Inpatient statin brug i forbindelse med bedre sundhedsmæssige resultater efter hjerneblødning


Inpatient statin brug i forbindelse med bedre sundhedsmæssige resultater efter hjerneblødning

Forskere har fundet ud af, at patienter, der blev hospitaliseret af slagtilfælde forårsaget af hjerneblødning, havde bedre sundhedsmæssige resultater, hvis de tog statiner mens de var på hospitalet sammenlignet med dem, der ikke gjorde det.

Er frygt for statiner, der udgør en risiko for hjerneblødning, patienter ubegrundet?

Patienterne, der tog statiner efter en intracerebral blødning, viste sig at have bedre 30-dages overlevelsesresultater og være mere tilbøjelige til at blive tømt hjem eller til et akut rehabiliteringsanlæg. Resultaterne af denne nye undersøgelse er offentliggjort i JAMA Neurology .

Tidligere undersøgelser har fundet ud af, at statiner - en klasse af lægemidler, der ofte bruges til at sænke blodkolesterolniveauet - kan reducere risikoen for iskæmisk slagtilfælde blandt mennesker, der har en historie med iskæmisk slagtilfælde.

Selvom iskæmiske slag og intracerebrale blødninger (også kaldet hæmoragiske slagtilfælde) har forskellige primære årsager, deler de flere årsager til sekundær hjerneskade - såsom inflammation - at brugen af ​​statiner potentielt kan påvirke.

Mens tidligere undersøgelser har fundet associerede fordele med statin brug og iskæmisk berøring, er forskningen i konflikt med statin brug og intracerebral blødning (ICH).

Selvom flere undersøgelser ikke har fundet nogen øget risiko for ICH med ambulant statin brug, rapporterede slagtilfælde forebyggelsen ved aggressiv reduktion i cholesterol niveauer en øget risiko for ICH hos patienter, der tilfældigt fik en høj dosis af et bestemt statin.

Kontrasterende fund kan påvirke klinikere og gøre dem forsigtige med at ordinere statiner til patienter med en historie med ICH. Denne usikkerhed har gjort det vanskeligt at vide, hvad det bedste handlingsforløb er for patienter, der præsenterer med ICH, der allerede bruger statiner.

Måling af dødelighed og udledning disposition

Som følge heraf udførte et hold af forskere fra Kaiser Permanente Northern California en undersøgelse af 3.481 patienter med ICH, der blev optaget på 20 hospitaler, der var beliggende inden for et stort sundhedssystem i løbet af 10 år. Forskerne analyserede både deres læge- og apoteksposter i løbet af denne tid.

Forfatterne observerede, at 2.321 af disse patienter ikke anvendte statiner før deres ICH. Som inpatienter fik 425 (18,3%) af dem statiner. Omvendt udgjorde 391 (33,7%) af de 1.160 patienter, der havde anvendt statiner som polikliniske patienter, ikke statiner som inpatienter.

Samlet set har patienterne, der fik statiner som inpatienter, haft en tendens til at opleve bedre sundhedsmæssige resultater. Inpatient statin brugere havde en 30 dages dødelighed på 18,4% sammenlignet med en rate på 38,7% for patienter, der ikke brugte statiner som inpatienter.

Patienter, der fik statiner som inpatienter, blev afskediget hjemme eller til en akut rehabiliteringsfacilitet i 51,1% af tilfældene, hvorimod kun 35% af dem, der ikke blev behandlet med statiner, blev afladet på denne måde.

Ambulant statinbrugere, der derefter stoppede med at anvende statiner efter deres indlæggelser til ICH, havde en dødelighed på 57,8% sammenlignet med en dødelighed på 18,9% for patienter, der brugte statiner før og under deres indlæggelse.

Afbrydelse af statins brug reducerede også sandsynligheden for, at patienterne blev afladet i 30-dagesperioden. Patienter, hvis statinbrug blev stoppet ved indlæggelse, blev kun afskediget hjemme eller til en rehabiliteringsanlæg 22,3% af tiden, sammenlignet med 49,8% af tiden for patienter, der fortsatte med at anvende statiner.

Yderligere undersøgelse af statinbehandling

"Statin brug er forbundet med forbedrede resultater efter ICH, og standsning af statin brug er forbundet med forværrede resultater efter ICH", konkluderer studieforfatterne. Denne association blev også fundet at forblive efter at have kontrolleret for variabler såsom medicinsk co-morbiditeter og ICH-sværhedsgrad.

Forfatterne erkender, at deres undersøgelse har nogle begrænsninger. De havde foretaget et retrospektivt kohortundersøgelse, og data var ikke tilgængelige for alle patienter vedrørende ICH-sværhedsgrad eller brugen af ​​medicin, der kunne have påvirket patienternes resultater. Specifikke data om dødsårsag for patienter var heller ikke tilgængelige.

Begrænsning af undersøgelsen til inpatient statin brug indebar også, at forfatterne ikke var i stand til at tage stilling til, om det er tilrådeligt, at statin brug fortsættes på lang sigt. Udledning af patienter er ikke direkte en vurdering af funktionelt udfald og kan derfor ikke være den bedste foranstaltning til deres formål.

I en redaktionel tilknytning til studiet anfører Dr. Marco Gonzalez-Castellon og Dr. Randolph Marshall fra Columbia University Medical Center, New York, at der kræves yderligere forskning, før statin-brugen og ICH-debatten er afgjort, selv om undersøgelsen giver nok Data til potentiel oplysning om initial behandling efter ICH.

Deres undersøgelse kræver således validering i en fremtidig kohort. For nuværende er det dog tilstrækkeligt bevis for at anbefale i det mindste fortsættelsen af ​​statinbehandling efter nonamyloid ICH i mindst 30 dage efter den indledende begivenhed. Yderligere undersøgelse af dette vigtige ledelsesspørgsmål er berettiget."

Denne undersøgelse er den seneste tilføjelse til en voksende undersøgelse af anvendelsen af ​​statiner. Tidligere, Medical-Diag.com Rapporteret om en undersøgelse af, hvorvidt statiner kunne hjælpe med at fremskynde sårheling efter hjerteoperation.

Reiki Zen Meditation Music: 1 Hour Healing Music, Positive Motivating Energy, ☯134 (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi