Amerika's health rankings fund: hvem tager kronen som sundeste stat?


Amerika's health rankings fund: hvem tager kronen som sundeste stat?

Hvordan måler vores helbred i USA for 2014? Amerikas Health Rankings har udgivet en ny årlig state-by-state analyse af faktorer, der påvirker vores lands sundhed, fejrer landets sundhedsgevinster og fremhæver de udfordrende udfordringer, som vi måske står overfor i 2015 og derefter.

America's Health Rankings har leveret en analyse af den nationale sundhed i en stat for stat i 25 år.

Billedkredit: America's Health Rankings

25 års jubilæumsudgave af America's Health Rankings er udgivet af United Health Foundation, sammen med partnere i American Public Health Association og Prevention Partnership.

Publiceret i 1990, har publikationen tilbudt årlige helhedsindsigt over dets 25 års eksistens, hvilket afslører betydelige fald i for tidlig død, spædbarnsdødelighed, kræft og hjerte-kar-dødsfald, samt fald i rygning.

Med en forventet levetid i USA på en heltid på 78,8 år skal vi gøre noget rigtigt. Lad os dog se på nogle af højderne og nedgangen i det sidste år og ændringerne i løbet af 25 år.

Kortvarige succeser og udfordringer

Rapporten 2014 har tre vigtige succeser siden 2013-udgaven:

  1. Mindsket prævalens for rygning - et fald på 3%, fra 19,6% til 19,0% af de voksne, der regelmæssigt ryger
  2. Øget immuniseringsdækning - en stigning på 5%, fra 64% til 67,1% af unge i alderen 13-17 år
  3. Reduceret spædbarnsdødelighed - et fald på 4%, fra 6,3% til 6,0% af dødsfald pr. 1.000 levendefødte.

På flipsiden er de fire store udfordringer, der er udsat for i rapporten:

  1. Øget infektionssygdomme pertussis - en stigning i forekomsten på 154%, fra 6,1 til 15,5 tilfælde pr. 100.000 population
  2. Øget fedme - en stigning på 7% fra 27,6% til 29,4% af de voksne
  3. Øget stofdødsfald - en stigning på 7%, fra 12,2 til 13,0 dødsfald pr. 100.000 indbyggere
  4. Øget fysisk inaktivitet - en stigning på 3%, fra 22,9% til 23,5% af de voksne, der ikke deltog i fysisk aktivitet i de sidste 30 dage.

"Vi glæder os over hårdt vundne fremskridt inden for flere vigtige foranstaltninger, herunder rygningsprævalens, selvom årets America's Health Rankings er en højtidelig påmindelse om, at vi har meget mere arbejde foran os", siger Dr. Reed Tuckson, senior lægeadviseur til United Health Foundation, tilføjer:

Det er uundgåeligt, at stigninger i fedme og fysisk inaktivitet vil resultere i flere mennesker, der lider af betydelige kroniske sygdomme, der kompromitterer kvaliteten af ​​deres liv, påvirker deres familier negativt og er uopnåelig for nationen."

United Health Foundation markerer 25 års Amerikas Health Rankings ved at introducere nye online værktøjer til at inspirere sundhedsfremmende foranstaltninger på tværs af stater og samfund.

Et "Change My Rank" onlineværktøj gør det muligt for brugerne at se, hvordan forbedring af flere vigtige foranstaltninger påvirker statens samlede rangering (for eksempel hvis en stat reducerer dens udbredelse af fedme med 5%, hvad ville dets samlede rang være?).

Langsigtede succeser og udfordringer

De 10 vigtigste succeser i rapporten siden 1990 fokuserer på:

I 25 års rapport er rygningen faldet med 36%.

  1. Rygning - siden 1990 faldt rygning 36%, fra 29,5% til 19,0% af de voksne, som regelmæssigt ryger
  2. High school graduation - på 81% af niende graders eksamen inden for 4 år, er gymnasiet en udfordring. Det er imidlertid langsomt stigende fra 71,7% i 2004
  3. Voldelig kriminalitet - ved 387 lovovertrædelser pr. 100.000 indbyggere er voldelig kriminalitet 37% lavere end i 1990 og 49% lavere end dens top i 1993
  4. Luftforurening - den gennemsnitlige mængde partikler i luften fortsætter med at falde fra 13,2 mikrogram pr. Kubikmeter i 2003 til 9,9 mikrogram pr. Kubikmeter i 2014
  5. Forebyggelige hospitalsindlæggelser - forebyggelige indlæggelser fortsætter med at falde. I 2001 var der 82,5 udledninger pr. 1.000 Medicare-modtagere; I 2014 var der 62,9 udledninger pr. 1.000 Medicare-modtagere
  6. Erhvervsdræbte - arbejdsulykker er faldet i de sidste 8 år, fra 5,3 dødsfald pr. 100.000 arbejdere i 2007 til 3,8 dødsfald pr. 100.000 arbejdere. Dette er andet år i træk, satsen ligger under 4 dødsfald pr. 100.000 arbejdere
  7. Spædbarnsdødelighed - siden 1990 faldt spædbarnsdødeligheden 41%, fra 10,2 til 6,0 dødsfald pr. 1.000 levendefødte, selv om størstedelen af ​​dette fald fandt sted mellem 1990 og 1999. Selvom spædbørnsdødeligheden er den laveste i amerikansk historie, er den dobbelt så stor Sats for mange udviklede lande. Derudover findes store racer og geografiske forskelle inden for landet
  8. For tidlig død - siden 1990 faldt for tidlig død 20% fra 8.716 til 6.976 års potentielt liv tabt før 75 år. Tidligere død, ligesom flere andre målinger, er udjævnet i det sidste årti sammenlignet med forbedringer foretaget i 1990'erne
  9. Kræft dødsfald - kræft dødsfald faldt 4%, fra 197,5 dødsfald i 1990 til 189,9 dødsfald pr 100.000 befolkning
  10. Kardiovaskulære dødsfald - siden 1990 faldt kardiovaskulære dødsfald 38%, fra 405,1 til 251,4 dødsfald pr. 100.000 indbyggere. Dette fortsætter en forholdsvis konstant forbedring på 2-3% årligt.

Derimod er der otte udfordringer, der er forblevet uændrede eller er blevet forringet siden 1990:

  1. Fedme - siden 1990 er fedme steget med 153%, fra 11,6% til 29,4% af de voksne
  2. Fysisk inaktivitet - fysisk inaktivitet forbliver høj - hos 23,5% af voksne - og har ikke ændret sig markant i det sidste årti
  3. Børn i fattigdom - i 19,9% af børnene er børnene i fattigdomsforanstaltning langt over den 23-årige lav på 15,8% i 2002-udgaven og nær 1990-niveauet på 20,6%
  4. Offentlig sundhedsfinansiering - Statens folkesundhed finansierer fortsat sin langsomme tilbagegang de seneste 4 år. Siden 2011 faldt det fra $ 95,01 til $ 90,00 i udgifter pr. Person på statsniveau
  5. Dæk immunisering dækning - landsdækkende, omfattende immunisering dækning blandt børn i alderen 19-35 måneder er kun 70,4%. Det steg marginalt i det forløbne år
  6. Adolescent immunisering dækning - landsdækkende, omfattende immunisering dækning blandt teenagere i alderen 13-17 år er kun 67,1%. Det steg marginalt i det forløbne år
  7. Lav fødselsvægt - i de sidste 20 år er forekomsten af ​​småfødtebørn steget fra 7,1% til 8,0% landsdækkende. Den gode nyhed er, at det ser ud til at have nået højdepunktet i 2009 og er på vej nedad
  8. Diabetes - i nationen rapporterer 9,6% af de voksne, at de har fået at vide, at de har diabetes. Der har været en stabil opadgående stigning i forekomsten af ​​diabetes, selvom data fra de sidste 3 år viser udjævning af forekomsten.

Hawaii sundeste stat tredje år løber

Staten ud på toppen for det tredje år i træk er Hawaii, mens Mississippi er 50 og mindst sundt, også for det tredje år i træk. Men hvad gør disse to stater som de ekstreme bookends, og hvor godt går andre stater i forskellige nuancer i midten?

Hawaii har konsekvent været en stabil højkonkurrent i de seks bedste stater siden starten af ​​rankingen i 1990 på grund af den lave forekomst af både rygning og fedme; En lav procentdel af børn i fattigdom Lille forskel i sundhedsstatus på uddannelsesniveau; Og lave mængder forebyggende indlæggelser, kræftdødsfald og hjerte-kar-dødsfald.

Hawaii kom ud på toppen generelt, med en lav forekomst af fedme, lav indlæggelse af indlæggelser og lavt antal kræftdødsfald.

Efter Hawaii i top 10 sundeste stater er:

  1. Hawaii
  2. Vermont
  3. Massachusetts
  4. Connecticut
  5. Utah
  6. Minnesota
  7. New Hampshire
  8. Colorado
  9. North Dakota
  10. Nebraska.

De udfordringer, som Hawaii står overfor, er en høj forekomst af binge-drikker, hos 18,3% af den voksne befolkning; En høj forekomst af Salmonella-infektioner hos 24,7 tilfælde pr. 100.000 population; Og lav immunisering dækning blandt børn.

Mississippi står imidlertid bedre for lav forekomst af binge-drikker, høj immuniseringsdækning blandt børn og lille forskel i sundhedsstatus. Ikke desto mindre ligger det i de nederste 5 stater på 16 af de 27 foranstaltninger, herunder en høj forekomst af fedme, fysisk inaktivitet, diabetes, børn i fattigdom og småfødte barn Lav high school graduering sats; Begrænset tilgængelighed af primære læger og tandlæger; Og en høj forekomst af smitsomme sygdomme.

Mississippi er den mindste heathy state, med en høj forekomst af fysisk inaktivitet, lav immunisering dækning blandt teenagere og en høj prævalens af lav fødselsvægt.

Følgende Mississippi i de 10 laveste rangordnede stater med hensyn til sundhed er:

  1. Mississippi
  2. Arkansas
  3. Louisiana
  4. Kentucky
  5. Oklahoma
  6. Tennessee
  7. West Virginia
  8. Alabama
  9. South Carolina
  10. Indiana.

Præmierne for de største improvisere siden 2013 går til Maryland og får otte steder, Texas og Virginia fem steder og Alabama, Californien, Rhode Island og South Dakota stiger fire positioner.

De faldende siden sidste år omfatter Wyoming faldende otte steder, Idaho og Iowa flytter ned seks og Delaware og Maine droppe fire.

Den mest overraskende forbedring siden 1990 er New York. En gang nede i dybden på 40, har den sprang 26 pladser op til 14 i 2014.

Stater, der fører og slår i hver kategori

Hvad er byggestenene af sundhed? Rapporten siger, ud over bidragyderne af vores individuelle genetiske forudsætninger for sygdom, er sundhed:

  1. Et resultat af vores adfærd
  2. Miljøet og det samfund, hvor vi bor
  3. Politikker og praksis i vores sundhedsvæsen, regerings- og andre forebyggelsessystemer
  4. Den kliniske behandling, vi modtager.

Disse fire aspekter interagerer med hinanden i en kompleks web af årsag og virkning, og meget af denne interaktion begynder bare at blive fuldt ud forstået. Nedenfor er en liste over elementer af disse nøgleaspekter og vinderne og taberne i hvert område. Den første stat featured rækker øverst og den anden stat nederst i hver kategori.

adfærd

  • Rygning: Utah 10,3% / Vest Virginia 27,3%
  • Binge drikker: Tennessee 9,6% / North Dakota 23,8%
  • Narkotikadødsfald: North Dakota 3.0 / West Virginia 31,3 (pr. 100.000 indbyggere)
  • Fedme: Colorado 21,3% / West Virginia 35,1%
  • Fysisk inaktivitet: Colorado 16,2% / Mississippi 35,2%
  • High school graduation: Nebraska 93% / Nevada 60%.

Fællesskab og miljø

  • Voldelig forbrydelse: Maine 123 / Tennessee 644 (sager pr. 100.000 indbyggere)
  • Erhvervsrelaterede dødsfald: Massachusetts 2,2 / Wyoming 12,5 (pr. 100.000 arbejdere)
  • Børn i fattigdom: Utah 9,2% / Kentucky 31,8%
  • Luftforurening: Alaska 4,9 / California 13,9 (gennemsnitlig eksponering for offentligheden for partikler med en størrelse på 2,5 mikron eller derunder)
  • Chlamydia: New Hampshire 233,0 / Mississippi 774,0 (nye tilfælde pr. 100.000 indbyggere)
  • Pertussis: Louisiana 1,6 / Wisconsin 120,5 (nye tilfælde pr. 100.000 indbyggere)
  • Salmonella: Nevada 6,8 / Arkansas 47,8 (nye tilfælde pr. 100.000 indbyggere).

Politik

  • Manglende sundhedsforsikring: Massachusetts 3,8% / Texas 22,3%
  • Folkesundhed finansiering: Alaska $ 219 / Nevada $ 39 (stats dollars dedikeret til folkesundhed og føderale dollars rettet til stater af CDC og HRSA)
  • Børneimmunisering: Rhode Island 82,1% / Arkansas 57,1%
  • Adolescent immunisering: Rhode Island 81,3% / Mississippi 45,2%.

Klinisk pleje

  • Lav fødselsvægt: Alaska 5,7% / Mississippi 11,6%
  • Primære plejelæger: Massachusetts 200.8 / Idaho 80,1 (antal primære læger, herunder almen praksis, familiepraksis, OB-GYN, pædiatri og internmedicin pr. 100.000 indbyggere)
  • Tandlæger: Massachusetts 85,6 / Arkansas 41,7 (antal praktiserende tandlæger pr. 100.000 indbyggere)
  • Forebyggende hospitalsindlæggelser: Hawaii 28,2 / Kentucky 94,4 (udledningshastighed for Medicare modtagere fra hospitaler til ambulante plejefølsomme forhold).

resultater

  • Diabetes: Colorado 6,5% / Alabama 13,8%
  • Dårlige psykiske dage: South Dakota 2.5 / Kentucky 4.5 (antal dage i de sidste 30 dage voksne rapporterer deres mentale sundhed var ikke godt)
  • Dårlig fysiske helbredsdage: South Dakota 2.8 / West Virginia 5.3 (antal dage i de sidste 30 dage voksne rapporterer deres fysiske sundhed var ikke god)
  • Forskel i sundhedsstatus: Hawaii 15,5 / California 38,6 (forskel i procent af voksne med mod uden en gymnasial uddannelse, der rapporterer deres helbred er meget god eller fremragende)
  • Spædbarns dødelighed: Massachusetts 4.2 / Mississippi 9,1 (antal spædbørnsdødsfald før alder 1 pr. 1.000 levendefødte)
  • Kardiovaskulære dødsfald: Minnesota 184,7 / Mississippi 346,0 (pr. 100.000 indbyggere)
  • Kræft dødsfald: Utah 145,7 / Kentucky 228,3 (pr. 100.000 indbyggere)
  • For tidlig dødsfald: Massachusetts 5.345 / Mississippi 10.354 (antal år med potentielt liv tabt før 75 år pr. 100.000 indbyggere).

Stigende stigning i kroniske tilstande i løbet af 25 år

Med en forventet levetid på 79 år i USA, står vi på 34. i verden. Mens vi lever længere, har de seneste 25 år haft en stabil stigning i kroniske tilstande - mange af dem forebygges - som kompromitterer vores livskvalitet.

Anna Schenck, ph.d., MSPH, formand, America's Health Rankings Videnskabelige Rådgivende Komité, direktør, Public Health Leadership Program, UNC Gillings School of Global Public Health, siger:

De amerikanske sundhedsresultater er meget værre end de fleste andre udviklede lande, på trods af at de bruger en større procentdel af vores ressourcer [på] sundhedspleje end alle andre lande. Vi har mulighed for at gøre dramatiske forbedringer [i] sundhed, hvis vi fokuserer på forebyggelse. Denne type mulighed kommer kun rundt en gang i en generation. Nu er klokken."

Hvad kan hver enkelt af os gøre for at øge vores stats- og verdensrangeringer? Rapporten fremhæver flere foranstaltninger, som vi kan medtage i vores hverdag for at forbedre vores sundhed, forhindre sygdomsudbrud og måske forlænge forventet levetid:

Overdreven alkoholforbrug er den tredje førende årsag til forebyggelig død i USA, med en anslået 80.000 tilskrives dødsfald hvert år.

  • Undgå overdreven drikning
  • Undgå at ryge
  • Undgå stofbrug
  • Opbevar receptpligtig medicin på et sikkert sted
  • Regelmæssig sundhedskontrol
  • Kontroller kolesterol regelmæssigt
  • Overvåg blodtrykket
  • Årligt tandbesøg
  • Sund kost
  • Oprethold en sund vægt
  • Forbruge 5 eller flere portioner af frugt og grønt om dagen
  • Sov i 7-8 timer pr. Nat
  • Øg fysisk aktivitet
  • Kontrol blodsukker
  • Spis mindre salt
  • Forbered mad sikkert
  • Reducere teenage graviditet gennem uddannelse
  • Øv sikker sex
  • HIV test for gravide kvinder
  • Folsyretilskud under graviditet
  • Amning, hvis du kan
  • Sæt baby til at sove på ryggen
  • Bliv i skole
  • Få immuniseret
  • Undgå pesticider
  • Undgå solsenge
  • Administrer stress
  • vask hænder
  • Få vaccineret
  • Få booster skud.

"Rankingerne blev grundlagt for 25 år siden på ideen om, at vi ikke kan forbedre, hvad vi ikke kan måle", siger Kate Rubin, formand for United Health Foundation. "På baggrund af de næste 25 år er United Health Foundation forpligtet til at give en fortsat køreplan Til forbedring af sundheden gennem dyb, omfattende rapportering, der viser, hvor vi har gjort fremskridt, og hvor der skal gøres arbejde."

Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis