Hvad er osteoporose? hvad forårsager osteoporose?


Hvad er osteoporose? hvad forårsager osteoporose?

Osteoporose kan påvirke nogen af ​​ethvert køn, men det er især udbredt hos postmenopausale kvinder på grund af det pludselige fald i beskyttende østrogenniveau efter overgangsalderen.

Hvad er osteoporose?

Komponenterne af ordet 'osteoporose' betyder bogstavelig talt 'porøse knogler' - 'osteo' er for knogler, og 'porose' betyder porøs - som beskriver denne tilstand, hvilket resulterer i reduceret knogletæthed og øget skrøbelighed i knoglerne. 1

Udtyndingen af ​​knoglerne i osteoporose kombineret med dannelsen af ​​svagere knoglekrystaller sætter mennesker i højere risiko for brud. 3,4

Selvom osteoporose i sig selv ikke direkte øger risikoen for fald, har personer med osteoporose større risiko for at knække en knogle, hvis de falder, med almindelige brudsted, herunder hofte, ryghvirvler og håndled. 2

Osteoporose resulterer i tab af knoglemineraltæthed og en højere risiko for brud.

Osteoporose kan påvirke mennesker af ethvert køn, men kvinder udgør de fleste tilfælde, og over 40 millioner mennesker i USA har osteoporose eller er i høj risiko på grund af lav knoglemasse, ifølge National Institutes of Health. 3

I løbet af deres levetid vil halvdelen af ​​alle postmenopausale kvinder have en osteoporose-relateret brud, siger USA's forebyggende service taskforce. 5

Et skøn lagde de økonomiske omkostninger ved osteoporose på tværs af 27 europæiske lande på 37 milliarder euro i 2010, hvad angår omkostningerne ved knoglebrud. Forskerne fandt ud af, at der skete omkring 1.000 frakturer rundt om i verden hver time på grund af osteoporose. 6

Her er nogle centrale punkter om osteoporose. Flere detaljer og støtteoplysninger findes i denne artikels krop.

  • Osteoporose er en knoglesygdom, der påvirker knogledannelsen og knoglens styrke, hvilket øger risikoen for brud.
  • Postmenopausale kvinder er mest tilbøjelige til at udvikle tilstanden, men det påvirker også mænd og yngre mennesker på tværs af alle køn.
  • Nogle risikofaktorer for osteoporose er modificerbare, såsom rygning og dårlig ernæring.
  • Osteoporose betragtes ofte som en tavs sygdom, da der ikke er nogen klare udadvendte symptomer forårsaget af tab af knogletæthed (selv om knoglesmerter kan forekomme hos nogle mennesker).
  • Frakturer er mest sandsynlige i rygsøjlen, hofte og håndled.
  • Diagnosen foretages direkte via en speciel røntgenbaseret scanning, og nogle gange gennem ultralyd.
  • Behandlinger omfatter stoffer, der forhindrer eller nedsætter knogletab, træningsprogrammer og kosttilpasninger, herunder ekstra calcium, magnesium og vitamin D.
  • Det er vigtigt for folk med osteoporose at træffe foranstaltninger for at undgå fald for at reducere risikoen for brud (som kan vise sig dødelig).

Hvad forårsager osteoporose?

Der er blevet identificeret en række risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at få osteoporose - nogle af disse er modificerbare (noget du kan gøre noget ved), mens andre ikke kan undgås.

Ikke-modificerbare risikofaktorer for osteoporose omfatter: 2,7,8

  • Alder - risikoen stiger med alderen efter midten af ​​30'erne
  • Etnicitet - risiko er højere hos hvide mennesker og asiater
  • Bone struktur - risiko er højere hos dem med lille knogle struktur
  • Genetik - risikoen er højere, hvis der er osteoporose i familien, især hvis en forælder eller søskende har sygdommen, især hvis en forælder har lidt en hoftebrud
  • Frakturhistorie - Risiko er højere hos personer med tidligere brud under lavniveauskader, især hvis dette skete efter 50 års alderen.

Selv om vi ofte tænker på vores knogler som værende statiske, er disse væv i konstant omsætning, med gamle beskadigede ben erstattet af ny knogle for at bevare knogletætheden og integriteten af ​​dets krystaller og struktur. 9 Imidlertid kan vi, når vi er i alderen, overskride knogleopbygningen, med en top i knogletæthed i slutningen af ​​tyverne og en gradvis svækkelse efter 35 års alderen; Hos nogle mennesker er denne naturlige svækkelse mere udtalt, hvilket fører til osteoporose og en højere risiko for brud. 7

Risikofaktorer for osteoporose, som kan ændres, omfatter: 2,7,8

  • Reducerede kønshormoner, især hos kvinder (mindre østrogen efter overgangsalderen, for eksempel)
  • Anorexia nervosa og bulimi (spiseforstyrrelser) og orthorexia
  • Tobak ryger
  • Overdreven alkoholindtagelse
  • Reduceret calcium-, magnesium- og vitamin D-status (forårsaget af lavt diætindtag, malabsorption og brug af nogle lægemidler)
  • Inaktivitet eller immobilitet (vægtbærende motion, der placerer en vis belastning på knoglerne er nødvendig for knoglevæksten).

Andre faktorer, der øger risikoen for osteoporose, omfatter sygdomme eller lægemidler, der forårsager ændringer i hormonniveauer og lægemidler, som reducerer knoglemasse. 2,7 Sygdomme, der påvirker hormonniveauer, omfatter hyperthyroidisme, hyperparathyroidisme og Cushings sygdom.

Personer, der er transgender, og som gennemgår en operation, der påvirker hormonniveauet, eller som tager hormoner i længere perioder, kan også have en højere risiko for osteoporose.10 Nogle autoimmune sygdomme, såsom reumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis, er også forbundet med en øget Risiko for osteoporose. 2

Medicin, der øger risikoen for osteoporose, omfatter: 2

  • Glucocorticoider og kortikosteroider, herunder prednison (f.eks. Deltason, Ozon) og prednisolon (Prelone) - Glucocorticoid-induceret osteoporose er den mest almindelige type lægemiddelinduceret osteoporose
  • Overskydende thyreoideahormon erstatning
  • Antikoagulanter og blodfortyndere (herunder heparin og warfarin)
  • Proteinpumpehæmmere og andre antacida der påvirker mineralstatus negativt
  • Nogle antidepressive medicin
  • Nogle vitamin A (retinoid) medicin
  • Thiazolidinedioner (bruges til behandling af type 2-diabetes), som reducerer knogledannelse
  • Nogle immunosuppressive midler, såsom cyclosporin, hvilket øger både knogleresorption og dannelse
  • Aromatasehæmmere og andre behandlinger, der nedbryder kønshormoner, såsom anastrozol (Arimidex)
  • Nogle kemoterapeutiske midler, herunder letrozol (Femara), som anvendes mod brystkræft og leuprorelin (Lupron) til prostatacancer (og andre tilstande).

Gen for brudssvaghed og osteoporose risiko opdaget

Denne april 2012 studie, udgivet i Naturgenetik , Opdagede nye genetiske faktorer bag osteoporose.

Osteoporose clue fundet i stamcelle signalering protein

Denne stamcelleforskning fra august 2012 forbedrer forståelsen af ​​osteoporose.

Tegn og symptomer på osteoporose

Den osteoporotiske hofte er sårbar for brud, selv fra et let fald.

Knogletab, som udvikler langsomt, hvilket fører til osteoporose, forårsager ikke nogen symptomer eller udadvendte tegn.

Som sådan kan en patient kun opdage, at de har osteoporose på grund af en uventet brud efter et mindre fald. 1,7

En glide eller belastning - eller endda en simpel hoste eller nyser - kan resultere i brud. Typisk forekommer pauser i hofte, håndled eller i rygsøjlen. 1,7

Bryder i rygsøjlen kan føre til ændret kropsholdning, med komprimerede hvirvler, der skaber det buede udseende, der ofte ses hos ældre mennesker (denne overdrevne krumning af rygsøjlen hedder kyphosis). 1,7

Osteoporose test og diagnose

Osteoporose kan diagnosticeres direkte ved brug af en knoglescanning, der måler knoglemineraltæthed (BMD).

Røntgenteknologi bruges til scanning af knogletæthed, også kendt som en knoglemineraldensitetstest, dobbelt-energi røntgenabsorptiometri (DXA for kort) og knogletæthetometri. 4

I kombination med en bestemmelse af patientens risikofaktorer giver DXA en indikation af sandsynligheden for, at brud forekommer på grund af osteoporose. Denne test bruges også til at overvåge respons på behandling. 4

Der findes to typer enheder til en DXA-scanning: 4

  • Central enhed - hospitalsbaseret scanning, der måler knoglemineraltætheden i hofte- og rygsøjlen, mens patienten ligger på et bord
  • Perifert apparat - en mobil maskine til at teste knogle i håndled, hæl eller finger.

To røntgenaflæsninger tages for at fastslå knogletætheden - en til at detektere maksimal energi absorberet af knogle og en anden for energi absorberet af blødt væv - forskellen mellem de to giver en måling af knogletæthed. Risikoen for bivirkninger ved denne røntgenstråling med lav dosis er lille. 4

Resultaterne af knoglemineraltætheden testen er givet som en DXA T-score; -1,0 eller derover betragtes som normalt, mens en DXA T-score mellem -1,0 og -2,5 repræsenterer mildt knogletab. 2

Osteoporose diagnosticeres, når T-scoren er -2,5 eller derunder.

Efter DXA involverer den anden mest almindelige testmulighed i USA ingen stråling: Kvantitativ ultrasonografi af calcaneus (hælbenet) bruger ultralyd og kan udføres i primærplejeindstillingen. Det er dog ikke så udbredt som DXA, og målingerne kan ikke sammenlignes med DXA T-scores. 5

Behandling og forebyggelse af osteoporose

Risikoen for at udvikle osteoporose og / eller pådrage sig en brud kan sænkes ved forebyggende livsstilsforanstaltninger og lægemiddelbehandlinger, der beskytter mod knogletab og fremmer sund knoglemineralisering.

Livsstilsforanstaltninger, som hjælper med at opretholde en sund knoglemineraltæthed og forhindrer brud, omfatter: 1,2

Calcium er tilgængeligt fra visse fødevarer - vi har brug for højere indtag i alderdommen.

  1. Sikring af tilstrækkeligt calciumindtag (ca. 1.000-1.200 mg om dagen, med en højere mængde, der er nødvendig for kvinder over 50 og alle over 70). Calcium er tilgængeligt i kosten eller gennem kosttilskud
  2. Sikring af tilstrækkelig vitamin D-status (læger kan hjælpe med at overvåge dette, og supplerer kan være nødvendigt for alle, der er hjemmehørende, har meget mørk hud, lidt soleksponering, eller som bor på en nordlig bredde, vitamin D syntetiseres gennem sollysets virkning På huden og er tilgængelig i kosten via berigede fødevarer, æggeblommer, saltvandsfisk og lever, det daglige anbefalede beløb er 600 internationale enheder og 800 IE hos mænd og kvinder over 70)
  3. Stop med at ryge hvis det er relevant (dette påvirker en række faktorer, herunder at reducere væksten af ​​ny knogle og faldende kvinders østrogenniveauer)
  4. Drikk kun alkohol i moderation (forhøjet alkoholindtag er også forbundet med andre risikofaktorer, såsom dårlig ernæring og øget risiko for fald)
  5. Øvelse - vægtbærende motion, herunder simpel gang, fremmer sund knogle og styrker støtte fra muskler. Øvelser som yoga fremmer også kropsholdning og balance og reducerer risikoen for fald og brud.

For folk der allerede har osteoporose, ernæring, motion og fald forebyggelse spiller en central rolle i at reducere risici og knogletab. 3

Narkotika, der for tiden er tilgængelige for at forebygge og behandle osteoporose, omfatter: 2,3

  • Bisfosfonater - antiresorptive lægemidler, der nedsætter knogletab og reducerer brudrisiko
  • Østrogenagonister / antagonister (også kendt som selektive østrogenreceptormodulatorer, SERMS) - for eksempel er raloxifen (Evista) godkendt til brug hos postmenopausale kvinder, for hvem det kan reducere risikoen for ryggradsbrud
  • Calcitonin (Calcimar, Miacalcin) - bruges også til at forebygge spinalfraktur hos postmenopausale kvinder samt at klare smerter, hvis brud opstår
  • Parathyroidhormon - for eksempel teriparatid (Forteo), godkendt til personer med stor risiko for brud, da det stimulerer knogledannelse
  • Østrogen terapi
  • Hormonbehandling
  • RANK ligand (RANKL) hæmmer - denosumab (Xgeva) er en immunterapi og en ny type osteoporose behandling.

Forskere finder vej til at øge knogledannende celler, hvilket øger udsigterne for osteoporose

Mens resultaterne er tidlige, er videnskabsmænd håbet på, at knogletabsygdomme kan finde en ny behandling, efter at deres laboratoriearbejde lykkes for at øge dannelsen af ​​knogler. Deres arbejde er blevet offentliggjort i tidsskriftet Naturkommunikation .

Væksthormon 'behandler osteoporose hos postmenopausale kvinder'

Væksthormonbehandling har vedvarende virkninger på problemer forbundet med osteoporose i år efter, at den er stoppet hos postmenopausale kvinder, foreslår en ny forsøg.

Sojediet kan forhindre osteoporose hos menopausale kvinder

En kost rig på de typer af protein og isoflavoner, der findes i sojabønner, kan beskytte kvinder, der gennemgår overgangsalderen mod knogletab og osteoporose.

Stamcelleinjektion reverserer osteoporose hos mus

En enkelt injektion af stamceller kunne på en dag genoprette normal knogleopbygning hos patienter med osteoporose, siger forskere, der opnåede denne reversering i mus. Resultaterne offentliggøres i Stamceller Translational Medicine .

Vitamin D-tilskud synes at bidrage til at forbedre knoglemineraldensiteten hos mennesker med lavt indhold af D-vitamin, især for personer med Klinefelter-syndrom og dem, der tager glukokortikoider. 15 I en gennemgang konkluderede forfatterne, at vitamin D-tilskud sammen med tilstrækkeligt calcium havde en lille gavnlig virkning på knoglemineraltæthed. 14

En anden undersøgelse fandt ud af, at vitamin D-befæstning af brød spist af ældre voksne i boligplejefaciliteter medførte en stigning i vitamin D-status og øget knoglemineraltæthed. 17 Undersøgelser har også vist, at manglende vitamin D-tilskud er forbundet med nedsat knoglemineraldensitet hos unge piger med ungdomssystemisk lupus erythematosus, og at vitamin D-tilskud kan også bidrage til at reducere dødeligheden hos ældre voksne. 12,13

Osteoporose og hoftebrudd del 2 (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis