De fleste ældre brystkræftpatienter modtager unødvendig stråling


De fleste ældre brystkræftpatienter modtager unødvendig stråling

I 2004 støttede et randomiseret klinisk forsøg udeladelsen af ​​strålingsbehandling hos ældre kvindelige patienter med tidlig brystkræft. På trods af dette bevis viser en ny undersøgelse, at næsten to tredjedele af denne gruppe patienter stadig modtager denne behandling i dag.

Læger synes at være tilbageholdende med at bevæge sig væk fra strålebehandling, der tidligere blev betragtet som en standard behandlingsmulighed for tidlig brystkræft.

Det randomiserede kliniske forsøg - som ofte anses for at være "guldstandarden" i bevisbaseret medicin - viste, at administrering af stråling til patienter, der havde modtaget operation og lægemidlet tamoxifen, ikke forbedrede 5-årige tilbagefaldshastigheder eller overlevelsesrate hos ældre kvinder Diagnosticeret med tidlige stadium tumorer.

Strålebehandling er blevet betragtet som standardbehandling for brystkræft i tidligt stadium i mange år. Det ser imidlertid ud til, at praktikanter er tilbageholdende med at ændre deres måder. I den nye undersøgelse, udgivet i Kræft , Oplyser forfatterne, at udeladelsen af ​​strålebehandling ikke er blevet udbredt i klinisk praksis.

De nævner en nylig vurdering af nationens største kræftregister, Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) -Medicare-databasen. Blandt kvinder over 70 år modtog 76,5% strålingsbehandling, og der blev observeret små ændringer i behandlingspraksis før og efter offentliggørelsen af ​​2004-undersøgelsen.

Denne særlige analyse undersøgte kun modtagerne af Medicare, og det er usikkert, om deres behandling er repræsentativ for generel praksis.

Tidligere retssag har meget lille indvirkning på praksismønstre

Dr. Rachel Blitzblau fra Duke University i Durham, NC, og hendes kolleger undersøgte yderligere data fra SEER-databasen for deres undersøgelse for at vurdere det fulde omfang, hvorpå ældre kvindelige patienter stadig modtager strålebehandling til tidlig brystkræft.

I alt 40.583 patienter over 70 år blev der identificeret hvem der fik en lumpektomi - en kirurgisk procedure til fjernelse af en brysttumor - mellem 2000 og 2009. Forskerne analyserede, hvilken behandling disse kvindelige patienter modtog, sammenligner behandling givet før og efter offentliggørelsen af ​​2004 undersøgelse.

Fra 2000-2004, før offentliggørelsen af ​​de randomiserede kliniske forsøgsresultater, havde 68,6% af patienterne en form for strålebehandling. Til sammenligning fandt forskerne, at 61,7% af patienterne fra 2005-2009 modtog denne form for behandling.

Forskerne bemærkede, at der efter 2004 var en lille ændring i den form, strålebehandling tog. I stedet for at modtage strålingsbehandling på hele brystet, blev flere patienter fundet at modtage en kort kursus med mere fokuseret strålingsbehandling til en bestemt del af brystet.

På trods af dette skifte viser resultaterne, at offentliggørelsen af ​​2004-forsøgsresultaterne har haft en relativ lav indflydelse på standard praksismønstre.

Er lægerne forsigtige med forandring?

Dr. Blitzblau og hendes kolleger mener, at dette kunne forklares ved bekymringer med forsøgets relativt korte 5-årige opfølgningsperiode, og at lægerne er incitiveret til at favorisere behandling uden behandling.

"Vores resultater fremhæver det faktum, at det kan være udfordrende for praktikere at indarbejde kliniske forsøgsdata, som indebærer at udelade en behandling, der tidligere blev betragtet som pleje af pleje," siger hun. "Hvis et behandlingsregime har fungeret godt, og data er nye, Der kan være bekymring for, at de-eskalering af behandlingen i sidste ende kan vise sig at forværre resultaterne."

Hvorvidt bestemte procedurer eller behandlinger er unødvendige eller forårsager skade har været en årsag til debat i de senere tid, knyttet til et behov inden for det medicinske samfund for økonomisk effektiv lægehjælp.

American Society for Radiation Oncology har anbefalet at bruge helbrøst radioterapi hos kvinder over 50 år til tidlig brystkræft uden først at overveje en kortere behandlingsplan.

"Selv om kortere behandlingsplaner er mere bekvemme for patienterne og billigere for sundhedssystemet, ville udeladelsen af ​​strålebehandling hos kvinder over 70 år med tidlig stadium hormonreceptor-positiv brystkræft nå disse mål, mens sparsomme patienter potentielt akutte Og late toksiciteter forbundet med strålebehandling ", skriver forfatterne.

Resultater for undersøgelsen, der blev offentliggjort sidste år, tyder på, at tilbagefaldsprocenten stadig var lav hos patienter, der ikke havde modtaget strålebehandling. Dr. Blitzbau er interesseret i at se, om disse resultater fortsætter med at få større indflydelse på praksismønstre.

Sidste måned, Medical-Diag.com Rapporteret om en undersøgelse, at næsten en fjerdedel af brystbevaringsoperationerne førte til yderligere operation. Forskerne stillede spørgsmålstegn ved, om nye retningslinjer for kirurgi kunne reducere dette tal.

Thorium. (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed