Bede Lægen

Hvad er en hudlæge? hvad gør dermatologer?

Dermatologer er specielt uddannede læger, der diagnosticerer og behandler tilstander af hud, hår, negle og slimhinder (som f.eks. Linser, mund og næse). De ser patienter i alle led i livet, fra nyfødte spædbørn til ældre.

Ifølge American Academy of Dermatology (AAD) behandler dermatologer mere end 3.000 forskellige sygdomme, der spænder fra acne til hudkræft. De kan også yde støtte til kosmetiske problemer, som hjælper patienterne med at genoplive udseendet af deres hud, hår og negle. ¹

Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) rapporterer, at der i 2010 var anslået 39 millioner besøg til ikke-føderale ansatte, kontorbaserede dermatologer i USA. ² Af de 700.000 praktiserende læger i USA er ca. 850-800 (1,2%) dermatologer. ³

I en undersøgelse for 2012 af 29.025 læger, der repræsenterer 25 forskellige medicinske specialiteter, blev dermatologer fundet den næstbedste med deres liv uden for arbejdet, bag læger, der praktiserer reumatologi. Dermatologer rapporterede en gennemsnitlig lykkevurdering på 4,05 på en skala fra 1-5, hvor 1 betyder "meget ulykkelig" og 5 betyder "meget glad". ⁴

Hvad er dermatologi? ⁵

Dermatologi er et område af medicin, der er berørt af hudens sundhed, såvel som sygdomme i håret, negle og slimhinder.

Dermatologer specialiserer sig i behandling af forstyrrelser i hud, negle, hår og slimhinder.

Huden er den største organ i kroppen, der dækker et samlet areal eller omkring 20 kvadratfod i den gennemsnitlige voksen. ⁶ Det er den første forsvarslinje mod bakterier og skader, og afspejler ofte kroppens overordnede helbred.

En undersøgelse foretaget af Mayo Clinic, offentliggjort i 2013, rapporterede, at 42,7% af patienterne besøgte deres læger på et eller andet tidspunkt på grund af en hudforstyrrelse. ⁷

Forstyrrelser i hud, hår, negle og slimhinder styres gennem undersøgelser og terapier, der omfatter histopatologi, immunterapi, laserterapi, medicinering, fototerapi, strålebehandling og kirurgi (herunder kosmetiske procedurer).

Dermatologist kvalifikationer ^1,8

Der er mindst fire faser af uddannelse, der kræves for at blive en hudlæge i USA. For det første skal enhver, der ønsker at blive hudlæge, optjene en college-grad. For det andet skal de uddanne sig fra lægeskolen, enten ved at blive læge eller doktor i osteopatisk medicin (DO).

Derefter skal lægen afslutte et års praktikophold på et hospital eller klinik for at få praktisk lægeoplevelse. Til praktikant dermatologer udføres denne praktikplads ofte på et tilhørende område som f.eks. Kirurgi, indre medicin, familiemedicin, akutmedicin eller pædiatri.

Når praktikopholdet er afsluttet, kan praktikantens hudlæge indgå i et dermatologisk opholdsprogram. De er så kendt som en dermatologi bosiddende og modtager træning i kirurgiske procedurer, diagnose og behandling for det store udvalg af forhold, som de vil komme til ansigt, mens de ser patienter. Residency programmer løber i mindst 3 år.

Efter en vellykket gennemførelse af et dermatologisk ophold, kan beboeren tage deres dermatologi bestyrelsen eksamener til at blive en bestyrelsescertificeret hudlæge. Bestyrelsen skal genoptages hvert tiende år for at sikre, at dermatologer holder sig ajour med de fremskridt, der er gjort inden for specialiteten over tid.

Hvis en hudlæge ønsker at specialisere sig i en bestemt subspecialty af dermatologi, såsom kosmetisk dermatologi eller Mohs kirurgi (en form for behandling af hudkræft), kan de fortsætte deres studier og tage et fællesskab, der giver dem mulighed for at deltage i omfattende lægeundersøgelser i en bestemt areal.

Nogle dermatologer har initialerne FAAD efter deres navn, som står for "Fellow of the American Academy of Dermatology." Disse initialer tyder på, at hudlægen:

Er autoriseret til at udøve medicin
Har bestået eksamener udstedt af enten den amerikanske bestyrelsen for dermatologi eller Royal College of Physicians and Surgeons of Canada
Er medlem af American Academy of Dermatology.

Fælles betingelser behandlet ⁵

Dermatologer skal have en stor dybde af klinisk viden, herunder viden om grundvidenskab og alle andre medicinske specialiteter. Dette skyldes, at de skal være opmærksomme på de mange interne forhold, der kan forårsage hudpræstationer.

Selv inden for deres egen specialitet har dermatologer en stor del at kæmpe med. Her er nogle eksempler på de mere almindelige betingelser, som hudlæger behandler:

Vitiligo er en tilstand, hvor huden taber melanin, hvilket fører til udvikling af patches af lysere farvet hud.

Acne: En sygdom, der påvirker hudens oljekirtler, er acne den mest almindelige hudtilstand i USA. Det har en række mulige bagvedliggende årsager, der fører til dannelsen af mange forskellige slags bumser. Acne kan resultere i depression, lavt selvværd og ardannelse. ^9,10
Dermatitis og eksem: Betændelse i huden, typisk med hævelse med kløende udslæt. Dermatitis kommer i mange forskellige former, herunder atopisk dermatitis (ofte omtalt som eksem), kontaktdermatitis og seborrheisk dermatitis. ^11,12
Svampeinfektioner: Påvirker hud, negle og hår, disse infektioner er almindelige og symptomerne er normalt milde. Men hos mennesker med svækkede immunsystemer kan de være mere alvorlige. En gruppe gær kaldet Candida Kan forårsage en bred vifte af infektioner, herunder oral thrush og balanitis. ^13,14
Hårforstyrrelser: Mennesker af alle køn kan opleve hårtab, som kan være et resultat af en underliggende tilstand, alopeci eller et isoleret problem. Arveligt hårtab påvirker 80 millioner mænd og kvinder i USA. Håret kan også blive påvirket af hovedlus - omkring 6-12 millioner børn i alderen 3-12 får hovedlus i USA hvert år. ^15-17
Negleproblemer: Sygdomsbetingelser udgør omkring 10% af alle dermatologiske tilstande. Ca. halvdelen af disse er svampeinfektioner, med indgroede negle er også ret almindelige. Negleproblemer kan være vejledende for andre underliggende forhold, med neglene afspejler ofte det generelle helbred. ^18,19
Psoriasis: En kronisk autoimmun hudlidelse, der fremskynder væksten af hudceller, hvilket resulterer i tyk rød hud og sølvfarve. Der er flere forskellige typer af psoriasis, som undertiden kan have et lignende udseende til eksem, hvilket betyder, at det er vigtigt for en hudlæge at foretage en ordentlig diagnose. ^20,21
rosacea: En hudstilstand, der forårsager rødme i ansigtet, som følge af rødme eller rødme. Det forårsager ofte små, pusfyldte bump, og det kan også føre til synlige blodkar og hævede øjenlåg. Rosacea kan spredes fra næsen og kinderne til panden, hagen, ørerne, brystet og ryggen og er oftest oplevet af fair-skinned middelaldrende kvinder. ^22,23
Hudkræft: Hvert år modtager næsten 5 millioner mennesker behandling for hudkræft i USA. En ud af fem amerikanere vil udvikle en form for denne sygdom på et eller andet tidspunkt i deres levetid. De mest almindelige former for hudkræft er basalcellekarcinom (BCC), melanom og pladecellecarcinom (SCC). De fleste hudkræftformer kan behandles med succes, hvis de behandles tidligt. ^24,25
Helvedesild (herpes zoster): En viral infektion, som påvirker nerveenderne i huden og forårsager smertefuld udslæt. Selv om tilstanden afklares uden behandling efter et par uger, anbefales behandling til hurtigere genopretning og for at forhindre langvarig smerte, følelsesløshed og kløe efter sygdommen er gået. Hingslinger kan også potentielt skade øjnene. ^26,27
Vitiligo: En tilstand, hvorved huden mister melanin - pigmentet, der bestemmer øjen, hår og hudfarve. Vitiligo resulterer i udvikling af patches af lighter, depigmented hud. Selv om der ikke er nogen kur mod tilstanden, er der behandlinger til rådighed til at behandle områder af depigmentering, såsom mini hudtransplantater. Tilstanden kan have væsentlig social og psykologisk indvirkning for patienterne.^28,29
Vorter: Smitsom godartede hudvækst, der opstår, når en virus inficerer det øverste lag af huden. Vorter kan indikere et underliggende problem med immunitet, men går ofte væk uden behandling. Dermatologer kan bruge forskellige behandlinger til at fjerne vorter, der vedvarer. ^30,31

Fælles procedurer udført ³²

Selv om mange af de betingelser, som dermatologer ser, kan behandles med medicin og ikke-invasiv terapi, kan nogle betingelser kræve kirurgisk indgreb eller anden mere aggressiv behandling. Listen nedenfor indeholder nogle af de mest almindelige procedurer udført af hudlæger, enten i ambulant indstilling eller som kræver ophold på et hospital eller klinik:

I dermabrasion bruger dermatologer en højhastighedsbørste til kirurgisk fjernelse af det meget øverste lag af huden.

biopsier: Hudbiopsier udføres primært for at diagnosticere eller udelukke visse hudforhold. Der er tre hovedtyper af hudbiopsi, der almindeligvis udføres: barberingsbiopsier fjerner små sektioner af det øverste lag af huden, punchbiopsier fjerner små cirkulære sektioner, herunder dybere lag, og excisionsbiopsier fjerner hele områder med unormal udseende. ^33,34
Kemiske peeling: En kemisk opløsning påføres huden. Det får et lag af hud til at adskille og skrælle i løbet af op til to uger, hvilket efterlader et lag af regenereret hud under, der typisk er glattere. Dermatologer kan bruge denne procedure til at behandle solbeskadiget hud og nogle typer af acne samt flere kosmetiske klager, såsom alderspots og linjer under øjnene. ^35,36
Kosmetiske injektioner: Rynker, ardannelse og tabt ansigtsfuldhed kan midlertidigt behandles med injektioner for at mindske tegn på aldring. Botulinumtoksinbehandling eller fyldstoffer som kollagen og fedt kan injiceres af hudlæger under kontorbesøg. Resultaterne af denne behandling har tendens til at vare i et par måneder, og derfor skal injektioner gentages med jævne mellemrum, selvom nogle mennesker kan udvikle antistoffer mod Botox, der gør gentagelsesbehandlinger ineffektive. ^37,38
kryoterapi: En hurtig og fælles form for behandling for mange velegnede hudforhold som vorter. Hud læsioner fryses, ofte ved hjælp af flydende nitrogen, for at ødelægge berørte hudceller. Dermatologer kan udføre kryoterapi i deres kontorer. ³⁹
dermabrasion: En anden procedure for at ændre udseendet af huden. Ved hjælp af en roterende børste med høj hastighed fjerner en hudlæge det øverste lag af huden, kirurgisk sloughing off arvæv, fine rynker, tatoveringer og potentielt precancerøse hudpletter. ^40,41
Eksplosioner af læsioner: Hud læsioner kan udskæres af flere grunde; For at forhindre sygdom i at sprede af kosmetiske årsager for at forhindre gentagen infektion, for at lindre symptomer og til diagnose. Afhængig af læsionens størrelse kan lokal eller generel bedøvelse anvendes til at dumpe området.⁴²
Hårfjerning og restaurering: Hårtab kan behandles med hårtransplantation eller kirurgi til hovedbunden. Uønsket kropshår kan fjernes med laserhårepilation eller elektrolyse for at ødelægge hårsækkene. ^43,44
Laser kirurgi: Dermatologer kan bruge specielle lysstråler til at fjerne en række hudklager. Disse omfatter, men er ikke begrænset til, tumorer, vorter, mol, tatoveringer, modermærker, ar, rynker og uønsket hår. ⁴⁵
Mohs kirurgi: En bestemt type operation til behandling af hudkræft. Lag af hud fjernes og undersøges under mikroskop for at slippe af med kræftceller. Efterfølgende lag fjernes, indtil kirurgen ikke kan finde kræftceller. Mohs kirurgi udføres kun af Mohs kirurger - hudlæger, der har gennemført specifik yderligere medicinsk træning. ⁴⁶
PUVA: En initialisme, der står for "psoralen kombineret med ultraviolet A (UVA)" behandling. Psoralen er et lægemiddel, der sensibiliserer huden til strålingsbehandling. PUVA bruges til at behandle svære hudsygdomme som psoriasis, dermatitis og vitiligo. ^3,47
Hudtransplantater og flapper: Dermatologer kan reparere dele af kroppen, hvor huden mangler, muligvis på grund af anden operation eller en skade, ved hjælp af hud fra andre steder på kroppen. Hud kan enten podes, ved hjælp af et gratis stykke væv uden egen blodforsyning, eller der kan skabes en hudflap af hudvæv støder op til området for hudtab. ⁴⁸
Tumescent fedtsugning: Fedtsugning er fjernelsen af overskydende fedt fra kroppen. Dermatologer bruger typisk en proces kaldet tumescent liposuction for at gøre dette, hvorved store mængder lokalbedøvelse injiceres i det fedtvæv, der fjernes. Vævet suges derefter ud af kroppen. Tumescent fedtsugning bør ikke betragtes som en behandling for fedme, snarere en procedure til kropskonturering. Processen kan understøttes yderligere ved brug af lasere til selektivt at briste fedtceller og hjælpe med at fjerne tumescent væske. ^49,50
Vene terapi: Overfladiske benveer - også kendt som edderkopper - er små, dilaterede overfladeåre, som kan se utrolige. Scleroterapi er en minimalt invasiv procedure, som normalt er den foretrukne behandling for edderkopper. Dermatologer indsætter enten skum eller en opløsning i venen, som irriterer foringen og får den til at lukke. Æven bliver mindre adskilt eller forsvinder fuldstændigt. ^51,52

Hvornår skal man se en hudlæge ¹

En hudlæge bør konsulteres af alle med symptomer på en sygdom, der påvirker hud, hår, negle eller slimhinder. En hudlæge kan også konsulteres af alle med mere kosmetiske bekymringer om udseendet af deres hud, hår og negle - i dette tilfælde kan en specialiseret kosmetisk hudlæge være at foretrække.

Særlige forhold eller bekymringer berettiger henvisning til eller konsultation med specifikke typer hudlæge, såsom: Kosmetiske dermatologer, der specialiserer sig i behandlinger designet til at forbedre en persons udseende; Dermatopatologer, der specialiserer sig i at diagnosticere sygdomme i hud, hår og negle ved at undersøge prøver under et mikroskop; Og Mohs kirurger, der specialiserer sig i behandling af hudkræft med Mohs kirurgi.