De fleste læger i asien "afholder livsholdende behandling for terminalt syge patienter"


De fleste læger i asien

Skal læger administrere livsholdende behandling til patienter, der er terminalt syge? Dette er et spørgsmål, der rejser en stor etisk debat. Nu er en ny undersøgelse offentliggjort i JAMA Interne Medicin Afslører, at flertallet af læger i Asien holder tilbage fra at yde sådanne behandlinger.

Mere end 70% af 1.465 læger undersøgte, at de ville tilbageholde livsholdende behandling for patienterne "uden nogen reel chance for at genvinde et meningsfuldt liv."

Ifølge undersøgelsesforskerne, herunder Jason Phua fra National University Hospital i Singapore, forekommer mere end halvdelen af ​​alle tilfælde af kritisk sygdom, mekanisk ventilation og dødsfald i intensivcentre i Asien.

Imidlertid konstaterer Phua og kollegaer, at der er meget få data om end-of-care-praksis i ICU'er på tværs af kontinentet.

De få undersøgelser, der har set på spørgsmålet, har vist, at der er store variationer i sådanne metoder, som forskerne mener er drevet af holdets holdninger og religiøse overbevisninger, patienternes inddragelse, landets økonomiske status, lovgivning, kultur og Organisationen af ​​ICU'er.

"Fordi disse egenskaber varierer mellem og inden for lande," siger forfatterens note, "det kan antages at betydelige forskelle i den måde, som læger nærmer sig udtjente pleje findes mellem Asien og Vesten og blandt de asiatiske lande og regioner selv."

Over 70% af lægerne i Asien ville tilbageholde livsholdende behandlinger

For at finde ud af, bad forskerne 2.460 læger om at gennemføre en scenariebaseret undersøgelse designet til at indsamle oplysninger om deres holdninger til tilbageholdelse og tilbagetrækning af livsholdende behandlinger blandt patienter i ICU'er.

Lægerne fik patienter i 466 ICU'er over 16 lande og regioner i Asien, herunder Pakistan, Kina, Honk Kong, Iran, Singapore, Kina, Thailand, Bangladesh, Indonesien, Japan, Indien og Filippinerne.

Af de 1.465 læger, der afsluttede undersøgelsen, sagde 70,2%, at de ofte eller næsten altid ville tilbageholde livsholdende behandlinger for patienterne "uden nogen reel chance for at genoprette et meningsfuldt liv", mens 20,7% sagde, at de ofte eller næsten altid ville trække livet tilbage Opretholdelse af behandlinger til sådanne patienter.

Desuden siger 2,5% af lægerne, at de ofte eller med vilje vilje administrere store doser af stoffer - såsom barbiturater og morfin - til terminalt syge patienter, indtil de er væk.

Forskerne påpeger imidlertid, at der var "slående forskelle" i resultaterne, når de blev vurderet efter region og land.

For eksempel blev der i et scenarie præsenteret for lægerne i undersøgelsen - hvor de blev spurgt, hvad de ville gøre, hvis en patient med hypoxisk-iskæmisk encefalopati (hjerneskade som følge af asphyxi) udviklede septisk chok - alle respondenter fra Hong Kong, Pakistan, Filippinerne og Singapore sagde, at de ville handle en ikke-genoplivende ordning (DNR), mens kun halvdelen af ​​læger fra Kina og Iran sagde, at de ville gøre det samme.

Ønsker om patienter, familier og surrogater er vigtige faktorer i behandlingsbeslutninger

Ved at gennemgå årsagerne til lægernes handlinger fandt teamet, at 84,1% rapporterede patienternes ønsker som en vigtig faktor i deres beslutning om at trække livsholdende behandlinger, mens 77,9% sagde anmodninger fra familie eller surrogater spillede en vigtig rolle i deres behandlingsbeslutninger.

Forskerne fandt imidlertid, at kun 43,9% af lægerne rapporterede at være behagelige at tale om begrænsning af patientpleje med familie eller surrogater, og 35,6% nævnte patienter, familie eller surrogater bad ofte eller næsten altid om "uhensigtsmæssig" livsopretholdende behandling.

Desuden siger 74,5% af lægerne, at de mener, at tilbageholdelse og tilbagetrækning af behandling for terminalt syge patienter er "etisk forskelligt".

Forskerne siger, at de håber deres resultater - som har afsløret nogle af de faktorer, der påvirker behandlingsbeslutninger fra læger i Asien mod kritisk syge patienter - vil bidrage til at forbedre livsforsikringen.

I en redaktionel tilknyttet undersøgelsen kommenterede Mervyn Koh og Poi Choo Hwee - begge Tan Tock Seng Hospital i Singapore:

Fremadrettet kan der gøres mere forskning for at studere ICU-lægeres holdninger til palliative care-samarbejder i Asien.

Kvalitative undersøgelser, der undersøger patienters og familiernes syn på langvarig mekanisk ventilation, tilbageholdenhed og tilbagetrækning vil også belyse de komplekse påvirkninger, der påvirker beslutningstagningen og effektiv levering af udtjente pleje til patienter i ICU. Subspecialty ICU'er kan også have forskellige metoder, der kan være værd at udforske på et dybere kvalitativt niveau."

I juni 2014 Medical-Diag.com Rapporteret om en undersøgelse, der tyder på patienter med terminale sygdomme, kan leve længere, hvis de holder op med at tage statiner - lægemidler, der normalt bruges til at sænke blodkolesterolniveauet.

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis