Opioid brug under graviditet sætter spædbørn i fare


Opioid brug under graviditet sætter spædbørn i fare

Større anvendelse af foreskrevne opioider blandt kvinder under graviditeten har sandsynligvis bidraget til stigningen i neonatal abstinenssyndrom, siger en redaktionel BMJ .

Flere amerikanske kvinder bruger nu opioider under graviditeten.

Neonatal abstinenssyndrom (NAS) er en alvorlig medicinsk tilstand, der resulterer, når en nyfødt udsættes for vanedannende ulovlige eller receptpligtige lægemidler før fødslen.

En undersøgelse udgivet af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beskriver det som "en konstellation af fysiologiske og neurobehavioral tegn udstillet af nyfødte udsat for vanedannende recept eller illegale stoffer taget af en moder under graviditeten."

NAS opstår, når et foster er blevet fysisk afhængig af opioider, mens de er i livmoderen, efterfulgt af abrupt afbrydelse ved fødslen på grund af adskillelse fra moderen.

I USA anslås det, at 14-22% af de gravide kvinder får en opioid recept, mens de er gravid. Stigningen har været forbundet med en parallel stigning i misbrug, dødbringende overdoser og anvendelse af heroin.

Fra 2000-2009 steg forekomsten af ​​NAS i USA fra 1,20 til 3,39 pr. 1.000 levendefødte, og fra 2004-2013 steg andelen af ​​dage i intensiv pleje på grund af NAS fra 0,6% til 4,0%.

Tager opioider tæt på leveringsdagen eller i længere perioder øger risikoen, ligesom brug af stoffer med korte nedbrydningstider. Opioidlægemidler med langsomt clearance, såsom buprenorphin, forårsager mindre alvorlig tilbagetrækning end lægemidler med mellemhastigheder, såsom metadon eller hurtige satser, såsom morfin.

En undersøgelse har rapporteret, at eksponering for methadon før fødslen fører til et behov for betydelig mere pleje af NAS end eksponering for buprenorphin.

Farer ved opioideksponering

Virkningerne af opioideksponering på føtal hjernen er ukendte, men fosterskader i centralnervesystemet (CNS) er blevet observeret i gnaverstudier.

Undersøgelser hos mennesker har antydet, at opioidbrug under graviditet kan føre til neurale rørdefekter og andre fødselsdefekter.

Det er muligt, at opioideksponering også kan forstyrre tilknytningen mellem mor og baby. Kognitive svækkelser er blevet rapporteret hos børn og unge, der er født hos kvinder, der misbrugte opioider under graviditeten, selv om dette kunne påvirkes af brugen af ​​andre stoffer eller livsstilsfaktorer.

Nora Volkow, direktør for Nationale Institut for Narkotikamisbrug ved National Institutes of Health i Bethesda, MD og forfatter af redaktionen mener, at den stigende forekomst af NAS er relateret til de højere satser, hvor opioider er ordineret til kvinder under graviditeten.

Hun hævder:

Den brede stigning i antallet af opioidreceptioner, der er dispenseret i USA, har været forbundet med en parallel stigning i deres misbrug, dødbringende overdoser og heroinbrug. For nylig har opmærksomheden været fokuseret på den store stigning i antallet af spædbørn født med neonatal abstinenssyndrom."

Volkow anbefaler kun at ordinere opioider til gravide kvinder i tilfælde af alvorlig smerte, der ikke kan kontrolleres med mindre skadelige behandlinger og i så kort tid som muligt.

Hvis langvarig brug er uundgåelig, som for kvinder, der modtager behandling for heroinafhængighed, opfordrer Volkow til omhyggelig vurdering og overvågning for at reducere risikoen for overdosering, misbrug og NAS.

Medical-Diag.com For nylig rapporteret, at læger fortsætter med at ordinere opioider til patienter, selv efter at de oplever en overdosis.

Sådan sætter du et kondom på (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed