse viste, at en bukende midriff næsten fordobler en kvindes chancer for at udvikle gallesten og behovet for operation for at fjerne dem.

Overvægtige børn har en betydelig højere risiko for at udvikle gallesten, sammenlignet med børn med sund vægt; Forskere fra Kaiser Permanente rapporteret i Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition (august 2012 nummer).

Andre i fare er:

  • Kvinder, der har været gravid
  • familie historie
  • Folk der for nylig har tabt masser af vægt
  • Forsætligt at miste vægt hurtigt og derefter genvinde det kan øge mænds risiko for galdesten senere i livet
  • Kvinder tager orale præventionsmidler
  • At være stillesiddende
  • Kvinder undergår østrogenbehandling med høj dosis
  • Folk med en nærtstående, der har haft gallesten
  • En undersøgelse viste, at en genvariant signifikant øger risikoen for udvikling af gallesten
  • Folk, hvis indtagelse af kostfedt er højt
  • Dobbelt så mange kvinder får gallesten end mænd
  • Personer over 60 år
  • Indfødte amerikanske indianere
  • Mennesker, der tager statiner (kolesterolsænkende stoffer)
  • Mennesker med diabetes

Hertil kommer, at hormonbehandling (HRT) til kvinder i overgangsalderen er forbundet med en højere risiko for galdeblæreproblemer. En undersøgelse viste, at HRT administreret af hudplaster eller geler udgør en mindre risiko end HRT givet oralt.

Gallstones symptomer

De fleste mennesker med galdesten oplever slet ingen symptomer. Dette skyldes, at stenene bliver i galdeblæren og forårsager ingen problemer.

Nogle gange kan gallesten dog føre til cholecystitis (inflammeret galdeblære).

Gallblærebetændelsessymptomer

Det primære symptom er smerte, der opstår pludselig og hurtigt bliver værre. Denne smerte kan forekomme i højre side af kroppen, lige under ribbenene, mellem skulderbladene eller i højre skulder.

Andre symptomer omfatter:

  • Smerter på højre side af kroppen, lige under ribbenene
  • Rygsmerter mellem skulderbladene
  • Smerte i højre skulder
  • kvalme
  • opkastning
  • sveden
  • rastløshed

Andre mulige symptomer kan forekomme i forbindelse med komplikationer:

Biliær kolik - Når en sten sidder fast i åbningen af ​​galdeblæren og ikke let kan passere igennem, kan sammentrækningen af ​​galdeblæren forårsage alvorlig smerte. Når dette sker, kan patienten opleve galde kolik - en smertefuld tilstand.

Smerten mærkes i den øverste del af maven, men kan også eksistere i midten eller til højre for underlivet. Smerter er mere almindelige omkring en time efter at have spist, især hvis patienten har haft et fedtfattigt måltid. Smerten vil være konstant og vare et par timer, og derefter aftage. Nogle patienter vil have non-stop smerter i 24 timer, mens andre kan opleve bølger af smerte.

Infektion - hvis gallestenene har forårsaget en galdeblæreinfektion, kan patienten få feber og opleve rystelser. I de fleste tilfælde af gallsteninfektion vil patienten blive indlagt på hospitalet og fjerne gallesten kirurgisk.

Gulsot - hvis galstenen forlader galdeblæren og sætter sig fast i galdekanalen, kan den blokere galdepassagen i tarmene. Gallen vil så sive ind i blodbanen, og patienten vil vise tegn på gulsot - hud og hvide af øjnene bliver gule.

I de fleste tilfælde vil denne komplikation kræve kirurgisk fjernelse af gallesten. For nogle patienter går gallesten til sidst i tarmene.

pancreatitis - Hvis en lille gallesten passerer gennem galdekanalen og blokerer i bugspytkirtlen eller forårsager tilbagesvaling af væsker og galde i kanalen, kan patienten udvikle pancreatitis.

Gallesten diagnose

I mange tilfælde opdages gallesten ved et uheld, når patienten behandles for noget andet. En læge kan miste gallesten efter en kolesteroltest, en ultralydsscanning, en blodprøve eller endog en røntgenstråle.

Blodprøver kan bruges til at søge tegn på infektion, obstruktion, pankreatitis eller gulsot.

cholangiografi

Et farvestof injiceres enten i blodstrømmen, så det koncentreres ind i galdekanaler eller galdeblærer, eller det indsættes lige ind i galdekanalerne ved hjælp af et endoskop (ERCP-endoskopisk retrograd kolangiopancreatolografi). Farvestoffet viser sig på røntgenbilleder. ERCP bruges også til at lokalisere og fjerne sten i galdekanalen.

Lægen vil så kunne se på røntgenstrålerne og identificere mulige galdeblære eller galdeforstyrrelser, såsom pancreatitis, kræft i bugspytkirtlen eller galdesten. Røntgenstrålerne vil indikere for lægen, om farvestoffet skal hen til det skal gå - det vil sige lever, galdekanaler, tarm og galdeblære. Hvis farvestoffet ikke bevæger sig ind i et af disse områder, betyder det generelt, at galstenen forårsager en blokering. En ekspert vil få en bedre ide om hvor gallesten er placeret.

CT-scanning

Dette er en ikke-invasiv røntgenstråle, der producerer tværsnit af indersiden af ​​menneskekroppen.

Cholescintigrafi (HIDA scan)

En lille mængde harmløst radioaktivt materiale injiceres i patienten. Dette absorberes af galdeblæren, som derefter stimuleres til kontrakt. Denne test kan diagnosticere abnormale sammentrækninger af galdeblæren eller en hindring af galdekanalen.

Gallesten behandlinger

Gallestener behandles kun, hvis de har forårsaget galdeblærebetændelse, blokering af galdekanalerne, eller hvis de har flyttet fra galdekanalerne ind i tarmene. Patienter, der behandles, lægges generelt på lavt fedtindhold.

kolecystektomi

Cholecystektomi betyder kirurgisk fjernelse af galdeblæren. Dette udføres normalt med nøglehulkirurgi (minimalt invasiv kirurgi). Nøglehulkirurgi er ikke mulig for omkring 10 procent af patienterne, der har brug for åben cholecystektomi. De vil have åben kirurgi i stedet.

Med åben cholecystektomi foretages der et stort stykke i patientens underliv. Patienter, der gennemgår en åben operation, kræver længere opholdstid og opholdstid for hospitalet. Hvis en patients galdeblære er alvorligt betændt, vil han / hun kræve åben kirurgi.

For en stor del af patienterne, der gennemgår en cholecystektomi, kommer gallesten tilbage inden for et år; For at forhindre dette gives mange patienter urosdeoxycholsyre (syre fundet i galde). Urosdeoxycholsyre sænker kolesterolindholdet i galde, hvilket gør det mindre sandsynligt, at sten vil danne sig.

Ursodeoxycholsyre

Hvis gallesten er lavet af kolesterol, kan det nogle gange langsomt opløst med ursodeoxycholsyre. Denne type behandling, kendt som opløsning, kan tage op til 24 måneder for at være effektiv. Det er ikke så effektivt som kirurgi, men er undertiden det eneste valg for patienter, der ikke kan have en generel bedøvelse.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatolografi

I nogle sjældne tilfælde kan han / hun undergå en endoskopisk retrograd kolangiopancreatolografi (ERCP), hvor en lokalbedøvelse kræver en lokal bedøvelse, når en patient ikke har kirurgi eller ursodeoxycholsyre. Et fleksibelt fiberoptisk kamera (endoskop) går ned i patientens mund gennem deres fordøjelsessystem og ind i galdeblæren. En elektrisk opvarmet ledning udvider gallekanalens åbning; Stenene fjernes eller forlades for at passere ind i tarmene.

litotripsi

Ultralyd stødbølger er rettet mod gallestenene, som bryder dem op. Hvis de bliver små nok, kan de så passere sikkert i patientens afføring. Denne type behandling er usædvanlig og bruges kun, når der er få gallesten tilstede.

Gallstones komplikationer

Hvis galdekanalen eller tolvfingertarmen er blokeret af gallesten, kan strømmen af ​​fordøjelsessafter til bugspytkirtlen være blokeret, hvilket kan forårsage gulsot og akut pancreatitis. Behandling involverer normalt kirurgisk fjernelse af galdeblæren.

Hvis det er almindeligt for mennesker, der har haft deres galdeblære fjernet for at opleve følelser af opblødning og fordøjelsesbesvær, især når de har et fedtfattigt måltid. Nogle kan passere afføring oftere end før.

Sådan forhindrer du gallesten

Vegetarere har en lavere risiko for at udvikle gallesten.

Nogle faktorer, der øger risikoen for udvikling af gallesten, såsom alder, køn og etnisk oprindelse, kan ikke ændres.

Det er dog muligt at have en vegetarisk kost kan reducere risikoen for udvikling af gallesten. Vegetarere har en signifikant lavere risiko for at udvikle gallesten, sammenlignet med mennesker, der spiser kød.

Mange eksperter siger, at en kost med lavt fedtindhold og højt indhold af frugt og grøntsager, herunder masser af kostfibre, kan hjælpe med at beskytte folk mod at udvikle gallesten.

Kontrol af kropsvægt kan også bidrage til at forhindre dannelsen af ​​gallesten. Men crash dieting og hurtigt vægttab øger risikoen for at udvikle gallesten.

Kan vi leve uden vores galdeblære?

Heldigvis kan vi leve uden vores galdeblære. Leveren producerer nok galde til at fordøje en normal kost. Hvis en persons galdeblære fjernes, når gallen tyndtarmen fra leveren via leverkanalerne, frem for at blive opbevaret i galdeblæren.

En lille del af patienterne, der har fjernet galdeblæren, vil opleve blødere og hyppigere afføring i et stykke tid, fordi deres galde oftere strømmer ind i tyktarmen.

Akupunktur behandlinger (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom