Episiotomi er faldet i popularitet, studere fund


Episiotomi er faldet i popularitet, studere fund

Priser på episiotomi - en kirurgisk procedure udført for at hjælpe leveringen af ​​en baby - faldt mellem 2006 og 2012, ifølge forskere. Nedgangen følger efter anbefalinger fra forskellige eksperter til begrænset anvendelse af den obstetriske procedure.

Episiotomi satser blev tidligere vist af forskere at være faldet i 1990'erne.

Episiotomi blev anslået at blive udført i omkring en fjerdedel af vaginale leverancer i USA i 2004. Proceduren indebærer at gøre et snit i perineum for at forstørre den vaginale åbning.

Ifølge den amerikanske graviditetsforening (APA) kan læger vælge at udføre en episiotomi, hvis barnets hoved er for stort til vaginal åbning, har moderen en tvinget eller vakuumassisteret levering, eller hvis barnet er i breech-stilling.

Proceduren har imidlertid sine risici. Bevis har vist, at episiotomi kan øge risikoen for smerte, laceration og anal inkontinens for kvinder, der fødes.

På grund af procedurens risici og de uklare fordele ved rutinemæssig udnyttelse anbefalede den amerikanske kongres af obstetrikere og gynækologer og det nationale kvalitetsforum at begrænse brugen af ​​episiotomi.

Disse henstillinger blev foretaget i henholdsvis 2006 og 2008. Mens tidligere undersøgelser havde vist faldende brug af proceduren i 1990'erne, har det ikke været kendt, om disse beviserbaserede anbefalinger har haft yderligere indflydelse på udnyttelsesgraden.

Episiotomi satser faldt over 6 år

Til undersøgelsen, offentliggjort i JAMA , Forskere identificeret kvinder, der gennemgik vaginal levering fra 2006-2012. Information blev opnået ved anvendelse af Perspective-databasen, som indeholder data fra over 510 hospitaler, der dækker ca. 15% af indlæggelser i USA.

Dr. Alexander Friedman fra Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, og kolleger undersøgte data for 2.261.070 kvinder, der besøgte hospitalet for en vaginal levering. I alt 325.193 (14.4%) blev episiotomi.

Forskerne bemærkede et fald i frekvensen af ​​episiotomi fra 2006-2012. Udnyttelsesgraden faldt fra 17,3% i 2006 til 11,6% i 2012.

En række faktorer var forbundet med forskellige procentsatser af proceduren. I alt 15,7% af de hvide kvinder fik episiotomi sammenlignet med 7,9% af de sorte kvinder. Ligeledes var patienter med erhvervsforsikring (17,2%) mere tilbøjelige til at modtage episiotomi end patienter med Medicaid-forsikring (11,2%).

Hospitaler beliggende i landdistrikter eller undervisningssygehuse var også forbundet med lavere forekomster af episiotomi.

Væsentlige variationer i den observerede hastighed

Mens undersøgelsen viser, at episiotomi-satser rent faktisk er faldet siden henstillingerne blev foretaget, er forskerne tilbage med et nyt voldsomt og konstateret, at der var en betydelig variation i episiotomi-satser på tværs af forskellige sygehusområder.

For de 10% af hospitaler, hvor episiotomi blev hyppigst udført, var den gennemsnitlige brugsgrad 34,1%. I modsætning hertil var 10% af de hospitaler, hvor proceduren var mindst udført, den gennemsnitlige brugsgrad 2,5%.

"Disse observationer tyder på ikke-medicinske faktorer er relateret til brug af episiotomi," skriver forfatterne. Yderligere forskning er nødvendig for at få en forklaring på dette resultat.

Mayo Clinic anbefaler at diskutere eventuelle tanker eller bekymringer vedrørende episiotomi med sundhedsplejeudbydere under prænatal kontrol og når arbejdet er påbegyndt. Episiotomi er stadig en nyttig procedure under visse omstændigheder og kan godt være den bedste mulighed for at sikre en sund levering for både mor og barn.

Variation i proceduren fra hospital til hospital er ikke lige blevet observeret med episiotomier. I oktober, Medical-Diag.com Rapporteret om en undersøgelse at finde ud af, at hospitalsvariationen i kejsersnittet ikke var forklaret af kvinders medicinske forhold.

Free to Play: The Movie (US) (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed