Hvordan påvirker stigma omkring copd forskning og pleje?


Hvordan påvirker stigma omkring copd forskning og pleje?

For at falde sammen med COPD Awareness Month, ser vi på en undersøgelse, der identificerer et hul i tidligere COPD-undersøgelser, og undersøge, i hvilket omfang stigma omkring denne rygrelaterede respiratoriske sygdom påvirker tilgængeligheden af ​​behandling og pleje af tilstanden.

COPD Foundation siger, at "det frygtede spørgsmål" for COPD-patienter er: "Har du ryget?"

"Desværre mener jeg, at en tendens til at bebrejde patienten har bidraget til at KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) får mindre opmærksomhed end andre almindelige kroniske sygdomme", fortalte Dr. Andrea Gershon os.

"Der var en overbevisning om, at fordi folk med COPD røget, var de fortjener deres skæbne og ikke fortjener ressourcer til deres sygdom," fortsatte hun. "Jeg tror, ​​at dette er forkert på mange niveauer. Heldigvis er tingene ændret."

Dr. Gershon, assistent professor i medicin ved University of Toronto, Canada, svarede på et spørgsmål vedrørende hendes seneste undersøgelse, der undersøger virkningen af ​​forskellige behandlinger for ældre voksne med KOL. Hendes punkt på stigma er imidlertid en interessant, da det giver et eksempel på, hvordan populære stigmas kan påvirke både forskning og pleje direkte.

Dr. Gershons undersøgelse - offentliggjort i JAMA - gør også opmærksom på, at selv om COPD er den tredje førende dødsårsag i USA, er der forholdsvis få tilgængelige beviser for, hvordan man behandler COPD-patienter - især ældre patienter og dem, der har andre lignende sygdomme som astma.

  • Det vurderes, at COPD vil blive den femte førende årsag til handicap senest i 2020
  • KOLS refererer primært til to tilstande, der kompromitterer vejrtrækning: emfysem og kronisk bronkitis
  • Antallet af dødsfald blandt kvinder fra COPD er mere end firdoblet siden 1980, hvilket svarer til øget antal kvindelige rygere.

Lær mere om COPD

Men hvordan begynder stigma omkring COPD? COPD Foundation forklarer, at "det frygtede spørgsmål" for COPD-patienter er: "Har du ryget?"

"Så meget er insinueret i tre enkle ord, og så mange i vores samfund skal modstå stigma forbundet med sygdommen," skriver stiftelsen. "Alt for ofte er folk med COPD bange for at komme ud for hjælp, endsige hæve Bevidsthed om sygdommen, fordi de tror på enden, vil de blive skamfulde og skyldes rygning."

I virkeligheden forårsager rygning de fleste COPD-tilfælde, men COPD Foundation er opsat på at påpege, at 25% af patienter med COPD aldrig har røget. Respiratoriske sygdomme, som fundamentet minder om, skyldes også miljømæssige, erhvervsmæssige og genetiske faktorer.

Fordi rygning anses for at være den mest effektive forebyggende indgriben for KOL, er det vigtigt at bekymre patienterne for at holde op med at ryge.

Mange patienter med COPD rapporterer dog ikke blot, at de føler sig skyldige fra andre, men også skylden i sig selv og føler sig skyldige og skammelige over deres symptomer. Denne selvtillid kan begynde med en erkendelse af, at patientens rygningshistorie kan have forårsaget deres KOL, men det kan blive mere alvorligt, hvis patienten ikke lykkes ved at opgive rygning.

'Skyldig, diskrediteret og dømt' af samfundet

I en undersøgelse fra 2011 om selvtillid og stigmatisering blandt patienter med COPD, offentliggjort i Skandinavisk Journal of Caring Studies , Forfatterne mener, at: "I vestlige samfund er der nu en voksende bevidsthed om det personlige ansvar for at fremme ens sundhed. Denne bevidsthed omfatter mulige budskaber om skyld, og sårbare enkeltpersoners velbefindende kan potentielt blive truet, hvis de føler sig misbillige på grund af Deres sygdom."

For at undgå at føle sig dømt, kan COPD-patienter trække sig mod grupper, hvor denne dom ikke vil være til stede, f.eks. Ved at blive socialiseret med rygere.

Forfatterne interviewede en række patienter med COPD, som efter diagnose rapporterede, at de ikke længere følte sig som "medlemmer af den sunde" og følte sig diskrediteret og dømt af samfundet, som de mener, at deres sundhedsproblemer er selvtillid.

Når sundhedspersonalet stærkest understregede patienternes rygevaner under konsultationer, tolkede patienterne i denne undersøgelse tilgangen som manglende empati. Mange af deltagerne blev også vrede med folkesundhedskampagner, der udviser COPD-patienter som "tobakmisbrugere".

"Deres intention er ikke at forbedre forholdene for personer med COPD", hævdede en interviewperson, som rapporterede at blive udnyttet af sådanne kampagner. "Det vigtigste er at kæmpe for offentlig rygestop."

En konsekvens af det pres, som nogle COPD-patienter siger, at de oplever fra samfundet, er en tendens til at forsøge at forkæle deres sygdom.

"Personer, der lider af COPD, er eksperter i at gemme det, vi lider af," sagde en deltager. "Jeg skjuler mine problemer, når jeg kommunikerer med mine forretningsforbindelser. Jeg bruger disse teknikker hele tiden. Lad dem altid gå ovenpå først, aldrig gå sammen [...]"

Dette instinkt til at skjule COPD symptomer af frygt for at blive bedømt fører også til, at patienter undgår at søge lægehjælp, undersøgelsesrapporterne - især hvis de berørte patienter var nuværende rygere. Som en studie deltager forklarede:

Jeg tror, ​​at mange af de COPD'er, der stadig ryger, har havne i visse følelser, der gør det umuligt at slappe af. De skylder sig selv og bliver vred over for alle, der forsøger at påvirke deres rygning. Det kommer på deres nerver, fordi de ved, at rygning er forkert. De slags isolere sig selv på grund af følelsen af ​​at være tabere, fordi de tænker på sig selv som at have mislykkedes."

Undersøgelsesforfatterne bemærkede et mønster af mennesker med COPD, der prioriterer deres værdighed over deres helbred, idet patienterne trækker "i en slags eksil i hverdagen."

De foreslår også, at COPD-patienter på grund af en følelse af at blive opfattet som "moralsk svage" kan tyngde naturligt for at støtte fra grupper, hvor denne dom ikke vil være til stede, f.eks. Ved at blive socialiseret med rygere. Men i så fald vil COPD-patienterne genudsætte sig selv til det, der måske har været drivkraften bag deres tilstand - rygning.

Forskerne kortlægger en potentiel tilbagekoblingsløkke mellem praktiserende læger (GPs) og COPD patienter vedrørende spørgsmålet om fortsat rygning.

De foreslår, at mange læger finder rygestopstøtte til at være tidskrævende og ineffektive, undervurderer "Tobaksafhængighedens kroniske natur og kompleksiteten i rygestop." Denne manglende forståelse kan fortolkes af patienten som social moralisering, hvilket kan føre til spændinger mellem sundhedsarbejder og patient og modstand mod ophør.

Sundhedsudbydere kan antage, at patienterne fuldt ud accepterer deres tilstand, mens patienten i stedet føler sig stigmatiseret. Undersøgelsen gør det muligt, at sundhedspersonale skal kunne undersøge deres egne værdier og støtte patienter, som måske føler sig stigmatiserede.

Ny undersøgelse identificerer forskellen i forskning for patienter med COPD-astma

Selv om Dr. Gershon - citeret i åbningen af ​​denne funktion - mener, at COPD stigma har haft negativ indflydelse på forskningen, har der været offentliggjort flere kvalitetskvalitets-KPD-undersøgelser for nylig.

I sin egen undersøgelse - udgivet i JAMA - Dr. Gershons hold undersøgte administrative journaler for 2.129 ældre voksne, der kun tog langvarige betaagonister for KOL og sammenlignede dem med rekorderne for 5.594 voksne, der tog disse stoffer sammen med kortikosteroider.

Forskerne fandt ud af, at seniorer, der tager både langtidsvirkende betaagonister og kortikosteroider, havde 8% færre dødsfald og indlæggelser i løbet af studietiden end dem, der alene tog langvarige beta-agonister alene. Holdet beskriver 8% forskelligheden som "beskedent men signifikant."

Blandt patienter, der både havde COPD og astma, havde de, der tog de to lægemidler, en 16% lavere risiko for indlæggelse og død sammenlignet med patienter, der kun tog langvarige betaagonister. Mere end en fjerdedel af undersøgelsens deltagere havde både astma og KOL.

Dr. Gershon siger, at læger ikke tidligere har "rigtig kendt hvordan man behandler disse patienter", da undersøgelser generelt udelukker COPD-patienter, der også har astma. Hun fortalte Medical-Diag.com :

Jeg mener, at dette var fordi effektiviteten af ​​interventioner hos mennesker med KOL ville være kendt med større sikkerhed, for eksempel uden at skulle undre sig over, om en intervention var effektiv, fordi den behandlede en anden sygdom, som astma, der også var til stede. Mens denne tilgang har sine fordele, betyder det, at mange patienter med både COPD og astma blev udelukket. Som følge heraf er der kun få beviser for, at vi kan basere vores behandlingsanbefalinger til disse patienter."

What really matters at the end of life | BJ Miller (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet